فوزينوبريل

عندما ATH:
C09AA09

ميزة.

أبيض أو خارج مسحوق بلوري أبيض, للذوبان في الماء (100 ملغ / مل), الميثانول, والإيثانول وضعيف الذوبان في الهكسين.

الدوائية العمل.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, الناتريوتريك.

تطبيق.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني (أحادية- والجمع بين العلاج), فشل القلب (العلاج المساعد).

موانع.

فرط الحساسية, gipotenziya, القصور الكلوي الحاد, فرط بوتاسيوم الدم الحاد, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

تقييم نسبة المخاطر والمنافع في الحالات التالية: وذمة وعائية في التاريخ, أمراض المناعة الذاتية شديد (الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد، والكولاجين جهازية أخرى), نخاع العظام والاكتئاب (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), нарушение мозгового или коронарного кровообращения, فشل القلب الحاد, تصلب الشرايين تفيق من السفلية; الأبهر, تضيق الصمام الميترالي أو تغييرات معرقلة أخرى, إعاقة تدفق الدم من القلب; مرض السكري, القصور الكلوي الحاد (مستوى كرياتينين المصل أعلاه 300 مليمول / لتر) أو فرط بوتاسيوم الدم (أكثر 5,5 مليمول / لتر), نقص صوديوم الدم أو تقييد الصوديوم في النظام الغذائي, تنفيذ علاجات غسيل الكلى, التخدير والجراحة, جفاف, الثنائي ضيق الشريان الكلوي أو تضيق الشريان إلى الكلى الانفرادي, زرع الكلى, تليف الكبد, التهاب الكبد, مرض الانسداد الرئوي المزمن, الأطفال (لم تحدد سلامة وفعالية) والشيخوخة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج (I الثلث). (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د (الثلث الثاني والثالث).

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): نبض القلب, عدم انتظام ضربات القلب, ألم في الصدر, الذبحة الصدرية, عدم انتظام ضربات القلب, احتشاء عضلة القلب, هبوط ضغط الدم الانتصابي, أزمة gipertenzivnye, إغماء, التنظيف; الموت المفاجئ, сердечно-легочная недостаточность, صدمة قلبية, حاهم- أو عدم انتظام دقات القلب (فشل القلب); الأنيميا (الحالة للدم وعدم التنسج), понижение уровня гемоглобина или уменьшение гематокрита, زيادة عدد الكريات البيضاء, lejko- или нейтропения, نقص الصفيحات, eozinofilija.

من الجهاز العصبي والحواس: يقينا, ضعف, صداع, دوخة, إغماء, الاضطرابات الدماغية, هزة أرضية, مذل, اضطرابات المزاج و / أو النوم, الرؤية والذاكرة.

من الجهاز الهضمي: فم جاف, طعم اضطراب, فقدان الشهية, التهاب الفم, عسر البلع, سوء الهضم, غثيان, قيء, الإسهال / الإمساك, وجع بطن, التهاب البنكرياس, وظائف الكبد غير طبيعية (اليرقان الركودي, نخر كبدي مداهم مع قاتلة), التغييرات في مستوى الترانساميناسات.

للبشرة: حساسية للضوء, خلايا النحل, طفح جلدي, حكة, التهاب الجلد متقشر, булезный пемфигус, وغيرها. تفاعلات فرط الحساسية.

مع الجهاز البولي التناسلي: تورم, بروتينية, oligurija, الفشل الكلوي, anurija.

من الجهاز التنفسي: سعال, التهاب مخاطية الأنف, إلتهاب الجيب, laringit, إلتهاب البلعوم, traheobronhit, تشنج قصبي.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ألم عضلي, ألم مفصلي, التهاب المفاصل, التشنجات.

آخر: فقدان الوزن, حمى, قشعريرة برد, تطور العدوى, اعتلال عقد لمفية, فرط التعرق, وذمة وعائية, زيادة في الكرياتينين في الدم, اليوريا, فرط بوتاسيوم الدم, giponatriemiya, ضعف الرغبة الجنسية, عجز جنسي.

تعاون.

زيادة تأثير (أثر مضاف) другие гипотензивные средства, بما في ذلك حاصرات بيتا, مدفوع. в офтальмологических лекарственных формах при значительном системном всасывании, مدرات البول, كحول; إضعاف - هرمون الاستروجين, مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, الودي, أموال, aktiviruyushtie الرينين-أنجيوتنسين-alydosteronovuyu sistemu. Является синергистом периферических вазодилататоров (миноксидил и др.). مدرات البول للبوتاسيوم (السبيرونولاكتون, amilorid, تريامتيرين وآخرون.), السيكلوسبورين, المكملات kalievыe, بدائل الملح, калийсодержащие средства — увеличивают риск гиперкалиемии. Mielodepressanty زيادة احتمال وجود العدلات الفتاكة و / أو ندرة المحببات; аллопуринол и прокаинамид — синдрома Стивенса — Джонсона и нейтропении. Антациды усиливают абсорбцию, пробенецид уменьшает почечный клиренс. Потенцирует эффект пероральных гипогликемических препаратов и угнетающее действие алкоголя на ЦНС; يقلل من أعراض نقص بوتاسيوم الدم وفرط, التي تسببها مدرات البول; يزيد من التأثير السام (يزيد تركيز) الليثيوم. Совместим с тромболитиками, حمض أسيتيل الساليسيليك, حاصرات بيتا, препаратами центарального действия, vazodilatatorami, не изменяет фармакокинетические параметры варфарина.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الحاد.

علاج: تخفيض الجرعة أو إزالة كاملة من المخدرات; غسل المعدة, نقل المريض إلى وضع أفقي, اتخاذ تدابير لزيادة BCC (حل الفسيولوجية, نقل إلخ. السوائل في الدم), العلاج simptomaticheskaya: ادرينالين (ن / أ أو I /), مضادات الهيستامين, gidrokortizon (أنا /).

الجرعات والإدارة.

داخل, بالغ لارتفاع ضغط الدم الجرعة الأولي 10 ملغ, поддерживающая 20–40 мг/сут однократно. На фоне терапии диуретиками начальная доза составляет 10 ملغ (تحت سيطرة ضغط الدم). الجرعة اليومية القصوى - 80 ملغ.

الاحتياطات.

ويتم العلاج تحت إشراف طبي منتظم. Проводимую до начала лечения антигипертензивную терапию следует отменить (إلى 1 شمس). في السابق ديوريتيسيسكوي العلاج, для уменьшения риска симптоматической гипотензии диуретик следует отменить за 4–7 дней до начала лечения (أو التقليل من الجرعة) وضبط توازن الماء والكهارل. С целью уменьшения риска симптоматической гипертензии рекомендуется начинать лечение с малых доз и принимать препарат на ночь. После инфаркта миокарда лечение начинают через 3 يوم. У больных со злокачественным течением гипертензии терапия проводится под контролем АД с постепенным увеличением дозы каждые 24 ч до достижения максимального эффекта. وخلال العلاج يتطلب الشبكة الإعلانية, المراقبة المستمرة من الدم المحيطي (перед ее началом, أشهر 3-6 الأولى من العلاج وبعد ذلك على فترات دورية ل 1 سنة, خاصة في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر نقص العدلات), مستويات البروتين, البوتاسيوم البلازما, BUN, الكرياتينين, وظيفة الكلى, مؤشر كتلة الجسم, حمية. При развитии гипонатриемии и дегидратации необходима коррекция режима дозирования (بجرعات متناقصة). دوزوزاويسيمايا العَدلات يتطور على مدى 3 أشهر من العلاج, تردد, تبعاً لدرجة خطورة الكلي, لا سيما في فولتشانكي سكليروديرميا ونظام الأحمر. Максимальное понижение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 المخدرات بعد أسابيع من وقف. Понижение уровня нейтрофилов до 1·10⁹/л требует отмены препарата. Кашель появляется в течение первой недели (من 24 ч до нескольких недель) علاج, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после отмены препарата; طعم اضطراب, сопровождающееся уменьшением массы тела, обратимо и проходит через 2–3 мес терапии. ينبغي وقف العلاج نخر الكبد فولمينانتني في وضع اليرقان هوليتساتيسيسكوي وبروجريسيروفاني. أورتيكارنايا ماكولوبابوليزنايا أو (كثير من الأحيان أقل) сыпь возникает в течение первых 4-х недель лечения, исчезает при снижении доз, введении антигистаминных средств или отмены препарата. ينبغي توخي الحذر أثناء التدخلات الجراحية (بما في ذلك الأسنان), وخاصة عندما تستخدم التخدير العام, تأثير خافض للضغط. تجنب غسيل الكلى من خلال الأغشية قدرة عالية poliakrilonitritmetallilsulfata (например АN69), gemofilytratsii أو LDL فصادة (قد تتطور الحساسية المفرطة أو تأقانية ردود الفعل). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск анафилактических реакций. في ذلك الوقت للعلاج ينصح استخدام الكحول. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تحذيرات.

عندما كنت فوت جرعة لا يحصلون على متابعة الزوجي. При проведении радиоиммунологического анализа возможен ложно низкий уровень дигоксина в сыворотке крови.

تعاون