ميثيل دوبا

عندما ATH:
C02AB02

ميزة.

ارتفاع ضغط الدم. مسحوق أبيض أو الأصفر والأبيض.. قابل للذوبان في الماء.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe.

تطبيق.

شرياني ارتفاع ضغط الدم، خفيفة الى معتدلة.

موانع.

فرط الحساسية, التهاب الكبد, تليف الكبد, الفشل الكلوي, ورم القواتم, منخفض, فشل قلبي حاد, الأمراض القلبية الوعائية, مرض الشريان التاجي الحاد, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, كولاجيناز, parkinsonizm, البورفيريا, الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO, يفودوبا.

تنطبق قيود.

التهاب الكبد (تاريخ), الحاد فشل البطين الأيسر, متلازمة دماغية بينية.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

في التجارب على الأرانب, الفئران والجرذان, أعطيت جرعات أعلى 1000 ملغ / كغ / يوم (في 16,6 أعلى أضعاف MRDC), تم الكشف عن آثار ضارة. ميثيل يمر عبر المشيمة. لا توجد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في الإجراءات النساء dopegyt الأول والثاني الثلث من الحمل لم تنفذ. في دراسة استخدام الميثيل دوبا في الربع الثالث من الآثار السلبية وجدت. تطبيق أثناء الحمل ممكن (على شروط صارمة).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - B. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

أن نكون حذرين من الرضاعة (ميثيل يمر في حليب الثدي).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: ضعف, يقينا, نعاس, دوخة, صداع (تحدث في المراحل المبكرة من العلاج، وعادة ما تختفي قريبا), سبات, قلق, parkinsonizm, شلل بيل, horeoatetoidnye حركة عفوية, مذل, مذهل عند المشي, تدهور المخابرات, أعراض قصور الدماغية, التغييرات في الحالة العقلية (بما في ذلك كوابيس أو أحلام اليقظة على نحو غير عادي, الاكتئاب أو القلق).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): بطء القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي, وذمة طرفية, احمرار الجلد من النصف العلوي من الجسم, زيادة الذبحة الصدرية, تفاقم أعراض قصور القلب; نادرا - التهاب عضلة القلب, perikardit, obratimaya leykopeniya ونقص الصفيحات, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, eozinofilija.

من الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, قيء, الإمساك / الإسهال, glossalgiya, التهاب الغدد اللعابية, التهاب الفم, التهاب البنكرياس, التهاب القولون (الإسهال أو تقلصات في المعدة شديدة أو لفترات طويلة), وظائف الكبد غير طبيعية مع تطور ركود صفراوي, اليرقان, التهاب الكبد.

مع الجهاز البولي التناسلي: فرط برولاكتين الدم, التثدي, ثر اللبن, إنحباس الطمث, زيادة في الدم واليوريا والنيتروجين, انخفاض الرغبة الجنسية, عجز جنسي.

الحساسية: طفح جلدي, انحلال البشرة السمي.

آخر: ألم مفصلي, ألم عضلي, متلازمة حموية, إحتقان بالأنف, مثل متلازمة الذئبة.

تعاون.

تأثير ارتفاع ضغط الدم للحد من منبهات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. في تطبيق مشترك مع هالوبيريدول تأثير سلبي محتمل على النشاط psihicheckuyu, ولا سيما وقوع عمليات الارتباك وتباطؤ / صعوبة في التفكير. لأنه يزيد من خطر الآثار السامة للأملاح الليثيوم (حتى مع الحفاظ على تركيز الليثيوم في مصل الدم في المستويات العلاجية الموصى بها).

لا ينبغي أن تستخدم في تركيبة مع مثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون, بروكاربازين وسيليجيلين), بسبب, في البداية, قد يسبب فرط الاستثارية الميثيل دوبا في المرضى, تلقي مثبطات MAO و, ثانيا, هناك تقارير من الصداع, ارتفاع ضغط الدم الشديد والهلوسة. تعيين مشترك مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات قد يقلل من تأثير ارتفاع ضغط الدم من الميثيل دوبا (رصد دقيق للمرضى). إذا يصاحب ذلك من استخدام ليفودوبا قد تختلف تأثير antiparkinson ليفودوبا, وربما إجراء السامة مضافة على الجهاز العصبي المركزي, ولا سيما الذهان التنمية. لتعزيز تأثير خافض للضغط من المستحسن استخدام في نفس الوقت مع الهيدرالازين, مدرات البول ونيفيديبين. ومن الممكن أيضا استخدام فيراباميل, كابتوبريل.

الجمع مع مزيلات القلق يعزز تأثير خافض للضغط. عن طريق زيادة درجة حموضة البول مع الأخذ البول المريض PM القلوية, تعزيز الميثيل دوبا العمل, TK. ويحتفظ التركيز في الدم على مستوى عال لفترة أطول, نتيجة لزيادة استيعاب في الأنابيب الكلوية. عندما تحمض البول يقلل من عمل الميثيل دوبا.

أن نكون حذرين تعيين المرضى, تلقي الميثيل دوبا, أدوية للتخدير العام (الهالوثين والصوديوم ثيوبنتال); هو بطلان إيثيل استر. المرضى, تلقي الميثيل دوبا, أثناء التخدير العام قد وضع دولة collaptoid (فإنه من المستحسن أن تتوقف روده قبل 7-10 أيام التخدير العام).

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد, بطء القلب, سبات, دوخة, هزة أرضية, نعاس, غثيان, قيء, الإمساك / الإسهال, نفخة, الأمعاء ونى.

علاج: غسل المعدة الموصى بها أو تحريض التقيؤ, diurez, منبهات التعيين (بافراز, ادرينالين). من الضروري مراقبة ضربات القلب, أولمبيك خريبكة, توازن الكهارل, وظائف الكلى، والجهاز العصبي المركزي.

الجرعات والإدارة.

داخل. جرعة التقطت بشكل فردي. عادة، وجرعة البداية للبالغين - 250 ملغ / يوم (أول حفل استقبال - مساء, قبل وقت النوم), ثم كل 2 زيادة الجرعة من اليوم 250 ملغ اعتمادا على شدة تأثير علاجي, الجرعة اليومية القصوى - 3 ز. عند الوصول إلى تأثير خافض للضغط مستقر المطلوب للحد من الجرعة إلى أدنى الصيانة الفعالة 250 ملغ كل 2 يوم. للمسنين الجرعة الأولي - 125 مرات ملغ 1-2 يوم, الجرعة اليومية القصوى - 2 ز 2 قبول.

الاحتياطات.

لمنع تطور أعراض الانسحاب فمن المستحسن التخفيض التدريجي للجرعة. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ضروري للحد من جرعة واحدة.

فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار, أنه بعد وقف تأثير ارتفاع ضغط الدم نسبيا إنهاء بسرعة, ارتفاع ضغط الدم وعادة ما يحدث داخل 48 لا. العلاج يتطلب مراقبة وظائف الكبد ونمط من الدم المحيطي. عندما العلاج على المدى الطويل في الأسابيع 6-10 الأولى من العلاج, ومن ثم ينصح كل 6-12 شهرا كومبس; اختبار كومبس المباشر الإيجابي وفقر الدم الانحلالي يتطلب إزالة وعلاج السكرية. في حالة احتباس السوائل وظهور وذمة وصف مدرات البول, حيث يتم تقليل الجرعة. في مزيج مع وكلاء الخافضة للضغط أخرى للحد من الجرعة اليومية الموصى بها.

قد يخفي ارتفاع في درجة الحرارة في الأمراض المعدية. المخدرات وعناصره تتفاعل مع المواد الكيميائية القياسية, تستخدم لتحديد الكاتيكولامينات. التغييرات من المؤشرات الفسيولوجية / الفحوصات المخبرية للحمض اليوريك, الكرياتينين في مصل الدم وبعض المواد الأخرى. البول من المرضى أثناء العلاج بينما يحصل مكانة الظلام.

في بداية العلاج لا يسمح لقيادة السيارة، وفئات أخرى, يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب أنشطة الاهتمام. في المستقبل، يتم تحديد درجة الحد اعتمادا على التسامح الفردي المخدرات. خلال فترة العلاج يستثني تناول الكحول.

تعاون