ديكساميثازون (عندما ATH H02AB02)

عندما ATH:
H02AB02

ميزة.

وكلاء الهرموني (الاستيرويد للالنظامية وموضعي). gidrokortizona مثلي Ftorirovannyi.

ديكساميثازون - أبيض أو أبيض تقريبا بلورية مسحوق عديم الرائحة. الذوبان في الماء (25 ° C): 10 ملغ / 100ML; قابل للذوبان في الأسيتون, الإيثانول, xloroforme. الوزن الجزيئي الغرامي 392,47.

فوسفات ديكساميثازون صوديوم - مسحوق بلوري أبيض أو أصفر قليلا. قابلة للذوبان في الماء بسهولة وغير استرطابي للغاية. الوزن الجزيئي الغرامي 516,41.

الدوائية العمل.
الاستيرويد, المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, protivoshokovoe, مناعة.

تطبيق.

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا)

صدمة (ambustial, تأقي, ما بعد الصدمة, بعد عملية جراحية, سام, قلبية, نقل وغيرها.); وذمة الرأس (مدفوع. في الأورام, إصابات في الدماغ, جراحة المخ والأعصاب, بنزيف في المخ, éncefalite, السحايا, إصابة الإشعاع); ربو, حالة الربو; أمراض النسيج الضام الجهازية (مدفوع. الذئبة الحمامية الجهازية, التهاب المفاصل الروماتويدي, تصلب الجلد, التهاب حوائط العقيدي, التهاب الجلد والعضلات); أزمة التسمم الدرقية; pechenochnaya غيبوبة; السوائل التسمم الكي (لتخفيف الالتهاب ومنع القيود تندب); الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل, مدفوع. podagricheskiy وpsoriaticheskiy التهاب المفاصل, هشاشة العظام (مدفوع. ما بعد الصدمة), التهاب المفاصل, الكتف المتجمد, التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق), التهاب المفاصل yuvenilynыy, ما زال متلازمة في البالغين, ʙursit, التهاب غمد الوتر غير محدد, الزليل, التهاب اللقيمة; الحمى الروماتيزمية, أمراض القلب الروماتيزمية الحادة; أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: الحساسية للأدوية والمواد الغذائية, داء المصل, خلايا النحل, حساسية الأنف, مرض حبوب اللقاح, وذمة وعائية, طفح جلدي المخدرات; الامراض الجلدية: الفقاع داء مرضي, الصدفية, إلتهاب الجلد (أكزيما التماس مع آفات سطح كبير من الجلد, التأتبي, تقشري, الفقاعي الحلئي, التهاب الجلد الدهني وغيرها.), الأكزيما, رد فعل المخدرات, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), حمامي نضحي الخبيث (متلازمة ستيفنز جونسون); حساسية العين: قرحة القرنية الحساسية, شكل التهاب الملتحمة التحسسي; الأمراض الالتهابية من العين: الرمد نقل, الثقيلة أمام تباطؤ والتهاب القزحية الخلفي, التهاب العصب البصري; قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الثانوي (مدفوع. حالة بعد إزالة الغدد الكظرية); تضخم الغدة الكظرية الخلقي; أمراض الكلى من أصل المناعة الذاتية (مدفوع. التهاب كبيبات الكلى الحاد), المتلازمة الكلوية; تحت الحاد الغدة الدرقية; أمراض الدم: ندرة المحببات, اعتلال نقيي شامل, الأنيميا (مدفوع. الانحلالي الذاتية, مصبغ الخلقية, قلة أرومات الحمر), idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya فرفرية, الصفيحات الثانوية في البالغين, سرطان الغدد الليمفاوية (هودغكينز, اللاهودجكين), سرطان الدم, سرطان الدم الليمفاوي (حاد, مزمن); أمراض الرئة: الأسناخ الحاد, التليف lyegkikh, ст саркоидоз II-III.; التهاب السحايا السلي, السل الرئوي, استنشاق الالتهاب الرئوي (فقط بالتزامن مع علاج محدد); التسمم بالبريليوم, متلازمة لوفلر (مقاومة للعلاجات الأخرى); سرطان الرئة (في تركيبة مع التخلاء); التصلب المتعدد; أمراض الجهاز الهضمي (لإزالة المريض من حالة حرجة): yazvennыy التهاب القولون, مرض كرون, الأمعاء المحلي; التهاب الكبد; منع رفض الكسب غير المشروع; ورم فرط كالسيوم الدم, الغثيان والقيء خلال فترة العلاج تثبيط الخلايا; المايلوما المتعددة; إجراء اختبارات في التشخيص التفريقي للتضخم (فرط الوظيفة) وأورام قشرة الغدة الكظرية.

لتطبيق موضعي،

Vnutrisustavno, peryartykulyarno. التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب المفاصل psoriaticheskiy, التهاب الفقار اللاصق, مرض رايتر, هشاشة العظام (عندما تكون هناك علامات كبيرة من التهاب المفاصل, الزليل).

Konъyunktyvalno. التهاب الملتحمة (قيحي وحساسية), keratit, keratokonъyunktyvyt (دون الأضرار التي لحقت ظهارة), إيريت, الجسم الهدبي, .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, التهاب ظاهر الصلبة, التهاب الصلبة, التهاب القزحية من أصول مختلفة, التهاب الشبكية, التهاب العصب البصري, التهاب العصب البصري, إصابات سطحية القرنية من مسببات مختلفة (بعد الاندمال بتشكل النسيج الظهاري الكامل للقرنية), التهاب بعد إصابات العين وعمليات العيون, الرمد نقل.

الصماخ السمعي الخارجي. أمراض الحساسية والتهابات الأذن, مدفوع. إلتهاب الأذن.

موانع.

فرط الحساسية (للاستخدام على المدى القصير من نظام للصحة هو موانع فقط).

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا). الالتهابات الفطرية الجهازية, الأمراض الطفيلية والمعدية المنشأ الفيروسي أو الجرثومي (حاليا بدون العلاج الكيميائي المناسب أو نقل مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض), مدفوع. الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا, ameʙiaz, strongiloidoz (أو يشتبه), الشكل النشط من السل; الولايات نقص المناعة (مدفوع. عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية), قبل وبعد التطعيمات الوقائية (فيروسات خاصة); هشاشة العظام النظامية, الوبيل myastenia; أمراض الجهاز الهضمي (مدفوع. قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا, التهاب القولون التقرحي مع تهديد انثقاب أو الخراج, انسدادات); أمراض القلب والأوعية الدموية, مدفوع. احتشاء عضلة القلب مؤخرا, قصور القلب الاحتقاني, ارتفاع ضغط الدم الشرياني; مرض السكري, الكلوي الحاد و / أو قصور كبدي, ذهان.

للإدارة داخل المفصل. المفاصل غير مستقرة, تقويم مفاصل السابق, نزيف غير طبيعي (الذاتية أو الناجمة عن استخدام مضادات التخثر), كسر chressustavnoy, الآفات المصابة المفاصل, المساحات الأنسجة الرخوة حول المفصل الفقرية, هشاشة العظام حول المفصل ملحوظ.

شكل العين. فيروسي, والسل، والأضرار التي تصيب العين الفطرية, مدفوع. keratit, تسبب الهربس البسيط, التهاب الملتحمة الفيروسي, عدوى العين الحاد المتقيح (في غياب العلاج بالمضادات الحيوية), انتهاكا لسلامة ظهارة القرنية, التراخوما, الزرق.

الأشكال الأذن. ثقب في طبلة الأذن.

تنطبق قيود.

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا): قعادة النخامية, السمنة الصف الثالث والرابع, الوضع المتشنج, نقص ألبومين الدم وحالة, المهيئة لحدوثه; otkrыtougolynaya الزرق.

للإدارة داخل المفصل: حالة خطيرة العامة للمريض, عدم الكفاءة أو مدة قصيرة من الإدارتين السابقة (مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية المستخدمة السكرية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

استخدام الكورتيزون أثناء الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة لا تؤدى). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب حول المخاطر المحتملة على الجنين (الستيرويدات القشرية عبر المشيمة). يجب أن يتم رصدها بعناية لحديثي الولادة, الذين كانت أمهاتهم خلال فترة الحمل عولجوا القشرية (قصور الغدة الكظرية قد تتطور في الجنين والأطفال حديثي الولادة).

ديكساميثازون ثبت أن تكون ماسخة في الفئران والأرانب التالية التطبيقات العيون الموضعي للجرعات العلاجية متعددة.

في الماوس، القشرية تنتج ارتشاف الجنين وانتهاك معين - تطوير الحنك المشقوق في النسل. في الأرانب، القشرية تنتج ارتشاف الجنين وانتهاكات متعددة, مدفوع. تشوهات في الرأس, إذن, أطرافه, السماء، الخ.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو استخدام المخدرات, وخاصة في الجرعات العالية (الستيرويدات القشرية تخترق حليب الثدي ويمكن أن تقمع نمو, إنتاج الكورتيزون الداخلية وتتسبب في آثار غير مرغوب فيها في الأطفال حديثي الولادة).

وسوف أكون ممتنا, أن تطبيق المحلي السكرية يحدث الامتصاص الجهازي.

آثار جانبية.

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على مدة الاستخدام, قيمة الجرعة المستخدمة وإمكانية الامتثال إيقاع الساعة البيولوجية من جهة PM.

تأثيرات جهازية

من الجهاز العصبي والحواس: هذيان (ارتباك, إثارة, قلق), الارتباك, النشوة, الهلوسة, الهوس / اكتئاب, الاكتئاب أو جنون العظمة, زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة الحلمات الراكدة العصب البصري (ورم كاذب من الدماغ - في كثير من الأحيان في الأطفال, عادة بعد تخفيض جرعة السريع جدا, الأعراض - الصداع, تدهور حدة البصر أو الرؤية المزدوجة); اضطراب النوم, دوخة, دوار, صداع; خسارة مفاجئة في الرؤية (بواسطة بالحقن في الرأس, العنق, القرائن, فروة الرأس), الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, زيادة ضغط العين مع تلف محتمل في العصب البصري, الزرق, جحوظ الستيرويد, تطوير الفطرية الثانوية أو التهابات العين الفيروسية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم الشرياني, تطوير قصور القلب المزمن (في المرضى الذين يعانون استعدادا), miokardiodistrofija, hypercoagulation, الجلطة, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم; عندما تدار بالحقن: التنظيف.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, آفات التآكل والتقرحي الجهاز الهضمي, التهاب البنكرياس, التهاب المريء التآكلي, Ikotech, زيادة / نقصان الشهية.

التمثيل الغذائي: تأخير نا⁺ والماء (وذمة طرفية), نقص بوتاسيوم الدم, نقص كلس الدم, توازن النيتروجين سلبية بسبب هدم البروتينات, زيادة الوزن.

على جزء من نظام الغدد الصماء: تثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية, انخفاض تحمل الغلوكوز, السكري الستيرويد أو مظهر من مظاهر كامنة داء السكري, متلازمة كوشينغ, girsutizm, انتهاك للانتظام الحيض, تأخر النمو عند الأطفال.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي, انخفاض كتلة العضلات, هشاشة العظام (مدفوع. كسور العظام عفوية, أمراض الورك هادئة), تمزق في وتر; ألم في العضلات أو المفاصل, ظهر; مع حقن داخل المفصل: تعزيز آلام المفاصل.

للبشرة: حب الشباب الستيرويد, السطور, ترقق في الجلد, نمشات وكدمات, تأخر التئام الجروح, زيادة التعرق.

الحساسية: الطفح الجلدي, خلايا النحل, تورم في الوجه, التنفس أو ضيق في التنفس, صدمة الحساسية.

آخر: انخفاض مناعة وتفعيل الأمراض المعدية, انسحاب (فقدان الشهية, غثيان, سبات, وجع بطن, الضعف العام، وغيرها.).

حقنا ردود الفعل المحلية عندما تدار: احتراق, خدر, ألم, تنمل، والعدوى في موقع الحقن, تندب في موقع الحقن; فرط- أو نقص التصبغ; ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد (عندما ط / إدارة م).

شكل العين: الاستعمال لفترة طويلة (أكثر 3 شمس) قد يزيد الضغط داخل العين و / أو الجلوكوما مع تلف في العصب البصري, انخفاض حدة البصر وفقدان البصر, الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, رقيق وانثقاب القرنية; احتمال انتشار الهربس والالتهابات البكتيرية; في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للديكساميثازون أو كلوريد البنزالكونيوم قد تتطور التهاب الملتحمة والتهاب الجفن.

ردود الفعل المحلية (في تطبيق العين و / أو الأذن الأشكال): تهيج, الحكة وحرق الجلد; إلتهاب الجلد.

تعاون.

تقليل الآثار العلاجية والسامة من الباربيتورات, الفينيتوين, ريفامبيسين (تسريع عملية التمثيل الغذائي), الموجهة الجسدية, مضادات الحموضة (تقليل امتصاص), زيادة - estrogensoderzhaschie حبوب منع الحمل, خطر عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم - جليكوسيدات القلب ومدرات البول, احتمال وذمة وارتفاع ضغط الدم - الأدوية التي تحتوي على الصوديوم أو المكملات الغذائية, نقص بوتاسيوم الدم الحاد, قصور القلب وهشاشة العظام - الامفوتريسين B ومثبطات الكربونيك الأنهيدراز, خطر التآكل والآفات التقرحي ونزيف من الجهاز الهضمي - مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

في حين أن استخدام لقاحات الفيروس الحي، وبالمقارنة مع أنواع أخرى من التحصين يزيد من خطر تفعيل الفيروسات وتطور العدوى. يضعف النشاط سكر الدم الأنسولين وكلاء المضادة لمرض السكر عن طريق الفم, تخثر - الكومارين, مدر للبول - مدر للبول, immunotropic - التطعيم (يقمع إنتاج الأجسام المضادة). التسامح تفاقم جليكوسيدات قلبية (يسبب نقص البوتاسيوم), أنه يقلل من تركيز الساليسيلات في الدم وبرازيكوانتل.

جرعة مفرطة.

الأعراض: زيادة الآثار الجانبية.

علاج: تطور الأحداث السلبية - علاج أعراض, متلازمة كوشينغ من - تعيين أمينوغلوتيثيميد.

الجرعات والإدارة.

داخل, بالحقن, محليا, مدفوع. konъyunktyvalno. وضع مجموعة على حدة, اعتمادا على الأدلة, حالة المريض واستجابة للعلاج.

داخل, وحيد, صباح (جرعة صغيرة) أو 2-3 ساعات (جرعة كبيرة): 2-3 ملغ إلى 4-6 ملغ (10-15 مغ) في اليوم, بعد التوصل تأثير تقليل الجرعة تدريجيا إلى صيانة - 0.5-1 ملغ (2-4.5 ملغ أو أكثر) في اليوم; يجب إيقاف العلاج تدريجيا (في نهاية القشرية عدة الحقن التي تعطى). أطفال (اعتمادا على عمر) - 0،0833-0،3333 ملغ / كغ أو 0،0025-0،0001 ملغ / م² يوميا في 3-4 جرعات مقسمة.

الوريدية: أنا /, البلعة بطيئة أو التسريب (الحالات الحادة والعاجلة) أو / م 4-20 ملغ (إلى 80 ملغ) 3-4 تايمز اليومية, جرعة الصيانة - 0،2-9 ملغ يوميا, بالطبع 3-4 أيام, ثم - الابتلاع. الأطفال - / م, 0,02776-0،16665 مغ / كغ كل 12-24 ساعة.

Vnutrisustavno (داخل الآفة) أو حول المفصل (منديل ناعم): البالغين والمراهقين - 0،2-6 ملغ (2-8 المغنيسيوم), مرارا وتكرارا مع فاصل 3 قبل أيام 3 أسابيع حسب الحاجة; الجرعة القصوى للبالغين - 80 ملغ يوميا.

محليا. عندما التهاب الأذن الوسطى: 3-4 قطرات في الأذن المصابة 2-3 مرات في اليوم الواحد.

Konъyunktyvalno: في الحالات الحادة - 1-2 قطرات كل 1-2 ساعات, ثم - بعد 4-6 ساعات; في حالات أخرى - 1-2 قطرات 3-4 مرات يوميا; بالطبع - 1-2 أيام إلى بضعة أسابيع (2-5 شمس) تبعا لحالة.

الاحتياطات.

تعيين في حالة الانتانات, مرض السل, شروط الصرف الصحي تتطلب العلاج بالمضادات الحيوية قبل وبعد وقت واحد.

فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار تعزيز العمل من الستيرويدات القشرية في الغدة الدرقية والكبد تليف الكبد, تفاقم أعراض ذهانية والعاطفي عند أعلى خط الأساس, تمويه بعض من أعراض التهابات, احتمال البقاء على قيد الحياة لعدة أشهر (تصل إلى سنة) قصور الغدة الكظرية النسبي بعد إلغاء ديكساميثازون (خاصة في حالة استخدام لفترات طويلة).

في المواقف العصيبة أثناء العلاج الصيانة (مثل الجراحة, مرض, صدمة) يجب أن يكون لضبط جرعة الدواء نظرا لازدياد الحاجة إلى السكرية.

في سياق طويل تراقب عن كثب ديناميات نمو وتطور الأطفال, نفذت بشكل منهجي من الامتحانات العيون, رصد حالة محور الغدة النخامية، الكظرية, جلوكوز الدم.

في اتصال مع احتمال حدوث رد فعل تحسسي يحدث أثناء العلاج بالحقن قبل إعطاء الدواء يجب اتخاذ جميع الاحتياطات (خاصة في المرضى الذين لديهم ميل للحساسية المخدرات).

وقف العلاج تدريجيا فقط. مع إلغاء مفاجئ بعد العلاج لفترات طويلة قد تتطور الانسحاب, يتضح من الحمى, ألم عضلي ومفصلي, توعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة, عندما لم يتم وضع علامة قصور الغدة الكظرية.

فمن المستحسن أن تكون حذرا عند القيام بأي نوع من عمليات, الأمراض المعدية الناشئة, إصابات, تجنب التحصين, القضاء على استخدام المشروبات الكحولية. الأطفال, تجنب تناول جرعة زائدة, حساب الجرعة لجعل أفضل, على أساس من مساحة سطح الجسم. في حالة اتصال مع المرضى الذين يعانون من مرض الحصبة, جدري الدجاج وغيره من الأمراض التي يصف العلاج الوقائي المناسب.

قبل استخدام أشكال العيون ديكساميثازون اللازمة لإزالة العدسات اللاصقة اللينة (يمكن إعادة تعيين أي وقت سابق من 15 م). خلال فترة العلاج يجب مراقبة حالة القرنية وقياس ضغط العين.

لا يجب أن يستعمل أثناء سائقي المركبات والناس, مهارات تتعلق تركيز عال من الاهتمام.

تعاون