بروميد Rokuroniya

عندما ATH:
M03AC09

ميزة.

ارتخاء العضلات غير depolarizing مع قصيرة (أقرب إلى وسط) مدة العمل. Monochetvertichny التناظرية الستيرويد الاصطناعية من vecuronium. درجة ن الأوكتانول / الماء 0,5 في 20 ° C. الوزن الجزيئي الغرامي 609,70.

الدوائية العمل.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

تطبيق.

استرخاء العضلات على المدى القصير (لالتنبيب الرغامي والتهوية الميكانيكية).

موانع.

فرط الحساسية.

تنطبق قيود.

انتهاك الحمضي القاعدي أو توازن الكهارل, الحروق, kaxeksija, أمراض القلب والأوعية الدموية, وظائف الكبد غير طبيعية, الأمراض العصبية والعضلية (مدفوع. الوهن العضلي), ارتفاع ضغط الدم الرئوي, الفشل الكلوي, العمر ل 3 أشهر (لا يكفي الخبرة السريرية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل ممكن, إذا كان تأثير استخدام تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (وقد أجريت دراسات كافية ومضبوطة جيدا). يخرقها من خلال المشيمة. في الدراسات على الفئران لم يكشف عن تأثير جرعة ماسخة 0,3 مغ / كغ.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

غير معروف, هل rocuronium تخترق حليب الثدي.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام ضربات القلب, مدفوع. عدم انتظام دقات القلب, تخفيض أو زيادة في ضغط الدم.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, Ikotech.

الحساسية: وذمة وعائية, الطفح الجلدي, تشنج قصبي, ضيق التنفس.

آخر: ردود الفعل المحلية - تورم وألم في موضع الحقن عندما تسرب.

تعاون.

الأدوية التي تتعارض مع الأمفوتريسين, amoksiцillinom, الآزوثيوبرين, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, الاريثروميسين, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, ميثيل, بريدنيزولون, ميثوبريم, فانكومايسين. زيادة تأثير الأمينوغليكوزيدات, البوليمكسين, tetracikliny, فانكومايسين, باسيتراسين, metronidazol (جرعة عالية), مدر للبول, ألفا حاصرات, حاصرات بيتا, مثبطات MAO, بروتامين سلفات, أملاح المغنيسيوم, مواطن الخلل- والقشرانيات المعدنية, الكينيدين, غير depolarizing-مرخيات العضلات الأخرى. Atropyn, هيوسيامين - تعزيز تأثير حال المبهم. تخفيف تأثير: aminofillin, الثيوفيلين, فينيليفرين, الفينيتوين, الثيامين.

يعني للتخدير استنشاق (enfluran, izofluran) تعزيز وإطالة أمد المفعول (فمن المستحسن للحد من معدل التسريب 40%).

جرعة مفرطة.

الأعراض: الحد من الإفراط في ضغط الدم, انهيار, ضعف عضلات الهيكل العظمي, توقف التنفس أثناء, صدمة.

علاج: IVL, بعد علامات على الانتعاش عفوية - بروميد النيوستيغمين, بيريدوستيجمين البروميد, العلاج simptomaticheskaya.

الجرعات والإدارة.

B /. يتم تحديد معدل الإدارة والجرعة وتحسب بشكل فردي. لالتنبيب, بالغ: الجرعة الأولي - 0,6 مغ / كغ, الدعم - 0,1; 0,15 أو 0,2 ملغم / كغم، على التوالي، 12, 17 أو 24 دقيقة، وتخضع لبداية استعادة الموصلية 25% من خط الأساس. عندما أقدم علامات على نشاط العضلات بعد الجرعة الأولي يمكن تطبيقها باعتبارها التسريب المستمر مع سرعة الأولية 0،01-0،012 ملغ / كغ / دقيقة.

أطفال: الجرعة الأولي - 0,6 مغ / كغ, جرعة الصيانة 0،075-0،125 ملغ / كغ يطيل من تأثير لمدة 7-10 دقائق. صب: 0,012 مغ / كغ / دقيقة بعد التعافي من التوصيل التلقائي ل 10% من خط الأساس.

لا ينبغي أن الجرعات الإضافية حتى أدلة موثوقة على بداية تعافي التوصيل العصبي العضلي. يتم تعيين معدل التسريب بشكل فردي, مراقبة تشرف التوصيل العصبي العضلي باستخدام تحفيز العصب المحيطي.

مع الاستخدام المتزامن لإينفلوران أو معدل ضخ الأيزوفلورين ينبغي تخفيض 40%. يتم حساب المرضى الذين هم جرعة من زيادة الوزن أو السمنة على الوزن الفعلي.

الاحتياطات.

ينبغي أن تدار أنه طبيب التخدير أو فني فقط, من ذوي الخبرة في استخدام مرخيات العضلات. تنطبق إلا تحت التخدير القصبة الهوائية وفقا للشروط, المطلوب للتهوية. أي تأثير على الوعي أو ألم عتبة, neobhodimы تسكين adekvatnaya والتخدير.

أنه يسبب الألم حرق شديد عند حقنه في الوريد المحيطي, لذا قدم إلا بعد إغلاق الوعي.

خلال رصد تأثير سريري مع تحفيز الأعصاب الطرفية وينبغي النظر, إن الاسترخاء للعضلات الحنجرة أسرع, ولكن أقل وضوحا, الاسترخاء من م. aductum الإبهام, والحجاب الحاجز هو أكثر مقاومة لآثار rocuronium. والمعيار أكثر موثوقية من إمكانية التنبيب هو التخفيف من الحبال الصوتية والحجاب الحاجز مقارنة مع شدة كتلة العصبي العضلي, وسجلت من قبل مشجعا الأعصاب الطرفية مع م. aductum الإبهام.

قد تبطئ ظهور تأثير في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو كبار السن بسبب تباطؤ الدورة الدموية; لا يتم استخدام جرعات كبيرة لتسريع تأثير التنمية بسبب إمكانية إطالة أمد العمل.

تعزيز تأثير rocuronium تعزيز نقص بوتاسيوم الدم (على سبيل المثال، بعد القيء الشديد, الإسهال, العلاج مدر للبول), gipermagniemiya, نقص كلس الدم (على سبيل المثال، بعد نقل الدم الضخم), نقص بروتينات الدم, degidratatsiya, الحماض, giperkapniя, kaxeksija.

قبل أن يكون التعيين, ربما, المعدلة اضطرابات الكهارل الشديدة, التغيرات في درجة الحموضة في الدم, degidratatsiya.

الجرعات, تجاوز 0,9 ملغم / كغم من وزن الجسم, قد يؤدي إلى زيادة في معدل ضربات القلب, التي يمكن مواجهة بطء القلب, الناجمة عن التخدير أخرى أو الناشئة في تحفيز العصب المبهم. في الدراسات التجريبية أظهرت, أن rocuronium هو عامل, يثير تطور فرط الحرارة الخبيث. ويجب أن يوضع في الاعتبار, أثناء التخدير العام, حتى في حالة عدم وجود وكلاء اثار معروف, إمكانية وضع فرط الحرارة الخبيث, حتى الخبراء أن ترصد عن كثب الأعراض المبكرة, تأكيد تشخيص فرط الحرارة الخبيث. في الدراسات التجريبية أظهرت, أن rocuronium هو عامل, يثير تطور فرط الحرارة الخبيث.

لأن الدواء يسبب شلل عضلات الجهاز التنفسي, وينبغي إجراء التنفس الصناعي خارج حتى الشفاء الكافي من التنفس العفوي.