Irbesartan

عندما ATH:
C09CA04

ميزة.

أبيض أو أبيض تقريبا مسحوق بلوري. وهو قابل للذوبان في الإيثانول والميثيلين كلوريد, غير قابلة للذوبان في الماء. الوزن الجزيئي الغرامي 428,5.

الدوائية العمل.
Antigipertenzivnoe.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني, اعتلال الكلية مع ارتفاع ضغط الدم وداء السكري من النوع 2 (كجزء من مجموعة العلاج الخافضة للضغط).

موانع.

فرط الحساسية, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

العمر ل 18 سنوات (لم يتم تحديد سلامة وفعالية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (غير معروف, ما إذا كان تفرز irbesartan في حليب الثدي).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: ≥1٪ - الصداع, دوخة, الإعياء, حالة من القلق / التهيج.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ≥1٪ - عدم انتظام دقات القلب.

من الجهاز التنفسي: ≥1٪ - عدوى الجهاز التنفسي العلوي (الحمى وغيرها.), sinusopatiя, إلتهاب الجيب, إلتهاب البلعوم, التهاب مخاطية الأنف, سعال.

من الجهاز الهضمي: ≥1٪ - الإسهال, غثيان, قيء, سوء الهضم, حرقة في المعدة.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ≥1٪ - آلام العضلات والعظام (مدفوع. ألم عضلي, آلام العظام, صدر).

الحساسية: ≥1٪ - الطفح الجلدي.

آخر: ≥1٪ - ألم في البطن, التهاب المسالك البولية.

تعاون.

مدرات البول وخافضات الضغط الأخرى. تعزيز تأثير مدرات البول الثيازيدية. العلاج السابق مع مدرات البول في الجرعات العالية يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، ويزيد من خطر انخفاض ضغط الدم في irbesartan العلاج المبكر. Irbesartan متوافق مع خافضات الضغط الأخرى (حاصرات بيتا, حاصرات قنوات الكالسيوم).

إضافات Kalievыe وkaliysberegayushtie مدر للبول. لأنه يزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم عند دمجها مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والمكملات البوتاسيوم.

الليثيوم: وقد لوحظ زيادة عكسها في تركيز الليثيوم في مصل الدم أو تسمم أثناء استخدام مثبطات انزيم الليثيوم, أنجيوتنسين konvertiruyushtih. فيما يتعلق irbesartan، كانت آثار مماثلة حتى الآن نادرة للغاية, ولكن خلال الاستخدام المتزامن للأدوية ينصح رصد دقيق لمستويات الليثيوم في المصل.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: مقدمة في وقت واحد apgiotenzina II الخصوم ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل انتقائية مثبطات COX-2, حمض أسيتيل الساليسيليك >3 غ / يوم وغير انتقائية المسكنات) يمكن أن تضعف تأثير نقص الضغط.

كما هو الحال بالنسبة لمثبطات ACE, يصاحب ذلك من استخدام مضادات الأنجيوتنسين II والمسكنات قد تزيد من خطر الفشل الكلوي, بما في ذلك احتمال الفشل الكلوي الحاد, ويؤدي إلى زيادة في البوتاسيوم في الدم, خاصة في المرضى الذين يعانون من خطر بالفعل وظائف الكلى. مع إدخال هذا المزيج يجب اتخاذ الاحتياطات اللازمة, خصوصا في المرضى المسنين. يجب أن المرضى بإجراء الترطيب المناسب وعلى مدار الجمع بين العلاج وبصورة دورية بعد إغلاقها لمراقبة وظائف الكلى.

Gidroxlorotiazid. لم يتم تغيير الدوائية للirbesartan عندما يقترن هيدروكلوروثيازيد.

يتم استقلاب Irbesartan تتعلق أساسا CYP2C9 وأقل glucuronidation. لا الدوائية كبير أو التفاعلات الدوائية عندما يقترن إدارة irbesartan مع الوارفارين, عقار, استقلاب عبر CYP2C9. تأثير المنبهات مثل CYP2C9, كما الريفامبيسين على الدوائية للirbesartan لم تقييمها.

Irbesartan لا يغير الدوائية للديجوكسين.

جرعة مفرطة.

الأعراض: انخفاض ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب أو (كثير من الأحيان أقل) بطء القلب.

علاج: تحريض التقيؤ و / أو غسل المعدة, تعيين الكربون المنشط, العلاج simptomaticheskaya; غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

الجرعات والإدارة.

داخل, بغض النظر عن وجبة, 1 مرة في اليوم, الأولية والصيانة جرعة - 150 ملغ (اذا كان ضروري - 300 ملغ / يوم). للمرضى, مرضى غسيل الكلى وكبار السن 75 سنوات من الجرعة الأولي - 75 ملغ.

الاحتياطات.

على توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من نقص صوديوم الدم (العلاج مدر للبول, الحد الإيرادات من النظام الغذائي الملح, الإسهال, قيء), المرضى, غسيل الكلى (قد تتطور أعراض انخفاض ضغط الدم), والمرضى المجففة. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وعائي كلوي, بسبب الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان الكلوي الكلى وحيد (زيادة خطر انخفاض ضغط الدم الحاد والقصور الكلوي), تضيق الأبهر أو التاجي, اعتلال عضلة القلب الضخامي الانسدادي, فشل القلب الحاد (المرحلة III-IV من تصنيف NYHA) ومرض القلب التاجي (زيادة خطر احتشاء عضلة القلب, الذبحة الصدرية). على خلفية اختلال وظائف الكلى ويوصى لرصد مستويات البوتاسيوم، والكرياتينين في مصل الدم. غير موصى بها للاستخدام في المرضى الذين يعانون من فرط الابتدائي, في القصور الكلوي الحاد (ليس هناك تجربة سريرية), في المرضى الذين يعانون من زرع الكلى مؤخرا (ليس هناك تجربة سريرية).

تعاون