Melfalane

عندما ATH:
L01AA03

ميزة.

المشتقة النيتروجين غاز الخردل, يشير إلى أن المركبات ثنائية وظيفية إجراءات ciklonespecifičnogo الكيلاتينج. مسحوق, غير قابلة للذوبان تقريبا.

الدوائية عمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

المايلوما المتعددة, سرطان المبيض, ثدي, بيض (وبخاصة عند وجود الانبثاث), limfogranulematoz, الليمفاوية- وشبكية, gemangioэndotelioma, ريتيكولوساركوما العظام, ورم الأرومة الودية, ساركوما الأنسجة الرخوة, كثرة الكريات الحمر الحقيقية, ورم يوينغ, ليمفوبيثيليوما limfoèpitelial′naâ, سرطان الكبد هولانجيوسيلليارني, ميتاستيزيروتايا وأشكال مترجمة من الميلانوما الخبيثة (مقدمة الإقليمية).

موانع.

فرط الحساسية, قمع وظيفة نخاع العظام (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/ل), انخفاض وظائف الكلى.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, نقرس, مرض تحص بولي, فرط حمض يوريك الدم, التهاب المفاصل podagricheskiy, نخاع العظام تسلل الخلايا السرطانية, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي (وينبغي أن تعين لا أقدم من خلال 3-4 أسابيع), الأطفال وكبار السن (سلامة وفعالية لم تدرس).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, نزيف الجهاز الهضمي, التهاب الفم, غثيان, قيء, التهاب المريء, الإسهال.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء):

mielodeprescia (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا), gemoliticheskaya فقر الدم, النزيف ونزيف, التهاب الأوعية الدموية, فينوكلوزي الآفات, السكتة القلبية.

من الجهاز التنفسي: سعال, تشنج قصبي, تليف أنسجة الرئة, الالتهاب الرئوي الخلالي.

مع الجهاز البولي التناسلي: مؤلم, تقطير البول, بيلة دموية, فرط حمض يوريك الدم, اعتلال الكلية, تورم, بروتينية, إنحباس الطمث, فقد النطاف.

الحساسية: الحساسية المفرطة (2%), صدمة الحساسية, وذمة وعائية, خلايا النحل, الطفح الجلدي, حكة.

آخر: الخلل في الجهاز العصبي المركزي, متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة), تطور العدوى, حمى, قشعريرة برد, تساقط الشعر, زيادة تركيز حمض 5-جيدروكسييندولوكسوسنوج, نخر المساحات المحيطة بالأوعية, الإحساس بالحرارة و/أو لاذع في حقن.

تعاون.

يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. Aminazin, levomicetin, مشتقات بيرازولونوفيي, العلاج بالإشعاع وغيرها ميلوديبريسيو بوتينزيرووت المخدرات ميلوتوكسيكناي (العَدلات, نقص الصفيحات). الايريثرومايسن في ميلفالانا مقدمة يمكن أن يسبب فشل كلوي حاد, حمض الناليديكسيك هو النزفية "التهاب الأمعاء النّاخر" (الأطفال). سيسبلاتين ينتج انتهاك لوظيفة الكلي. الأثر الزيادات بريدنيزون. عن طريق زيادة تركيز حمض اليوريك, يقلل من تأثير العقاقير protivopodagricakih (allopurinola, الكولشيسين, البروبينسيد أو sulfinpirazona) في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (آخر تعديل الجرعة ضروري). وكلاء مدرة لحمض البول تزيد من مخاطر اعتلال الكلية. هناك الصليب-حساسية هلورامبوسيلو. غير متوافق مع ضخ الحلول, سكر العنب; إمكانية تطبيق مشترك مع 0,9% (نسبة الشامل) الحل لضخ كلوريد الصوديوم.

جرعة مفرطة.

الأعراض: mielosuprescia, استفراغ و غثيان, اضطراب في الوعي, التشنجات, الشلل العضلي, آثار هولينوميميتيكالكي, mukozit, التهاب الفم, التهاب القولون, الإسهال, متلازمة الصدمة النزفية, giponatriemiya, سمية كلوية, متلازمة الضائقة التنفسية، الكبار.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم (مع بانسيتوبينيا), الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء كتلة, من الممكن زرع نخاع العظام, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

الجرعات والإدارة.

داخل (قبل وجبات الطعام), أنا / (لمدة 15-20 دقيقة), B / A, نضح هايبرثيرميك الإقليمية. جرعة التقطت بشكل فردي, تصحيح على أساس الاثر السريري، واعتمادا على شدة عمليات دموية. الكبار, في مرض ميلومنا: داخل (قبل وجبات الطعام) - 0,15 ملغ / كغ / يوم ل 4 أيام, ثانية, على فترات 6 شمس; في/في-8-30 ملغ/م² وعلى فترات متقطعة من 2-6 أسابيع (في تركيبة مع زيتوستاتيكامي), أو 16 مغ/م² (0,4 مغ / كغ) 1 مرات كل 4 أسابيع عندما وحدها, أو مرة واحدة فقط 100-200 مغ/م² (2,5-5 ملغ/كغ). عندما سرطان المبيض داخل — 0,2 ملغ / كغ / يوم ل 5 أيام, مع الإدراج المتكررة من كل 4-8 أسابيع; في/الدخول علاجاتها الأحادية- 1 مغ / كغ (40 مغ/م²) على فترات 4 شمس. في تركيبة مع زيتوستاتيكامي-0.3-0.4 ملغ/كغ (12--16 مغ/م²) على فترات من 4-6 أسابيع. سرطان الثدي: 0,15 ملغ / كغ أو 6 مغ/م² خلال 5 كل يوم 6 شمس. اريتريميا 6--10 ملغ/يوم لمدة 5-7 أيام (تحريض مغفرة), المزيد من 2-4 ملغ/يوم., الجرعة الداعمة من 2-6 ملغ أسبوعيا. نيوروبلاستوما التدريجي الأطفال – 100-240 مغ/م² خلال 3 أيام. الميلانوما الخبيثة وساركومه الأنسجة اللينة -نضح هايبرثيرميك الإقليمية. إذا كانت وظيفة الكلى (CL 30-50 مل/دقيقة) وينبغي تخفيض الجرعة إلى 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/ل; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/l، على التوالي الجرعة 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/ينبغي وقف العلاج ل.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, حمض اليوريك, BUN, الكرياتينين, مراقبة المرضى وزن الجسم. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز - استشارة الطبيب فورا. ولاحظت في غضون 2-3 أسابيع بعد بدء العلاج ميلوسوبريسسيا (بعض المرضى داخل 5 أيام), أقصى مستوى منخفض في غضون 3-5 أسابيع, تطبيع مستوى العناصر الموحدة خلال 4-8 أسابيع (عندما وضع علامات جيماتوتوكسيكنوستي وضوحاً في المعاملة ينبغي أن تتوقف حتى الأعراض). ليجكيميزاسي الاحتمال يزيد مع زيادة مدة العلاج وكمية الجرعة التراكمية. بغية القضاء على جيماتوتوكسيكنوستي بوليتشيموثيرابي يجوز استخدام الهبات ذاتي مع بهم رينفوسيون كريوكونسيرفيروفانوجو نخاع العظم مباشرة بعد العلاج بجرعة عالية, أو الأمفيتامين جيموبويزا (فيلجراستيم، إلخ.). في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان, يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, شرب الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. من أجل منع اعتلال الكلية, نتيجة لزيادة إنتاج حمض اليوريك (غالبا ما يحدث في الفترة الأولى من العلاج), يجب أن تكون كمية السائل كافية, زيادة إدرار البول لاحقا, استخدام الوبيورينول (في بعض الحالات) واستخدام الأموال, مما تسبب في البول التقلون. فمن المهم أن لا تأخذ أكثر أو أقل من المخدرات; إذا كان قد تم غاب عن الاستقبال, جرعة لا شغل, وليس الضعف التالية. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ). أثناء العلاج فإنه من الضروري استخدام وسائل منع الحمل كافية. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - شطف جيدا بالماء (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة).

تحذيرات.

عند إعداد ميلفالانا الحلول ينبغي أن تسترشد بالقواعد المتعلقة بمعاملة المواد السامة وغضب. على/في الحل مرة: مسحوق ليوفيليزيروفاني الذائبة في 10 مل مخفف الموردة (يجب عليك أن تضيف بسرعة) ومكثف أوستراهيرفي زجاجة. الحل الناتجة سوف الاتصال مباشرة مع المحلول الملحي (لا ينبغي أن يتجاوز التركيز للضخ/ 0,45 ملغ / مل) والبدء فورا في مقدمة.