سيسبلاتين

عندما ATH:
L01XA01

ميزة.

مسحوق بلوري من الأصفر إلى البرتقالي والأصفر. ببطء جدا وقابل للذوبان في الماء قليلا ومتساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم.

الدوائية عمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

سرطان المبيض, البروستات, المثانة والكلى الحوض, ثدي, الجسم وعنق الرحم, horionepitelioma الرحم, سرطان الجلد, مجاور للكلية, ضوء, GI, ENT, الأورام الخبيثة في الرأس والعنق, ورم الأرومة الودية, limfogranulematoz, سرطان الغدد الليمفاوية, سرطان الجلد, ساركوما الأنسجة الرخوة, عظمية, استسقاء myetastatichyeskii, أورام الخلايا الجرثومية.

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. إلى غيرها من المخدرات, تحتوي على البلاتين), الفشل الكلوي الحاد, نخاع العظام نقص تنسج.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, انخفاض وظائف الكلى (مرض تحص بولي, النقرس، وما شابه ذلك.), فرط حمض يوريك الدم, التهاب الأعصاب, اضطراب السمع, قمع وظيفة نخاع العظام, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

حدوث الآثار الجانبية عندما تدار يحتوي على جرعات سيسبلاتين 50 مغ/م².

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, طعم اضطراب, التهاب الفم, غثيان, قيء, نزيف الجهاز الهضمي, وظائف الكبد غير طبيعية, giperʙiliruʙinemija.

من الجهاز العصبي والحواس: يقينا, التشنجات, دوخة, فقدان الوعي, giporefleksiя, تنمل, انخفاض في استقبال الحس العميق, اهتزازي, حساسية الذوق, متلازمة العضلات التشنجي, اعتلال النخاع في العمود الفقري, الاعتلال العصبي المحيطي, أعراض يرميت, صعوبة في المشي, حادث الدماغية, الشريان الدماغي, التهاب العصب البصري, متلازمة إفراز غير الملائم للADH, ذمة حليمة العصب البصري, تغيير لون الإحساس (ولا سيما في الجزء الأصفر والأزرق من الطيف), تصبغ غير المتكافئ للشبكية العين في البقعة, korkovaya العمى, توازن الحد, ضجيج في الأذنين, الإجراءات الفاليوم (31%).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia (25-30٪): نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا; gemoliticheskaya فقر الدم, النزيف ونزيف, احتشاء عضلة القلب, اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري, متلازمة رينود, وذمة من الأطراف السفلية, شخص, نبض القلب, عدم انتظام دقات القلب, gipotenziya, فشل القلب.

من الجهاز التنفسي: سعال, صرير.

مع الجهاز البولي التناسلي: سمية كلوية (28-36٪), مؤلم, تقطير البول, mikrogematuriâ, فرط حمض يوريك الدم, giperurikozurija, اعتلال الكلية, إنحباس الطمث, تثبيط وظيفة المبيض, فقد النطاف.

للبشرة: تساقط الشعر, طفح جلدي, طفح حمامي; مع / في المقدمة - تشكيل تسلل (extravasates), تلف الأنسجة في موقع الحقن (احمرار, تورم, نخر, ليفي, تندب), التهاب النسيج الخلوي.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة), تطور العدوى, ارتفاع الحرارة, قشعريرة برد, gipomagniemiya, giponatriemiya, نقص كلس الدم, نقص بوتاسيوم الدم, gipofosfatemiя, انخفاض في تصفية الكرياتينين, زيادة في AST, اليوريا, حمض اليوريك, الكرياتينين, التغييرات في مستوى الأميليز; حساسي, مدفوع. ردود الفعل تأقانية.

تعاون.

صيدليا متوافقة مع أملاح الألومنيوم (التفاعل وحظ هطول الأمطار, يؤدي إلى انعدام الكفاءة). يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. يقوي (متبادل) سمية كلوية من بليوميسين, الأمينوغليكوزيدات, السيفالوسبورين وغيرها., فضلا عن آثار المخدرات الأخرى, تقديم سام للكلية, التأثيرات السمية العصبية وكابت النقي. أنه يقلل من التركيز العلاجي في مضادات البلازما. يمكن إخفاء الإجراءات الفاليوم (الطنين والدوار) في حين أن استخدام مضادات الهيستامين, وكسابين, meklozinom, fenotiazinami, thioxanthenes، الخ. عن طريق زيادة تركيز حمض اليوريك, يقلل من تأثير العقاقير protivopodagricakih (allopurinola, الكولشيسين, البروبينسيد أو sulfinpirazona) في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (آخر تعديل الجرعة ضروري). وكلاء مدرة لحمض البول تزيد من مخاطر اعتلال الكلية. المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي قد تحفيز العدلات, نقص الصفيحات. متوافق مع عقاقير المضادة للسرطان أخرى. مانيتول يقلل من إفراز البول, عندما جنبا إلى جنب مع الأدوية المدرة للبول (فوروسيميد آخرون.) لأنه يزيد من خطر الأضرار التي لحقت الأنابيب الكلوية.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, التهاب العصب, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, دوخة, كلوي, فشل كبدي, صمم, عدم وضوح الرؤية (بما في ذلك انفصال الشبكية), نزيف.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف, مقدمة من مضادات القيء: مضادات السيروتونين - أوندانسيترون, ميتوكلوبراميد / في عقار الكورتيزون أو (وينبغي وقفها سيسبلاتين).

الجرعات والإدارة.

B /, B / A 1 ملغ / دقيقة خلال ترطيب الأولي واللاحق أو في غضون 6-8 ساعات قدم إدرار البول كاف. الكبار و الأطفال (وتستخدم أنظمة مختلفة جرعات مختلفة): 37-75 مغ / م² مرة واحدة كل 2-3 أسابيع; 50-120 ملغ / م² مرة واحدة كل 3-4 أسابيع; 15-20 مغ / م² يوميا, خلال 5 أيام كل 3-4 أسابيع، أو 75-100 ملغ / م² مرة واحدة مع فترة من 3-4 أسابيع (لا تقل 4 معدلات); 150 مغ/م² مع فترة من 3-4 أسابيع 1 مرة واحدة في الأسبوع على 50-60 ملغ / م² (3-4 الشمس). عندما سرطان الرئة, سرطان الرأس والعنق الحرشفية - 60-100 ملغ / م² مرة واحدة في 3-4 أسابيع.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. يجب أن تكون هناك تدابير وأدوات كافية لتشخيص, علاج مضاعفات, الإغاثة من ردود الفعل الحساسية (الأدرينالين, أكسجين, مضادات الهيستامين, الستيرويدات القشرية وغيرها.). قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) من الضروري تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, BUN, حمض اليوريك, تصفية الكرياتينين والكرياتينين, إحصاء عدد خلايا الدم البيضاء (شامل, الفارق), صفيحة, تركيز البوتاسيوم, المغنيسيوم, فوسفات, الكلسيوم, الفحص العصبي الكامل, بما في ذلك قياس السمع. نتيجة التأثير التراكمي للعلاج ينبغي أن يكون هناك أكثر 1 3-4 مرات في الأسبوع (استعادة وظيفة نخاع العظام), يجب أن يكون عدد الصفائح الدموية للدورة اللاحقة من العلاج الكيميائي أكثر من 100 10⁹/ل, الكريات البيض - 4 10⁹/ل, الكرياتينين تخفيض ل 1,5 ملغ / 100 مل أو أقل. Mielodeprescia أكثر وضوحا عند تناول جرعات عالية, نقص الكريات البيض والصفيحات تتطور مع 18-23 أيام (فترة 7,5 إلى 45) بعد بداية العلاج, يتم عكس مستوى العناصر المشكلة من خلال 39 أيام (فترة 13 إلى 62 يوم) postdose (في قمع شديد نخاع العظم، ينبغي وقف العلاج حتى gematotoksichnosti أعراض العزم). تحدث الحساسية في غضون دقائق بعد تناوله, الغثيان والقيء في 1-4 ساعات بعد الجرعات واستمرت ل 24 لا (يجب أن يكون تعيين مضادات القيء). تأثير السامة هو انخفاض في عتبة السمع عند الترددات العالية (4000 و 8000 هرتز), أشد ولا رجعة فيه في الأطفال. قد تحدث التأثيرات السمية العصبية بعد إعطاء جرعة واحدة, وبعد علاج طويل الأجل (4-7 شهور). وعادة ما ينظر علامات وأعراض الاعتلال العصبي خلال فترة العلاج, في حالات نادرة، وبعد 3-8 أسابيع بعد الجرعة الأخيرة من البلاتين, متى يجب التوقف عن العلامات الأولى للعلاج سيسبلاتين. للحد من الكلوي قبل ويوصى العلاج لمدة 6-12 ساعات، وخلال لاحقا 24 ح العلاج عقد الماء (1-2 5% سكر العنب 1/5 جزء من محلول ملحي طبيعي - 0,18% محلول كلوريد الصوديوم, أو 2 ل 0,9% محلول كلوريد الصوديوم), إدرار البول (مانيتول فوروسيميد), وكذلك الوقاية من اعتلال الكلية, نتيجة لزيادة إنتاج حمض اليوريك (لاحظ التركيز الأقصى بعد 3-5 أيام الإدارة) - تعيين الوبيورينول (في بعض الحالات) أو استخدام الأموال, مما تسبب في البول التقلون. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز - استشارة الطبيب فورا. في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ). أثناء العلاج فإنه من الضروري استخدام وسائل منع الحمل كافية. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - شطف جيدا بالماء (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة). انحلال, ويتم تخفيف وإدارة إعداد من قبل الموظفين الطبيين المدربين مع حماية (قفازات, أقنعة, الملابس وغيرها.).

تحذيرات.

عندما لاحظ رد فعل إيجابي كومبس. فمن الضروري الاعتماد بدقة الجرعة اليومية وبطبيعة الحال (خصوصا مع مستمرة على / في). لا ينبغي أن تدار من قبل مجموعات ضخ, قطع الألومنيوم التي تحتوي على. الحل لتشغيل / في طبخ, حل محتويات القارورة, يحتوي على 10 ملغ أو 50 مسحوق مجفف بالتجميد ملغ, في الماء المعقم لحجم الحقن 10 مل أو 50 مل (إلى تركيز لا يزيد عن 1 ملغ / مل). في مزيد من المخفف 0,9% كلوريد الصوديوم أو 0,9% محلول كلوريد الصوديوم, المخفف 5% محلول الجلوكوز 2-3 مرات (يجب أن يحتوي الحل على الأقل 0,3% كلوريد الصوديوم, توفير الاستقرار للدواء في حل). الحل استعداد مستقر عند درجة حرارة 27 ° C ل 20 لا, حل, المتبقية في زجاجة بعد الاستيلاء على المخدرات, مستقر 28 أيام في مكان مظلم أو ل 7 أيام في وضح النهار.