فياغرا

عندما ATH:
G04BE03

ميزة.

أبيض أو أبيض تقريبا مسحوق بلوري, الذوبان في الماء 3,5 ملغ / مل.

الدوائية العمل.
تحسين وظيفة الانتصاب.

تطبيق.

انتهاك انتصاب.

موانع.

فرط الحساسية, العلاج nitratami.

تنطبق قيود.

تشوه تشريحي للقضيب (التزوي, kavyernoznyi التليف, مرض بيروني), مرض, المهيئة لتطوير فحولة (المايلوما المتعددة, جود الكريات المنجلية بالدم, سرطان الدم), زيادة الميل النزيف, تفاقم قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, وراثي التهاب الشبكية الصباغي, وظائف الكبد غير طبيعية, مدفوع. مع تليف الكبد, القصور الكلوي الحاد (الكرياتينين CL أقل من 30 مل / دقيقة), ارتفاع ضغط الدم الشديد (BP أعلاه 170/110 مم زئبق.) وانخفاض ضغط الدم (BP أدناه 90/50 مم زئبق.), مؤشرات ادكارية نفذت في السابق 6 أشهر من احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية, عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة, فشل القلب, الذبحة الصدرية غير المستقرة, يصاحب ذلك من استخدام المخدرات, ингибирующих CYP3A4.

آثار جانبية.

الآثار الجانبية للفياغرا, حصل على تعديل الجرعة, لوحظ في التجارب التي تسيطر عليها وهمي وتميز في ≥2٪ من المرضى, اتخاذ فياغرا, مع تواتر أكثر من همي (بين قوسين % حدوث همي).

من الجهاز العصبي والحواس: صداع 16% (4%), دوخة 2% (1%), التنظيف 10% (1%), عدم وضوح الرؤية (تغيير اللون, الحساسية للضوء, عدم وضوح الرؤية) 3% (0%).

من الجهاز التنفسي: إحتقان بالأنف 4% (2%).

من جانب الجهاز الهضمي: سوء الهضم 7% (2%), الإسهال 3% (1%).

مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المسالك البولية 3% (2%).

للبشرة: طفح جلدي 2% (1%).

الآثار الجانبية الأخرى, تعود نسبة للمقارنة (أكثر 2%) في المجموعة تعامل مع فياغرا وهمي المجموعات: التهابات الجهاز التنفسي, الم في الظهر, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, ألم مفصلي.

في دراسات مع عسر الهضم جرعة ثابتة (17%) وعدم وضوح الرؤية (11%) وأشار في كثير من الأحيان عند اتخاذ فياغرا 100 ملغ مقارنة مع جرعات أقل. باستخدام جرعات, من الموصى بها, الملاحظة آثار جانبية مشابهة, ولكن مع ارتفاع وتيرة.

الآثار الجانبية للفياغرا, لوحظ في التجارب التي تسيطر عليها وهمي وتحدث مع تردد أقل من 2% (التواصل مع فياغرا غير واضح).

من الجهاز العصبي والحواس: يقينا, دوخة, صداع نصفي, ارتفاع ضغط الدم, ترنح, هزة أرضية, الألم العصبي, ضعف ردود الفعل, مذل, gipesteziya, إغماء, منخفض, اضطراب النوم (الأرق / النعاس), التهاب الملتحمة, فوبيا الضوء, نزيف في مقلة العين, midriaz, الساد, جفاف الملتحمة, ألم في مقل العيون والأذنين, طنين الأذن, صمم.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): انخفاض ضغط الدم, هبوط ضغط الدم الانتصابي, عدم انتظام دقات القلب, نبض القلب, نقص تروية عضلة القلب, الذبحة الصدرية, اعتلال عضلة القلب, فشل القلب, التغيرات ECG, مدفوع. AV блокада, السكتة القلبية, الجلطة الدماغية, الأنيميا, نقص الكريات البيض.

من الجهاز التنفسي: إلتهاب البلعوم, إلتهاب الجيب, laringit, التهاب شعبي, بحة في الصوت, زيادة في عدد البلغم, زيادة السعال, ربو.

من جانب الجهاز الهضمي: التهاب اللسان, التهاب اللثة, التهاب الفم, فم جاف, عسر البلع, التهاب المريء, غثيان, إلتهاب المعدة, التهاب المعدة والأمعاء, التهاب القولون, نزف مستقيمي, تغييرات في القياسات البيوكيميائية الكبد.

التمثيل الغذائي: عطش, gipernatriemiya, نقرس, فرط حمض يوريك الدم, السكري labilynыy, فرط- ونقص السكر في الدم.

مع الجهاز البولي التناسلي: كثرة التبول اثناء الليل, كثرة التبول, التهاب المثانة, سلس البول, القذف غير طبيعي, anorgazmija, تورم الأعضاء التناسلية, التثدي.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل, التهاب المفاصل, ossalgia, ألم عضلي, الوهن العضلي, تمزق في وتر, tendosinoviit, الزليل.

للبشرة: خلايا النحل, الهربس البسيط, حكة, تقرح الجلد, التهاب الجلد التماسي, التهاب الجلد متقشر.

آخر: وذمة طرفية, مدفوع. تورم في الوجه, متلازمات الألم, مدفوع. ألم في البطن والصدر, السقوط العرضي, الجروح والإصابات, تعرق, قشعريرة برد, حساسية للضوء, صدمة, الحساسية.

تعاون.

جرعة واحدة من مضاد للحموضة (هيدروكسيد المغنيسيوم / هيدروكسيد الألومنيوم) في وقت واحد مع فياغرا لا يؤثر التوافر البيولوجي. يعزز تأثير خافض للضغط من النترات (الاستقبال في وقت واحد بطلان) والمضادة للصفيحات تأثير نتروبروسيد الصوديوم. عندما بالتزامن مع حمض أسيتيل الساليسيليك (150 ملغ) فإنه لا يزيد زمن النزف. مثبطات CYR3A4 (سيميتيدين, الكيتوكونازول, يتراكونازول, الاريثروميسين وغيرها.) زيادة في تركيز البلازما من فياغرا (بخاصة, السيميتيدين في دوز 800 ملغ - على 56%, عند اتخاذ فياغرا 50 ملغ) والحد من إفراز. في جرعة واحدة 100 ملغ من فياغرا على خلفية تركيز توازن الاريثروميسين (استقبال 500 ملغ مرتين في اليوم ل 5 أيام) زيادات فياغرا AUC من قبل 182%, على خلفية تركيز توازن ساكوينافير (1200 ملغ 3 مرة في اليوم) ج_ماكس زيادات فياغرا من قبل 140%, AUC - на 210%. جرعة واحدة 100 ملغ من فياغرا على خلفية تركيز توازن ريتونافير - المانع من امكانات السيتوكروم P450 (400 ملغ 2 مرة في اليوم), أنه يؤدي إلى 4 أضعاف (على 300%) زيادة في C_ماكس و11 أضعاف (على 1000%) زيادة في AUC من فياغرا. فياغرا له أي تأثير على الدوائية للريتونافير وساكوينافير. Ингибиторы CYP2C9 (tolbutamid, الوارفارين), CYP2D6 (السيروتونين الانتقائية امتصاص المانع, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات), الثيازيدات ومدرات البول الثيازيدية, حلقة ومدرات البول للبوتاسيوم, مثبطات ACE, مضادات الكالسيوم, бета-адреноблокаторы и индукторы цитохрома P450 (ريفامبيسين, الباربيتورات) أي تأثير على الدوائية للفياغرا. متوقع, هذا مع الأخذ فياغرا مع محرضات من CYP3A4 (ريفامبيسين، وما شابه ذلك.), وسوف تقلل من تركيز البلازما. AUC من المستقلب الفعال بنسبة فياغرا 62% على افتراض petlevыh ومدر للبول وkaliйsberegaющih 102% - عند استقبال غير محددة حاصرات بيتا (لم يتم تعريف الأهمية السريرية لهذه الآثار). لم تكن هناك علامات على التفاعل مع أملوديبين (5 و 10 ملغ): متوسط ​​تخفيض إضافي في ضغط الدم في موقف ضعيف (تابعنا على 8 مم زئبق., أبي على 7 مم زئبق.) مماثلة لتلك التي وفياغرا واحد على متطوعين أصحاء يتحقق. لا يعزز تأثير خافض للضغط من الكحول على متطوعين أصحاء في تركيز الكحول في الدم ل 80 ملغ / ديسيلتر.

جرعة مفرطة.

الأعراض: في دراسات على متطوعين أصحاء في جرعة واحدة تصل إلى 800 فياغرا ملغ احظت زيادة شدة الآثار الجانبية.

علاج: عرضي. غسيل الكلى غير فعال بسبب درجة عالية من الملزم للفياغرا والبروتينات الأيض البلازما لها.

الجرعات والإدارة.

داخل, تقريبا 1 ساعات قبل الجماع, 50 ملغ. ونظرا لفعالية والتحمل من الجرعة يمكن زيادتها إلى 100 ملغ أو تخفيضها إلى 25 ملغ. الجرعة اليومية القصوى 100 ملغ, الأقصى المنصوح به تردد القبول - 1 مرة في اليوم.

الاحتياطات.

قبل اتخاذ لتشخيص عدم القدرة على الانتصاب, تحديد أسبابه المحتملة واختيار العلاج المناسب أمر ضروري لبناء التاريخ الطبي الكامل وإجراء فحص شامل على الجسم، ومسالك البولية, خاصة في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الأساسي, مما أدى إلى زيادة النشاط الجنسي غير مرغوب فيه (على سبيل المثال, في أشكال حادة من مرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم). مرضى كبار السن 65 سنوات, مع الكبدي الحاد والقصور الكلوي (الكرياتينين CL أقل من 30 مل / دقيقة), فضلا عن الاستخدام المتزامن لمثبطات السيتوكروم P450 3A4 (الاريثروميسين, الكيتوكونازول, يتراكونازول, ساكوينافير وغيرها.), جرعة البداية هي 25 ملغ. في الوقت نفسه اتخاذ أقصى جرعة واحدة ريتونافير لا ينبغي أن تتجاوز 25 ملغ لل 48 لا.

هناك تقارير ما بعد التسويق من الحالات النادرة من الانتصاب, استمرار أكثر 4 لا, وفحولة, تتطلب عناية طبية فورية لمنع تلف أنسجة القضيب والعجز الجنسي لا رجعة فيه.

لم يدرس السلامة أثناء اتخاذ فياغرا مع غيرها من العوامل لعلاج الضعف الجنسي لدى الرجال, في وقت واحد فمن غير المستحسن.

لم يشر للاستخدام في حديثي الولادة, الأطفال والنساء.