Moexipril

عندما ATH:
C09AA13

ميزة.

مسحوق ناعم من اللون الأبيض أو الأبيض تقريبا, قابل للذوبان في الماء المقطر في درجة حرارة الغرفة.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

موانع.

فرط الحساسية, gipotenziya, فترة الحمل, الرضاعة, طفولة (لم تحدد سلامة وفعالية).

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع في الحالات التالية: وذمة وعائية (مدفوع. تاريخ), أمراض المناعة الذاتية شديد (الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد، والكولاجين جهازية أخرى), نخاع العظام والاكتئاب (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), الشلل أو التاجي (CHD) مستدير, فشل القلب الحاد, الأبهر, تضيق الصمام الميترالي أو تغييرات معرقلة أخرى, إعاقة تدفق الدم من القلب, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, مرض السكري, الفشل الكلوي الحاد أو فرط بوتاسيوم الدم (أكثر 5,5 مليمول / لتر), نقص صوديوم الدم أو تقييد الصوديوم في النظام الغذائي, تنفيذ علاجات غسيل الكلى, التخدير العام والعمليات الجراحية, جفاف, سعال, زرع الكلى, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): gipotenziya, نبض القلب, ألم في الصدر, الذبحة الصدرية, احتشاء عضلة القلب, اضطرابات ضربات القلب, gemoliticheskaya فقر الدم, البحيرة / العدلات, ندرة المحببات.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة (4,3%), صداع, إغماء, الاضطرابات الدماغية, اضطرابات المزاج و / أو النوم, نظر.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, فم جاف, طعم اضطراب, غثيان, سوء الهضم, قيء, وجع بطن, الإسهال (3,1%), الإمساك, التهاب البنكرياس, وظائف الكبد غير طبيعية (اليرقان, نخر كبدي مداهم مع قاتلة), التغييرات في مستوى الترانساميناسات.

الحساسية: طفح جلدي (1,6%), خلايا النحل, وذمة وعائية (شخص, شفاه, أصابع, حلق, حنجرة), حساسية للضوء.

مع الجهاز البولي التناسلي: تورم, بروتينية, حاد (أعراض) الفشل الكلوي.

من الجهاز التنفسي: سعال (6,1%), إلتهاب البلعوم (1,8%) وغيرها. أمراض الجهاز التنفسي الجهاز التنفسي العلوي, التهاب مخاطية الأنف, إلتهاب الجيب, تشنج قصبي, بحة في الصوت.

آخر: الألم-ألم عضلي (1,3%), ألم مفصلي، الخ, التثدي, زيادة تركيز البيليروبين, الفوسفاتيز القلوية, antinuklearnyh عيار الأضداد, الكرياتينين, اليوريا, حمض اليوريك, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya.

تعاون.

زيادة تأثير (أثر مضاف) آخرون. خافضات ضغط الدم, بما في ذلك حاصرات بيتا, مدفوع. الامتصاص الجهازي مستحضرات العيون, مدرات البول, كحول; إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي, أموال, aktiviruyushtie الرينين-أنجيوتنسين-alydosteronovuyu sistemu. مدرات البول للبوتاسيوم (السبيرونولاكتون, amilorid, تريامتيرين وآخرون.), السيكلوسبورين, المكملات kalisodergaszczye والمخدرات, بدائل الملح, تزيد من خطر فرط بوتاسيوم الدم. Mielodepressanty زيادة احتمال وجود العدلات الفتاكة و / أو ندرة المحببات.

يقوي تأثير سكر الدم من الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم، وتأثير كابح من الكحول على الجهاز العصبي المركزي; يقلل من أعراض نقص بوتاسيوم الدم وفرط, التي تسببها مدرات البول; يزيد من التأثير السام (يزيد تركيز) الليثيوم. مضادات الحموضة تزيد من امتصاص. يقلل احتمال السعال الجاف انتال (استنشاق).

جرعة مفرطة.

الأعراض: gipotenziya.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, نقل المريض إلى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (الحل إيزوتونيسيسكي مقدمة من كلوريد الصوديوم, نقل إلخ. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, gidrokortizon (أنا /). رصد كرياتينين والبوتاسيوم في البلازما. ترياقا محددة يوصي "الثاني انجيوتنسين".

الجرعات والإدارة.

داخل, إلى 1 ساعة قبل وجبات الطعام, في جرعة أولية 7,5 ملغ / يوم, مع زيادة تدريجية في الجرعة 30 ملغ / يوم في 1-2 الاستقبال. بينما ديوريتيكامي العلاج وفي المرضى الذين يعانون من Cl كرياتينين أقل من 40 م mL/min/1.73² جرعة البداية هي 3,75 ملغ (تحت سيطرة ضغط الدم).

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. في السابق ديوريتيسيسكوي العلاج, للحد من خطر أعراض انخفاض ضغط الدم مدر للبول ينبغي وقفها لمدة 2-3 أيام قبل العلاج (أو التقليل من الجرعة) وضبط توازن الماء والكهارل. وخلال العلاج يتطلب الشبكة الإعلانية, المراقبة المستمرة من الدم المحيطي (قبل العلاج, 3-6 أشهر الأولى من العلاج، ومن ثم على فترات دورية إلى 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستويات البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. في وضع جيبوناتريمي أو الجفاف وضع التصحيح (جرعات أقل). دوزوزاويسيمايا العَدلات يتطور على مدى 3 أشهر بعد بدء العلاج, تردد, تبعاً لدرجة خطورة الكلي, لا سيما في فولتشانكي سكليروديرميا ونظام الأحمر. مع انخفاض عدد العدلات إلى 10 1⁹/ل, ينبغي أن تتوقف التنمية هوليتساتيسيسكوي اليرقان وبروجريسيروفاني فولمينانتني علاج نخر الكبد. أورتيكارنايا ماكولوبابوليزنايا أو (كثير من الأحيان أقل) طفح يحدث خلال أول 4 أسابيع من العلاج, يختفي في الوقت نفسه تخفيض الجرعة أو القضاء على الدواء, مقدمة أنتيجيستامينة الأموال. ينبغي توخي الحذر أثناء التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان), وخاصة عندما تستخدم التخدير العام, تأثير خافض للضغط. تجنب غسيل الكلى من خلال الأغشية قدرة عالية poliakrilonitritmetallilsulfata (على سبيل المثال, AN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). العلاج Giposensibilizatsionnaya قد يزيد من خطر تفاعلات الحساسية. فمن المستحسن أن استخدام الكحول في وقت العلاج. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تحذيرات.

عندما كنت فوت جرعة لا يحصلون على متابعة الزوجي.

تعاون