بيسوبرولول

عندما ATH:
C07AB07

ميزة

بيتا Cardioselective₁-adrenoblokator, انه ليس لديها نشاط الودي الذاتية وغشاء الاستقرار. بيسوبرولول فومرت - مسحوق بلوري أبيض. وهو قابل للذوبان في الماء, الميثانول, الإيثانول, xloroforme. الوزن الجزيئي الغرامي 766,97.

الدوائية العمل

Gipotenzivnoe, antianginalnoe, مضاد اضطراب النظم.

تطبيق

ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الذبحة الصدرية, فترة ما بعد احتشاء-, عدم انتظام ضربات القلب, قصور القلب الاحتقاني (أعرب متوسطة, مستقرة دون وتبلغ ذروتها خلال آخر 6 شمس).

موانع

فرط الحساسية, sinusovaya بطء القلب (أقل من 45-50 نبضة. / دقيقة), متلازمة العقدة الجيبية المريضة, степени синоатриальная и AV блокада II-III, صدمة قلبية, الحادة والحرارية لعلاج قصور القلب الحاد, فشل قلبي حاد, انخفاض ضغط الدم (حزين أدناه 90 ملم زئبق. الفن.), فشل الجهاز التنفسي الحاد الانسداد, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود

مرض الانسداد الرئوي المزمن, الربو الحاد, الذبحة الصدرية متفاوتة (Princmetala), الميل إلى بطء القلب, كتلة AV أنا درجة, الدورة الدموية الطرفية (مدفوع. متلازمة رينود), مرض السكري, gipoglikemiâ, الانسمام الدرقي, الصدفية, من الكبد والكلى, الحماض, طفولة (لم تحدد سلامة وفعالية في الأطفال).

الحمل والرضاعة الطبيعية

ربما, إذا كان تأثير العلاج للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل (لم تجرى دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة استخدامها في النساء الحوامل والمرضعات). بسبب مخاطر بطء القلب, gipotenzii, اضطرابات نقص السكر في الدم والجهاز التنفسي (الاختناق الوليدي) في الأطفال حديثي الولادة, يجب التوقف عن العلاج بيسوبرولول فومرت 48-72 ساعة قبل التسليم. إذا لم يكن ذلك ممكنا, يجب أن تبقى الرضع تحت الملاحظة الطبية وثيقة عن 48-72 ساعة بعد الولادة. ودرس هناك تخصيص بيسوبرولول الحليب فومرت الثدي, ولكن لأنه يفرز في حليب الثدي في الفئران (أقل 2%), وينبغي أن يكون الأطفال تحت إشراف طبي.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

آثار جانبية

تواتر الآثار الجانبية المذكورة بجرعات, لا تتجاوز 40 ملغ.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة (3,5%), أرق (2,5%), يقينا (1,5%), gipestezii (1,5%), منخفض (0,2%), نعاس, قلق, تنمل (الشعور بالبرد في الأطراف), الهلوسة, aphronia, تركيز, التوجه في الزمان والمكان, توازن, العاطفي, ضجيج في الأذنين, التهاب الملتحمة, الاضطرابات البصرية, انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع, التشنجات.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): بطء القلب (0,5%), عدم انتظام ضربات القلب, نبض القلب, من блокада, gipotenziya, فشل القلب, انتهاك للدوران الأوعية الدقيقة في عضلة القلب وأطرافه, العرج المتقطع, التهاب الأوعية الدموية, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, trombotsitopenicheskaya فرفرية.

من الجهاز الهضمي: الإسهال (3,5%), غثيان (2,2%), قيء (1,5%), فم جاف (1,3%), سوء الهضم, الإمساك, التهاب القولون ishemicheskiy, mezenteryalnoy الشريان تجلط الدم.

من الجهاز التنفسي: سعال (2,5%), ضيق التنفس (1,5%), ʙronxo- وتشنج الحنجرة, إلتهاب البلعوم (2,2%), التهاب مخاطية الأنف (4%), إلتهاب الجيب (2,2%), التهابات الجهاز التنفسي (5%), متلازمة الضائقة التنفسية.

مع الجهاز البولي التناسلي: وذمة طرفية (3%), انخفاض الرغبة الجنسية, عجز جنسي, مرض بيروني, التهاب المثانة, počečnaâ كيف.

للبشرة: طفح جلدي, حب الشباب, رد فعل ekzemopodobnye, حكاك, احمرار في الجلد, فرط التعرق, إلتهاب الجلد, تساقط الشعر.

التمثيل الغذائي: زيادة في تركيز أنزيمات الكبد (IS, GOLD), ارتفاع السكر في الدم أو زيادة تحمل الغلوكوز, فرط حمض يوريك الدم, تغيير في تركيز البوتاسيوم في الدم.

آخر: متلازمة الألم (الصداع - 10,9%, ألم مفصلي - 2,7%, ألم عضلي, وجع بطن, الصدر - 1,5%, عيون, آذان), زيادة الوزن.

تعاون

فرصة انتهاكات تلقائية, التوصيل وزيادة انقباض القلب (متبادل) على خلفية الأميودارون, diltiazema, فيراباميل, الأدوية الكينيدين, جليكوسيدات قلبية, ريزيربين, ألفا metildofy. شاركت ادارة مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين, خاصة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الكامنة, يزيد من خطر انخفاض ضغط الدم وانهيار المعاوضة القلبية. يخفض بشكل فعال الزانثينات والودي, рифампицин уменьшает T_1/2, المشتقات الإرغوتامين تحفيز الدورة الدموية الطرفية. متوافق مع مثبطات MAO.

جرعة مفرطة

الأعراض: بطء القلب, عدم انتظام ضربات القلب, gipotenziya, فشل القلب (صعوبة في التنفس, زراق الأطراف, تورم), gipoglikemiâ, في الحالات الشديدة - انهيار.

علاج: غسل المعدة وتعيين ماصة, العلاج simptomaticheskaya: atropyn, منبهات بيتا (إيزوبرينالين), sedativnыe (ديازيبام, لورازيبام) والقلب (doʙutamin, الدوبامين, ادرينالين, بافراز) استعدادات, جليكوسيدات قلبية, مدر للبول, الجلوكاجون، الخ. مع كتلة القلب - سرعة عبر الوريد, جهاز تنظيم ضربات القلب اتصال.

الجرعات والإدارة

داخل, دون مضغ, شرب كمية صغيرة من السائل, في الصباح على معدة فارغة أو أثناء الإفطار 1،25-10 ملغ 1 مرة في اليوم. جرعة نظام الفرد, زيادة الجرعة تحت سيطرة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية: 5-10 مغ; ارتفاع ضغط الدم الخفيف (أبي أقل 105 مم زئبق.): 2,5 ملغ; قصور القلب الاحتقاني: بواسطة 1,25 ملغ / يوم (خلال 1 شمس), ثم مع زيادة جرعة جيدة التحمل ل 2,5 ملغ / يوم (1 شمس), 3,75 ملغ / يوم (1 شمس), 5 ملغ / يوم (4 شمس), 7,5 ملغ / يوم (4 شمس), فيما يلي 10 ملغ / يوم (الجرعة المستهدفة). الجرعة اليومية القصوى للبالغين - 20 ملغ.

الاحتياطات

نضع في اعتبارنا امكانية اخفاء أعراض نقص السكر في الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية خلال فترة العلاج. تاريخ حساسية ربما من شدة زيادة تفاعلات فرط الحساسية وعدم وجود تأثير جرعات التقليدية من ادرينالين مع تفاقم. في القصور الكبدي الحاد, الفشل الكلوي الحاد (الكرياتينين CL أقل من 20 مل / دقيقة), مريض, تقع على الرئيسية hemo- أو الغسيل البريتوني, يجب أن تخفض الجرعة. عندما لا ينبغي أن تعطى ورم القواتم دون إدخال ألفا حاصرات. بيسوبرولول يقلل من ردود الفعل القلب والأوعية الدموية تعويضية ردا على استخدام التخدير العام وعوامل التباين التي تحتوي على اليود. فمن الضروري لوقف المخدرات ل 48 ساعات قبل التخدير أو اختيار مخدر بأقل الآثار السلبية تقلصية القلب. يجب إيقاف العلاج تدريجيا, لحوالي 2 شمس (انسحاب محتمل). أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام. فمن الضروري استبعاد استخدام المشروبات الكحولية خلال فترة العلاج (خطر نقص ضغط الدم الانتصابي).

تحذيرات

يمكنك تغيير نتائج الاختبارات في المعمل.

تعاون