Atrakuriya besilate

عندما ATH:
M03AC04

ميزة.

مجمع الأمونيوم bischetvertichnoe الاصطناعية, benzilizohinolina مشتق, خليط من 10 الفراغية (في نسب nonequivalent). جزيئي масса — 1243,49. Раствор — апирогенная, прозрачная бледно-желтого цвета жидкость с рН 3,25–3,65.

الدوائية العمل.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

تطبيق.

Расслабление мускулатуры при хирургических вмешательствах, эндотрахеальной интубации, IVL (как дополнение к общей анестезии).

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. к мивакурия хлориду и другим миорелаксантам — производным бензилизохинолина; الوهن العضلي.

تنطبق قيود.

Gipotenziya, gipotermiя; اختلال التوازن المنحل بالكهرباء شديد, مدفوع. гипокалиемия и гипокальциемия; الحماض; karцinomatoz; педиатрическая практика — дети в возрасте до 1 أشهر, الأطفال الخدج.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

ربما, если ожидаемый эффект применения превосходит потенциальный риск для плода и новорожденного.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

آثار جانبية.

الحساسية: обусловлены высвобождением гистамина — гиперемия кожи вследствие вазодилатации (5%), طفح حمامي (0,5%), خلايا النحل, حكة (0,2%), бронхоспазм с бронхиальной гиперсекрецией (0,2%), laringospazm, ردود الفعل تأقانية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): транзиторная артериальная гипертензия (2,1%) أو انخفاض ضغط الدم (1,9%), عدم انتظام دقات القلب (2,1%) أو بطء القلب (0,6%), ما يصل الى فشل القلب.

آخر: ضيق التنفس, неадекватная дозе по силе или длительности блокада нервно-мышечной передачи, نادرا - المضبوطات (на фоне интенсивной терапии травмы головы, отека мозга, نقص الأوكسجين الدماغي, вирусного энцефалита, уремии).

تعاون.

Усиливают и пролонгируют эффект ингаляционные общие анестетики: إثيل الأثير, الهالوثين (على 20%), изофлуран и энфлуран (على 35%), الكيتامين, бензогексоний, الكلوربرومازين, بروبرانولول, بعض المضادات الحيوية (aminoglikozidy, tetracikliny, البوليمكسين, ينكومايسين, klindamiцin, السبيكتينوميسين), أملاح المغنيسيوم, включая сульфат (عندما تدار بالحقن), prokaynamyd, الكينيدين, лидокаин и другие антиаритмические средства, مدر للبول (tiazidnыe, furosemid, mannyt, aцetazolamid), الاستعدادات ليثيوم (при длительном введении). Увеличивает риск развития брадикардии и/или гипотензии на фоне наркотических анальгетиков. Вызывает перекрестные аллергические реакции с тубокурарином и другими миорелаксантами, способствующими высвобождению гистамина. تتعارض الصيدلانية (нельзя смешивать в одном шприце и вводить в/в одновременно) مع باربيتوراتامي, включая тиопентал-натрий, и щелочными растворами препаратов (возможно изменение кислого рН раствора атракурия, его инактивация или преципитация свободной кислоты).

جرعة مفرطة.

الأعراض: длительное угнетение дыхания или апноэ, gipotenziya, انهيار, الشلل لفترة طويلة (по типу миоплегии), صدمة.

علاج: введение антагонистов — антихолинэстеразных средств, предпочтительно — неостигмина метилсульфата, в дозе 1–3 мг в/в через 0,5–2 мин после предварительного в/в введения 0,25–0,7 мг атропина (для предупреждения побочных м-холиномиметических эффектов), при апноэ и длительном параличе — ИВЛ до полного восстановления дыхания; مع انخفاض ضغط الدم الشديد أو الصدمة - مضيق الأوعية. إعادة الفحص مطلوب بعد 1 ح بعد تخفيف الحصار العصبي العضلي لاستبعاد ارتخاء العضلات.

الجرعات والإدارة.

B /. Дозы устанавливают индивидуально в зависимости от необходимой продолжительности и глубины нервно-мышечной блокады. البالغين والأطفال فوق 2 лет — 0,3–0,6 мг/кг болюсно, далее по 0,1–0,2 мг/кг дробно или непрерывно инфузионно со скоростью 0,3–0,6 мг/кг/ч (дозы уменьшают на 20% на фоне галотана и на 30% на фоне энфлурана или изофлурана). При эндотрахеальной интубации: обычный режим — вначале 0,4–0,5 мг/кг, затем 0,25–0,35 мг/кг (возможно 0,5–0,6 мг/кг в течение 90 من). При гиперчувствительности к гистамину — 0,3–0,4 мг/кг медленно или в разделенной дозе в течение 1 م. الأطفال من 1 قبل أشهر 2 лет — 0,3–0,4 мг/кг на фоне галотана.

На фоне индуцированной гипотермии поддерживающие дозы уменьшают на 50%. Пациентам с ожогами — увеличение дозы (возможна резистентность) в зависимости от площади и давности (длительности существования) حرق. Пожилым пациентам — минимальные рекомендованные дозы с низкой скоростью введения.

الاحتياطات.

Крайняя осторожность необходима у больных с нарушением нервно-мышечной передачи. Используют только при наличии антагонистов и соответствующих средств для проведения интубации трахеи и аппаратуры для ИВЛ. Купирование нервно-мышечной блокады антихолинэстеразными средствами происходит не ранее 8–35 мин.

تحذيرات.

Раствор медленно теряет активность (تقريبا 6% в год) в условиях хранения при 5 ° C. حول 5% активности утрачивается в течение 1 мес при температуре 25 ° C (ويمكن استخدامه, если содержался при комнатной температуре постоянно, ولكن ليس أكثر 14 أيام), не замораживают. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن يتضمن الحل 0,9% бензилового спирта (в качестве консерванта). При фрагментации и/или изменении цвета раствор не пригоден для введения.