داونوروبيسين
عندما ATH:
L01DB02
ميزة.
المضادات الحيوية أنثراسيكلين, أنتجت المتسلسلة السماوية. الوزن الجزيئي الغرامي 563,99. مسحوق بلوري استرطابي أو الكتلة التي يسهل اختراقها الأحمر الألوان. قابل للذوبان في الماء والإيثانول, الرقم الهيدروجيني لمحلول مائي بتركيز 5 ملغ/مل – 4.5-6.5.
انها تستخدم الملح هيدروكلوريد (por.d / في.) سترات، أو (konc.d / المعلومات.), مغلفة في الجسيمات الشحمية (متوسط قطرها 45 نانومتر, تتألف من طبقة ثنائية الدهون (distearoylphosphatidylcholine والكوليسترول في نسبة المولي 2:1).
الدوائية العمل.
انتيتومور.
تطبيق.
سرطان الدم الحاد, أزمة الانفجار من سرطان الدم النخاعي المزمن, مفاوي, horionepitelioma الرحم, gistotsitoz خبيث (في البالغين والأطفال); ساركوما الأنسجة الرخوة, ورم الأرومة الودية (الأطفال). تستخدم بالاقتران مع وكلاء المضادة للسرطان آخرين في تكوين برامج مغفرة الاستقراء.
موانع.
فرط الحساسية, قمع وظيفة نخاع العظام, kaxeksija, المرحلة النهائية من الورم, الانبثاث في نخاع العظام, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, العدوى الفيروسية (تمكين vetryanaya, القوباء المنطقية), أمراض القلب العضوية, كبد الإنسان والكلى وأعربت, قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر في المرحلة الحادة, فترة الحمل, الرضاعة.
تنطبق قيود.
سن متقدمة (زيادة خطر عضلة القلب ونخاع العظم), النقرس أو حصوات الكلى في التاريخ (خطر فرط حمض يوريك الدم).
الحمل والرضاعة الطبيعية.
بطلان في الحمل.
فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)
لا ينصح بالرضاعة الطبيعية بسبب المخاطر المحتملة للرضع (الآثار السلبية, تأثيرات مطفرة ومسرطنة).
آثار جانبية.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): عضلة القلب على شكل قصور القلب الاحتقاني (عدم انتظام دقات القلب, ضيق التنفس, تورم القدمين والكاحلين) وعلى شكل التهاب التامور، التهاب عضلة القلب, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات (عادة أعراض), الأنيميا, المحببات; نادراً ما يكون النزيف غير عادية أو نزيف.
من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء (لوحظ بعد تناوله و24-48 ساعة الماضية قريبا), التهاب المريء، التهاب الفم أو (تظهر بعد 3-7 أيام العلاج), داء المبيضات الفموي البلعومي, فقدان الشهية, الإسهال, تقرحات في الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي, زحير.
مع الجهاز البولي التناسلي: giperurikemiya أو اعتلال الكلية, يرتبط مع زيادة إنتاج حمض اليوريك (آلام المفاصل, أسفل الظهر أو الجانب), غالبا ما يحدث في الفترة الأولى من العلاج; تلوين المحمر من البول (يختفي داخل 48 لا), التهاب المثانة.
للبشرة: تساقط الشعر (obratimoe), سواد أو احمرار في الجلد, pannykulyt, التهاب النسيج الخلوي.
الحساسية: ونادراً ما، جلد الطفح الجلدي أو الحكة, وذمة, حمى أو قشعريرة.
آخر: صداع, العدوى الانتهازية; extravasates, نخر, ريدي في موقع الحقن.
تعاون.
الأدوية المضادة للسرطان الأخرى والعلاج الإشعاعي لتحفيز تأثير المادة المضافة وكساد العظام وظيفة نخاع; سيكلوفوسفاميد يمكن أن تعزز عضلة القلب (خاصة في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في نظام القلب والأوعية الدموية). أنه يقلل من فعالية الوبيورينول protivopodagricakih, الكولشيسين وsulfinpirazona. مع إدخال اللقاحات فيروسات حية تكاثر الفيروس لقاح وزيادة الآثار الجانبية, إبطال اللقاحات – الحد من الأجسام المضادة للفيروسات.
البيانات على تفاعل شكل liposomal من داونوروبيسين سترات مع أدوية أخرى لا.
جرعة مفرطة.
الأعراض: مظاهر عضلة القلب (ألم بركي, عدم انتظام دقات القلب, التغيرات ECG, ضغط دم منخفض, miokardit), كبت نقي العظم الحاد (المحببات), ضعف, غثيان, قيء.
علاج: عرضي.
الجرعات والإدارة.
B /. هيدروكلوريد دوونوروبيتينا المذاب في حل إيزوتونيسيسكوم من كلوريد الصوديوم وحقنه بجرعة من 30-60 مغ/م2 (0,8--1.5 ملغ/كغ) يوميا ل 3 أيام أو بجرعة 20 40 مغ/م2 (0,6--1 مغ/كغ) خلال 5 أيام. معدل الجرعة الإجمالية 15 مغ / كغ. 7-15 أيام بعد تكرار الدورة. ممكن وضع متقطعة من مقدمة 30-60 مغ/م2 مرة واحدة في 5-7 أيام (جرعة kursovaya 7 مغ/كغ أو أكثر) أو جرعة واحدة من 180 مغ/م2 (ليس قبل إعادة إدخال 1 أشهر). الأطفال-20-30 ملغ/م2 من المخطط نفسه.
داونوروبيسين الطلاق سترات 5% حل الجلوكوز في نسبة 1:1 ويدار ل 60 جرعة دقيقة 40 مغ/م2 1 مرة واحدة كل 2 شمس.
إذا وظائف الكبد والكلى غير طبيعية جرعة داونوروبيسين خفضت إلى 3/4 (على مستوى البيليروبين 20،5-51،3 مليمول / لتر) أو 1/2 (على مستوى البيليروبين فوق 51,3 مليمول / لتر أو الكرياتينين 0,3 مليمول / لتر).
الاحتياطات.
يجب أن يكون استخدام داونوروبيسين تحت رقابة صارمة من مكونات الدم. قبل كل دورة من العلاج يجب أن يتم تقييم وظيفة القلب, الكلى والكبد.
لمنع الثانوي فرط حمض يوريك الدم أوصى التطبيق المبكر للالوبيورينول وكميات كافية من السوائل خلال فترة العلاج.
على توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من احتياطي نخاع العظام الفقراء.
ظهور علامات الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, نزيف غير عادي أو نزيف, البراز تلكأ السوداء, دم في البول أو البراز أو نقطة من بقع حمراء على الجلد تتطلب نصيحة الطبيب فورا ل.
يجب أن تكتمل إجراءات طب الأسنان قبل بدء العلاج أو تأجيلها حتى تطبيع صورة الدم (قد تزيد من خطر العدوى الميكروبية, إبطاء عملية الشفاء, الحق krovotochivosty). في أثناء العلاج يجب أن يكون حذرا عند استخدام فرشاة الأسنان, المواضيع أو المسواك.
تجنب الحصول على الحل تحت الجلد أو الأنسجة الرخوة. على تسلل التعليم (تلف الأنسجة المحلية وتندب), احمرار, ألم أو تورم في مكان الحقن يجب إبلاغ الطبيب.
في تشكيل extravasates (حرق أو ألم شديد في مكان الحقن) وينبغي وقفها فورا وإعادة تشغيل إدارة في سياق آخر إلى أن الجرعة الكاملة.
خلال فترة العلاج لا ينصح لقاحات فيروس التطعيم.
تحذيرات.
باستخدام داونوروبيسين يجب أن يقوم بها الطاقم الطبي المؤهل وفقا الاحتياطات المنشأة عند إعداد وتمييع الحقن (في مربع العقيمة مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها), تدمير الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والباقي من المنتجات غير المستخدمة.
في حالة الاتصال العرضي مع مسحوق أو محلول على الجلد أو الأغشية المخاطية فيجب غسلها جيدا بالماء والصابون.
شكل Liposomal سيترات داونوروبيسين يمكن أن تكون مختلطة فقط 5% حل الجلوكوز; وينبغي عدم الخلط مع المياه المالحة, وكلاء للجراثيم (البنزيل الكحول) وأي حلول أخرى. شكل Liposomal (شفافة الحويصلية تشتت, إلى حد ما ينثر الضوء) لا يمكن استخدامها, إذا أصبحت مبهمة, أو أنه لا يوجد هطول الأمطار أو مواد غريبة.
