Ifosfamid
عندما ATH:
L01AA06
ميزة.
مسحوق بلوري أبيض, للذوبان في الماء.
الدوائية العمل.
انتيتومور, تثبيط الخلايا, مؤلكل.
تطبيق.
غير قابل للتشغيل خبث: سرطان الرئة, سرطان المبيض, سرطان الخصية, سرطان الثدي, سرطان العنق, سرطان البنكرياس, ساركوما الأنسجة الرخوة, سرطان الكلى, سرطان المثانة, سرطان بطانة الرحم, سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة, sarkoma Juinga; الأورام عند الأطفال - ساركوما, ورم ويلمز, ورم الأرومة الودية, أورام الخلايا الجرثومية, سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.
موانع.
فرط الحساسية, نقص تنسج نخاع العظم الشديد, وأعرب عن طريق الكلى البشرية.
تنطبق قيود.
تثبيط وظيفة نخاع العظم (وبخاصة في المرضى, تلقيت سابقا العلاج الإشعاعي أو الكيميائي), انخفاض وظائف الكلى, التهاب المثانة, التهاب المسالك البولية, ورم في الكلى الانفرادية, الأمراض المعدية الحادة (مدفوع. تمكين vetryanaya, القوباء المنطقية), نقص بروتينات الدم, وظائف الكبد غير طبيعية, سن متقدمة (من المرجح أن السن الفشل الكلوي), المرضى الضعفاء.
الحمل والرضاعة الطبيعية.
عندما الحمل غير ممكن إلا لأسباب صحية (ربما مطفرة, الآثار المسخية والمسرطنة). تعتبر الاستشارة حول الإجهاض ضرورية للغاية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.. بعد الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل, إذا لم يكن من الممكن تأخير العلاج ولا ترغب المريضة في إنهاء الحمل, يمكن استخدام العلاج الكيميائي, تحذير المريض من الخطر المحتمل على الجنين.
فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)
في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (كان يمر في حليب الثدي, قد يصاب الطفل بآثار جانبية شديدة).
آثار جانبية.
من الجهاز العصبي والحواس: التهاب الدماغ, الارتباك, ارتباك, الهلوسة, تعب غير عادي, دوخة, المضبوطات, غيبوبة, اعتلال الأعصاب.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): تثبيط تكون الدم في نخاع العظم مع تغيرات في التركيب الخلوي للدم المحيطي (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا).
من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, وظائف الكبد غير طبيعية (زيادة مستويات الترانساميناسات الكبدية و/أو مستويات البيليروبين في الدم), التهاب الفم.
مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة النزفي (التبول المتكرر و/أو المؤلم, دم في البول), dizurija, اعتلال الكلية, انخفاض وظائف الكلى (زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في بلازما الدم, انخفاض في تصفية الكرياتينين, بروتينية), زيادة إفراز الجلوكوز, الفوسفات في البول, الحماض الأيضي.
للبشرة: obratimaya الثعلبة.
آخر: انتهاك تكوين البويضات والحيوانات المنوية, الأعراض الرئوية (سعال, ضيق التنفس), حمى, الحساسية, عضلة القلب, انخفاض المناعة, ردود الفعل المحلية (احمرار, انتفاخ, الألم في موقع الحقن).
تعاون.
Mesna يقلل من السمية الكلوية للإيفوسفاميد. متوافق مع العوامل المضادة للأورام الأخرى. سيسبلاتين (الإدارة الأولية أو المتزامنة) قد يزيد من التأثيرات السامة للإيفوسفاميد. في التطبيق مع المخدرات, مما يسبب كبت نقي العظم والسمية الكلوية, زيادة الآثار الجانبية المحتملة. عند دمجه أو استخدامه مسبقًا مع محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الفينوباربيتال, الفينيتوين, khloralgidrat) زيادة محتملة في تكوين المستقلبات المؤلكلة. يزيد من تأثير سكر الدم للأدوية المضادة لمرض السكر. الوبيورينول يعزز كبت نقي العظم. إن إعطاء اللقاحات مع الاستخدام المتزامن للأدوية المثبطة للمناعة والإيفوسفاميد يقلل من فعالية اللقاح المقابل.. الاستخدام المتزامن للوارفارين قد يضعف بشكل كبير تخثر الدم ويزيد من خطر النزيف.. قد يزيد إفوسفاميد من تفاعل الجلد مع الإشعاع.
جرعة مفرطة.
الأعراض: التطور السريع والشدة الحادة للآثار الجانبية الرئيسية.
علاج: عرضي, مع الاستخدام الإلزامي للميسنا (اوروميتكسان).
الجرعات والإدارة.
B / بالتنقيط خلال 30 دقيقة أو 24 ساعة من التسريب. يتم تحديد اختيار النظام والجرعات في كل حالة على حدة اعتمادًا على نظام العلاج (يتم تضمين إفوسفاميد في العديد من أنظمة العلاج الكيميائي).
الاحتياطات.
يجب الجمع بين العلاج بالإيفوسفاميد والميسنا (يوروميتكسان) لمنع الآثار السامة للمسالك البولية.
خلال فترة العلاج ولل 3 وبعد أشهر من انتهائها، يجب على النساء والرجال في سن الإنجاب استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل. مراقبة التركيب الخلوي للدم المحيطي أمر إلزامي, الكبد والكلى وظيفة. ولا ينبغي إعطاء أي علاج كيميائي مسبق 3 بعد أشهر من استئصال الكلية, مطلوب رعاية خاصة عند علاج أورام الكلى الانفرادية. قبل بدء العلاج، من الضروري استعادة تدفق البول, تطهير بؤر العدوى المزمنة, ضبط استقلاب الماء بالكهرباء. في حالة تطور التهاب المثانة مع الكلي- أو بيلة دموية دقيقة، يجب التوقف عن إفوسفاميد حتى تعود الحالة إلى طبيعتها.
المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة, مرضى السكر, يتطلب فشل الكبد المزمن اهتمامًا خاصًا. مطلوب مراقبة خاصة في المرضى الذين يعانون من نقائل الدماغ, أعراض دماغية و/أو اختلال وظائف الكلى.
قد يحدث خلل كلوي غير معترف به و/أو غير معالج (خاصة عند الأطفال) تتطور إلى صورة متلازمة فانكوني.
تعاون
| المادة الفعالة | وصف التفاعل |
| الوبيورينول | يعزز التأثير المثبط للنخاع. |
| بوسلفان | نشرة الهجرة القسرية: التآزر. زيادات (متبادل) خطر الإصابة بمرض الانسداد الوريدي. |
| لحم | يقلل من خطر السمية الكلوية. |
| سيسبلاتين | يقوي (متبادل) شدة الآثار الجانبية. |
