السبيرونولاكتون

عندما ATH:
C03DA01

ميزة.

Kaliйsberegaющiй مدر للبول, خصم التنافسية للالألدوستيرون. مسحوق بلوري أبيض. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, قابل للذوبان في الكحول الإيثيلي, سهل غير قابلة للذوبان في البنزين والكلوروفورم. الوزن الجزيئي - 416,57.

الدوائية العمل.
مدر للبول, Kalisberegate, antigipertenzivnoe.

تطبيق.

متلازمة ذمة في المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن, التليف الكبدي (لا سيما في ظل وجود وقت واحد من نقص بوتاسيوم الدم وفرط), المتلازمة الكلوية; ارتفاع ضغط الدم عند البالغين; استسقاء; تشخيص وعلاج فرط الابتدائي (الحصان متلازمة); الوقاية من نقص بوتاسيوم الدم في علاج المرضى وsaluretikami, تلقي جليكوسيدات قلبية, الوهن العضلي (مساعد).

موانع.

فرط الحساسية, مرض أديسون, الفشل الكلوي الحاد أو التدريجي بسرعة, الفشل الكلوي المزمن مع انخفاض ملحوظ في وظيفة مطرح (الكرياتينين CL أقل من 10 مل / دقيقة), anurija, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, فرط كالسيوم الدم.

تنطبق قيود.

انخفاض وظائف الكلى مطرح, وظائف الكبد غير طبيعية (زيادة الحساسية للتغيرات في توازن الكهارل), مرض السكري (اعتلال الكلية diabeticheskaya خاصة), الاستعداد لالحماض الأيضي (عندما تأثير الحماض تعزيز السبيرونولاكتون giperkaliemichesky, قد تساهم السبيرونولاكتون إلى الحماض), عدم انتظام الدورة الشهرية و / أو تكبير الثدي, من блокада (يمكن زيادة نتيجة لتطور فرط بوتاسيوم الدم).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

هو بطلان استخدام السبيرونولاكتون في الثلث الأول من الحمل. في الثاني والثالث الثلث من الحمل غير ممكن إلا في ظل شروط صارمة, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (كانرينون - المستقلب النشط للالسبيرونولاكتون - يمر في حليب الثدي).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة, نعاس, سبات, الركود, صداع, ترنح, ارتباك.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, الإسهال, التشنجات, kišečnaâ كيف, إلتهاب المعدة, تقرح ونزيف في الجهاز الهضمي, وظائف الكبد غير طبيعية.

مع الجهاز البولي التناسلي: التثدي (عادة عكسها, في حالات نادرة يمكن أن تستمر بعد إلغاء PM), ألم الثدي, ضعف الانتصاب لدى الرجال, انخفاض قوة في الرجال, اضطرابات الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث, النزيف الرحمي، وانقطاع الطمث, girsutizm, تغيير الصوت في النساء.

للبشرة: طفح جلدي بقعي حطاطي أو حمامية, تساقط الشعر, hypertryhoz, حكة, خلايا النحل.

آخر: تشنجات الساق, أورام حميدة في الثدي, ألم في الصدر, نقص الكريات البيض (مدفوع. ندرة المحببات), نقص الصفيحات, الكهارل, فرط بوتاسيوم الدم, زيادة في الدم واليوريا والنيتروجين, الكرياتينين, لين العظام, حمى المخدرات.

حالات سرطان الثدي لدى الرجال والنساء, تعامل مع السبيرونولاكتون, ومع ذلك، لم يثبت وجود علاقة سببية.

تعاون.

الاستخدام المتزامن لالاندوميتاسين, مثبطات ACE, مكملات البوتاسيوم يؤدي إلى تطوير فرط بوتاسيوم الدم. من أجل تجنب فرط بوتاسيوم الدم لا تأخذ السبيرونولاكتون أو الأميلوريد جنبا إلى جنب مع تريامتيرين. في استقبال المتزامن مع كربينوكسولون خفض التأثير العلاجي لالسبيرونولاكتون, TK. كربينوكسولون يسبب احتباس الصوديوم. السبيرونولاكتون يقلل من حساسية الأوعية الدموية لالنورادرينالين, التي يجب مراعاتها أثناء التخدير العامة والمحلية في المرضى, تعامل مع السبيرونولاكتون. الأسبرين يقلل من تأثير مدر للبول من السبيرونولاكتون. السبيرونولاكتون يقوي تأثير مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط (في حين ينبغي خفض استخدام خافضات ضغط الدم الجرعة الأخيرة من قبل 50%), يقلل من تأثير مضادات التخثر غير المباشرة (مشتقات الكومارين). يزيد T_1/2, ومستويات البلازما من سمية الديجوكسين (عندما تقاسم حاجة لخفض الجرعة أو زيادة الفترة الزمنية الفاصلة بين جرعات الديجوكسين). مزيج من السبيرونولاكتون مع triptorelin, buserelynom, gonadorelin يعزز آثارها.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, نعاس, دوخة, ارتباك, تشنجات الساق, الطفح الجلدي, الإسهال; من الممكن الجفاف, اختلال توازن الماء والكهارل.

علاج: التوقف عن استخدام الدواء, تحريض التقيؤ, غسل المعدة, علاج أعراض الجفاف واضطرابات توازن السوائل والكهارل, انخفاض ضغط الدم, الحفاظ على الوظائف الحيوية; في حالة فرط بوتاسيوم الدم - سريعة في / في حل 20-50٪ من الجلوكوز والأنسولين - 0.25-0.5 وحدة / غرام من الجلوكوز. تستخدم Kaliyvyvodyaschie مدرات البول وراتنجات التبادل الأيوني. ربما غسيل الكلى. لا ترياق محدد.

الجرعات والإدارة.

داخل. وضع مجموعة على حدة. جرعات الكبار نموذجية: 25-200 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو مقسمة; إذا لزم الأمر، وزيادة الجرعة ل 400 ملغ / يوم. وعادة ما يتم الأطفال بمعدل 3 ملغ / كغ / يوم, أحادية أو 2 قبول, الجرعة المحددة بشكل فردي.

الاحتياطات.

أن نكون حذرين تعيين جراحة على خلفية التخدير الموضعي والعام, المرضى المسنين (زيادة خطر فرط بوتاسيوم الدم). ينبغي أن يكون هناك عين السبيرونولاكتون بالتزامن مع PM, تسبب التثدي. عند تناول جرعات أعلى 100 ملغ / يوم وغالبا ما تضع الغدد الصماء / تأثيرات مضادة للالذكورة, تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي وتهيج الغشاء المخاطي المعوي. أثناء العلاج يجب أن تراقب بعناية الشوارد, مستوى اليوريا والنيتروجين, اليوريا والكرياتينين في الدم (خصوصا في المرضى المسنين مع اختلال وظائف الكلى و / أو الكبد), مراقبة أداء BP بانتظام. مع تطور فرط بوتاسيوم الدم يجب التوقف عن تناول السبيرونولاكتون. تجنب تناول كميات كبيرة من البوتاسيوم, مدفوع. استبعاد أو تقييد الغذاء, الغنية بالبوتاسيوم (البطاطا, مشمش, زبيب, عصير الطماطم، الخ), وPM, تحتوي على البوتاسيوم. في المعاملة مع السبيرونولاكتون يجب تجنب شرب. في بداية العلاج مع السائقين السبيرونولاكتون المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام, لا يجب أن يستعمل أثناء العملية. ينبغي وقفها اختبار لتحمل الجلوكوز لدى مرضى السكري اعتلال الكلية السبيرونولاكتون, على الأقل, إلى 3 قبل يوم الاختبار (نظرا لخطر فرط بوتاسيوم الدم الحاد).

تعاون