بروكاربازين

عندما ATH:
L01XB01

ميزة.

أبيض أو أصفر شاحب مسحوق بلوري. قابل للذوبان في الماء. المحاليل المائية من غير مستقرة.

الدوائية العمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

Limfogranulematoz, باجيت الخبيث, gistiotsitarnaya سرطان الغدد الليمفاوية, جود الغلوبولين الكبروي بالدم فالدنستريم, limfotsitarnaya سرطان الغدد الليمفاوية, مرض بريل لل- Simmersa, nehodzhkinskaya سرطان الغدد الليمفاوية, ابتدائي ورم في المخ, سرطان الرئة, سرطان الجلد, المايلوما المتعددة, كثرة الحمر الحقيقية.

موانع.

فرط الحساسية, فشل القلب, الفشل الكلوي, نخاع العظام نقص تنسج, ورم القواتم.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى, مرض السكري, فرط نشاط الغدة الدرقية, أمراض الأوعية الدموية في الدماغ, الصداع الشديد والمتكرر, الفصام بجنون العظمة وغيرها من الشروط, يرافقه زيادة استثارة, صرع, إدمان الكحول, parkinsonizm, تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, الأمراض الفيروسية المزمنة, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, التاريخ الودي, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, عسر البلع, فم جاف, غثيان, قيء, الإسهال / الإمساك, وجع بطن, التهاب الفم, تسوس وأمراض أخرى أنسجة اللثة, داء المبيضات الفموي, كبد, اليرقان الركودي, العلوص, نزيف.

من الجهاز العصبي والحواس: صداع, مذل, الاعتلال العصبي المحيطي, ترنح (نادرا), CNS الإثارة, الدول هوس خفيف والهوس, التشنجات, الهلوسة, الكوابيس, الإعياء, يقينا, ارتباك, غيبوبة, ضعف, تعب; شفع, nistagmo, فوبيا الضوء, تورم العصب البصري, نزيف داخل العين, ضعف السمع.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): أزمة ارتفاع ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, eozinofilija, gemoliticheskaya فقر الدم, النزيف ونزيف.

من جانب الجهاز التنفسي: التهاب رئوي, ذات الجنب, سعال (نادرا).

مع الجهاز البولي التناسلي: انخفاض وظائف الكلى, تبول مؤلم وصعب, بيلة دموية, إنحباس الطمث, فقد النطاف.

للبشرة: الحساسية (إلتهاب الجلد, حكة, طفح جلدي, الشرى وغيرها.), تساقط الشعر, giperpigmentatsiya, الشعور بالدفء أو احمرار في الوجه, حكاك.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, فى اليد, العضلات والمفاصل), المناعة (تطور العدوى), ارتفاع درجة الحرارة, التثدي, مخاطر الاصابة بأورام خبيثة.

تعاون.

لتقليل الاكتئاب CNS والتقوية ممكنة من الحذر عند دمجها مع المهدئات بروكاربازين, narkoznami, مضادات الهيستامين, خافضات ضغط الدم, fenotiazinami. بروكاربازين يتعارض مع الإيثانول (ممكن disulfiramopodobnyh رد فعل).

منذ بروكاربازين لديه ضعف تأثير كابح بشكل خاص على نشاط MAO, يجب تجنب استخدام محاكيات (يقوي القلب والودي تأثير مضيق للأوعية - لا ينبغي أن تدار في نفس الوقت ولل 2 أسابيع بعد بروكاربازين إلغاء), مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مدفوع. مع أميتريبتيلين, إيميبرامين).

لا ينصح التطبيق المتزامن مع كاربامازيبين, maprotilinom ومثبطات MAO, بما في ذلك فيورازولدون وبارغيلين (وينبغي أن تكون الفترة الفاصلة بين وقف الماضي وبداية العلاج بروكاربازين على الأقل 2 شمس). المسكنات تزيد من خطر النزيف.

مع الاستخدام المتزامن لأدوية أخرى سمية نقيية, العلاج الإشعاعي الممكن تثبيط المضافة وظيفة نخاع العظام.

يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, قد تعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم.

جرعة مفرطة.

الأعراض: منخفضة ل 12 ساعة بعد الجرعات, الذروة 24-48 ساعة (تستمر لعدة أيام) - الغثيان, قيء, دوخة, الهلوسة, منخفض, التشنجات, انخفاض ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, حمى, نزيف.

علاج: تحريض القيء أو غسل المعدة تليها إدارة تنشيط تعليق الفحم (عندما الأعراض الأولى), العلاج simptomaticheskaya, مراقبة الوظائف الحيوية, التهوية الميكانيكية, العلاج بالأوكسجين, بطء في / الديازيبام (إذا علامات تحفيز الجهاز العصبي المركزي), في / في محلول مخفف من المخدرات مضيق للأوعية (مع انخفاض ضغط الدم وانهيار الدورة الدموية), تخفيف الأعراض الدولة بفرط الاستقلاب. في الأزمات PNDS - وقف بروكاربازين, في / الحقن البطيء لجرعة من الفينتولامين 5 ملغ (للحد الفوري لضغط الدم), انخفاض في درجة حرارة الجسم عن طريق التبريد الخارجي. إذا لزم الأمر - نقل الدم من مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة.

داخل. جرعة التقطت بشكل فردي, يتم تصحيح على أساس الاثر السريري, شدة التأثير السام.

الكبار: 2-4 ملغ / كغ / يوم في واحد أو تقسيمها إلى عدة مرات خلال الأسبوع الأول. انتقل بعد ذلك إلى معدل جرعة من 4.6 ملغ / كغ والعلاج لعلامات التشبع - ظهور الكريات البيض (4· 10⁹/ل) الصفيحات و (100· 10⁹/ل ), ثم أشرفت على معدل الجرعة صيانة 1-2 ملغ / كغ / يوم.

أطفال: بواسطة 50 ملغ يوميا ل 1 شمس, إضافي 100 مغ/م² قبل علامات التشبع; جرعة الصيانة 50 ملغ / يوم.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) من الضروري تحديد الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, هو aktivnosti, GOLD, LDH, الكرياتينين, جلوكوز (المرضى الذين يعانون من مرض السكري), البيليروبين واليوريا والنيتروجين, ودراسة من نخاع العظام.

يجب أن تخفض الجرعة في تركيبة أو العلاج الإشعاعي, كبار سن.

إذا كنت تعاني من الحساسية, الإسهال, نقص الكريات البيض شديدة, نقص الصفيحات (لوحظ أدنى مستوى ممكن في 4 شمس, استعادة بعد حوالي 6 شمس), يجب التوقف عن العلاج التهاب الفم.

المرضى, سبق علاجها مع الأدوية السامة للخلايا، أو تعامل مع العلاج الإشعاعي (من أجل تفادي خطر زيادة التأثير السام على نخاع العظم), قد يكون العلاج بروكاربازين لا سابق من 1 أشهر. عندما يوصى بإلغاء المخطط التخدير الشوكي بروكاربازين على الأقل 10 أيام قبل الجراحة.

في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء.

في حالة التعبير gematotoksichnosti معالجة لاحقة محتملة, إذا كان عدد الكريات البيض لا يقل عن 3 10⁹/ل والصفائح الدموية أكثر من 80 10⁹/ل. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ).

خلال فترة العلاج بطلان الكحول, المنومات (الباربيتورات, البنزوديازيبينات) والأدوية أعراض أخرى دون وصفة طبية. أن نكون حذرين من خلال سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام. أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. ويستثنى من منتجات الحمية, الثيامين، غنية أو الأمينات الأخرى مع النشاط مضيق للأوعية عالية (الجبن ناضجة; بيرة, مدفوع. المنخفض الكحول أو خالية من الكحول; النبيذ - الأحمر والأبيض, shyerri, يكور; الخميرة / مقتطفات البروتين, زبادي, موز, الفول أو الفاصوليا الخضراء, اللحوم وغيرها من المنتجات), كافيين (شوكولاتة, قهوة), سيارة, الشاي وغيرها من المقويات.

في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يجب أن يكون الغسل الكامل مع المياه (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة).