Izosorʙida mononitrat

عندما ATH:
C01DA14

ميزة.

المستقلب الفعال الرئيسي للإيزوسوربيد ثنائي. بلوري أبيض صلب, بدون رائحة, مستقرة في الهواء والحل, مع نقطة انصهار حول 90 ° C. قابل للذوبان في الماء بسهولة, الإيثانول, الميثانول, xloroforme, خلات الإيثيل وثنائي كلورو ميثان.

الدوائية العمل.
Antianginalnoe, عائي.

تطبيق.

CHD (علاج طويل الأجل), الذبحة الصدرية ومشنج وعائي (الوقاية من الهجمات), بعد MI الذبحة الصدرية, قصور القلب الاحتقاني (الجمع بين العلاج), ارتفاع ضغط الدم الرئوي.

موانع.

فرط الحساسية, احتشاء عضلة القلب الحاد مع انخفاض البطين الأيسر ملء الضغط, الحاد فشل البطين الأيسر, صدمة قلبية, انهيار الأوعية الدموية, هبوط ضغط الدم الحاد (حزين أقل من 90 مم زئبق.), gipertroficheskaya obstruktivnaya القلب, التهاب التامور التضييقية, دكاك القلب, نزيف داخل الجمجمة, ارتفاع ضغط الدم في الجمجمة, فقر الدم الشديد, الزرق, فترة الحمل (I الثلث) والرضاعة الطبيعية.

تنطبق قيود.

فشل قلبي حاد, الذبحة الصدرية غير المستقرة, متلازمة الشريان التاجي الحادة, طفولة (لم تدرس السلامة والفعالية في الأطفال).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

استخدام الدواء أثناء الحمل لا يمكن تحقيقه إلا في الحالات, عندما تفوق الفوائد المتوقعة من الآثار السلبية المحتملة على الجنين.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: "نترات" الصداع, ضعف, إثارة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): احمرار الوجه عابر; gipotenziya, مدفوع. انتصابي (يرافقه عدم انتظام دقات القلب لا ارادي, تخلف, دوخة, شحوب، وغيرها.); في انخفاض ضغط الدم الشديد قد يزيد من أعراض الذبحة الصدرية (تأثير متناقض من النترات) و / أو بطء شديد متناقض, انهيار, إغماء; metgemoglobinemiâ (علاج طويل الأجل).

من الجهاز الهضمي: فم جاف, غثيان, قيء.

الحساسية: حرقان وحكة, التهاب الجلد متقشر.

آخر: تعرق, نقص الأكسجة عابرة, زيادة مستوى الكاتيكولامينات وحمض الفانيليا-السكسينيك في البول.

تعاون.

لأنه يعزز تأثير ارتفاع ضغط الدم من موسعات, حاصرات بيتا, مضادات الكالسيوم, المسكنات المخدرة, الذهان, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, فياغرا السيترات, كحول. عندما بالتزامن مع الكحول يزيد من حدة انخفاض القدرة على الاستجابات العقلية والحركية السريعة. الباربيتورات تسريع التحول البيولوجي والحد من تركيز أحادي نترات إيزوسوربيد في الدم. ذلك يضعف التأثير العلاجي لبافراز. عندما بالتزامن مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قد يضعف عملها.

جرعة مفرطة.

الأعراض: هبوط ضغط الدم الانتصابي, الشعور رؤساء ضغط, الصداع الخفقان, التعرق الشديد, الجلد البارد, مغطاة العرق لزجة, أو حمامي, نبض القلب, بطء القلب, asequence (حصار), صعوبة في التنفس, كوسماول التنفس, تدفق دموي, قيء, دوخة, ارتباك, إغماء, غيبوبة, حمى, شلل, الإعاقة البصرية.

علاج: غسل المعدة, إعطاء وضع أفقي مع رفع الرجلين, / في حلول التسريب بالتنقيط, رصد مستوى ميتهيموغلوبين في الدم, عندما يتزايد – تعيين حمض الأسكوربيك بجرعة 1 ز داخل, كلوريد الميثيل (الميثيلين الأزرق) في/إلى 50 مل 1% حل, تولويدينا الأزرق--2-4 ملغ/كغ الجسم الوزن/سريع, إذا لزم الأمر، أعد تطبيق الجرعة 2 مغ/كغ مع فاصل 1 لا, أو العلاج بالأوكسجين, غسيل الكلى, تبديل الدم.

الجرعات والإدارة.

داخل, دون مضغ أو كسر, شرب كمية صغيرة من السائل. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. الجرعة الأولية 10-20 ملغ 2 مرات في اليوم أو 40-50 ملغ مرة واحدة يوميا في الصباح بعد الإفطار (لأشكال لفترات طويلة). إذا لزم الأمر، مع 3-5 أيام علاج يمكن زيادة الجرعة إلى 20-40 ملغ 2 مرات في يوم أو ما يصل إلى 80-100 ملغ مرة واحدة (لأشكال لفترات طويلة). في استقبال 2 يوصى مرتين في اليوم لمخطط "غير المتماثلة": أول حفل استقبال مباشرة بعد الاستيقاظ من النوم, والثاني الأحدث 7 لا.

الاحتياطات.

في حالات انخفاض ضغط الدم تستخدم إلا تحت إشراف طبي. في تعيين الدواء يجب أن يكون الرصد الدقيق وخاصة المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر و / أو التاجي. لا ينبغي أن تستخدم للتخفيف من هجوم الذبحة الصدرية. فمن غير المستحسن لدفع والانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة أخرى أثناء العلاج (قد يقلل من التركيز والقدرة على الاستجابة العقلية والحركية السريعة). في الاستخدام المتواصل والمطول لجرعات عالية قد تتطور التسامح. وينبغي أن يكون إلغاء الدواء تدريجيا لتجنب تطور الانسحاب.

تعاون