بوسلفان

عندما ATH:
L01AB01

ميزة.

مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان بشكل سيئ في الماء والكحول.

الدوائية العمل.
انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق.

مزمن ابيضاض الدم النقوي, كثرة الحمر الحقيقية, كثرة الصفيحات الأساسية, تليف النقي, استعدادا لزرع نخاع العظم.

موانع.

فرط الحساسية, نخاع العظام نقص تنسج, سرطان الدم الحاد وpodostryj, سرطان الدم الليمفاوي المزمن, أزمة blastnыy.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, نقرس, مرض تحص بولي, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, إصابات في الدماغ, التشنجات (مدفوع. تاريخ), طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, نزيف الجهاز الهضمي, التهاب الفم, جفاف الغشاء المخاطي للفم, الإسهال, غثيان, قيء, اليرقان الركودي, فقدان الوزن, وظائف الكبد غير طبيعية, تغييرات خلل التنسج في خلايا البنكرياس, كبد.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة, ضعف, تعب, الساد.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): وذمة من الأطراف السفلية, gipotenziya, دكاك القلب, التليف endokardialinyi, mielodeprescia (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا), النزيف ونزيف.

من جانب الجهاز التنفسي: خلل التنسج القصبي الرئوي، إلى تطوير التليف الرئوي (سعال, ضيق التنفس).

مع الجهاز البولي التناسلي: مؤلم, تقطير البول, بيلة دموية, اعتلال الكلية, تغييرات خلل التنسج في خلايا المثانة, إنحباس الطمث, خلايا عنق الرحم النمو الشاذ, تثبيط وظيفة المبيض, فقد النطاف, ضمور الخصية, عقم.

للبشرة: dermatomelasma (5-10٪), حمامي عديدة الأشكال, تساقط الشعر, الشرى, "Allopurinolovaya طفح", جفاف (لاستكمال agidroza), عند تناول جرعات عالية - التليف، وضمور ونخر الجلد.

التمثيل الغذائي: فرط حمض يوريك الدم, giperurikozurija, تخفيض في إزالة 17 gidroksikortikosteroidov, متلازمة, قصور الغدة الكظرية تشبه إلى.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة, المفاصل); تطور العدوى; ارتفاع درجة الحرارة, قشعريرة برد; التثدي; الوهن العضلي الوبيل; تغييرات خلل التنسج في خلايا الثدي, الغدد الليمفاوية, درقي.

تعاون.

يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي قد تحفيز العدلات, نقص الصفيحات. عن طريق زيادة تركيز حمض اليوريك, يقلل من تأثير العقاقير protivopodagricakih (allopurinola, الكولشيسين, البروبينسيد أو sulfinpirazona) في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (آخر تعديل الجرعة ضروري). وكلاء مدرة لحمض البول تزيد من مخاطر اعتلال الكلية. ثيوغوانين يزيد من احتمال تضخم الكبد التجديدي عقيدية, ارتفاع ضغط الدم البابي, دوالي المريء.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, دوخة, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, حمى, نزيف.

علاج: تحريض التقيؤ, غسل المعدة يليه الكربون المنشط; العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة.

داخل (لا مضغ أقراص), وحيد, في نفس الوقت من اليوم. جرعة التقطت بشكل فردي, المصوبة على أساس الاثر السريري ودرجة القمع وظيفة نخاع العظام.

في ابيضاض الدم النقوي المزمن: معدل للبالغين 0,06 ملغ / كغ / يوم (حتى ينخفض ​​مستوى الكريات البيض إلى أقل من 15 10⁹/ل), تضخم الطحال عند وضوحا وعدد كبير من خلايا الدم البيضاء - 8-10 ملغ, مع انخفاض عدد الكريات البيض إلى 40 10⁹/لتر - 50 10⁹/يجب أن لا تتجاوز الجرعة ل 4 ملغ. الجرعة اليومية القصوى - 10 ملغ; صيانة - 1-3 ملغ / يوم, واصلت العلاج على الأقل مدة مغفرة 3 أشهر. استؤنفت العلاج في مرحلة مغفرة, إذا تم تحديد عدد الكريات البيض شهريًا 50 10⁹/ل.

عندما تليف النقي وكثرة الصفيحات الأساسية: 2-4 مغ / (تحت سيطرة الصفائح الدموية - ما لا يقل عن 500 10⁹/ل أو الكريات البيض 5 10⁹/ل).

عندما كثرة الحمر الحقيقية: 4-6 ملغ / يوم لمدة 4-6 أسابيع.

أطفال في سرطان الدم النخاعي المزمن الجرعة الأولي - 0،06-0،12 ملغ / كغ / يوم أو 1،8-4،6 ملغ / م² /SUT. يتم تحديد الجرعة حتى, لتقليل عدد الكريات البيض والحفاظ على مستواها حوالي 20 10⁹/ل.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, النشاط ALT, الفوسفاتيز القلوية, البيليروبين, حمض اليوريك, المراقبة المستمرة من وظيفة الكلى والضوء. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, كرسي أسود, دم في البول أو البراز يجب استشارة الطبيب فورا. نقص الكريات البيض يتطور 10-15 أيام بعد بدء العلاج (قبل أن يتم وضع علامة زيادة عابرة في عدد الكريات البيض), لاحظ أدنى مستوى ممكن في 11-30 يوما من العلاج (وربما يتم تخفيض ل 1 أشهر بعد انسحاب المخدرات), الكريات البيض مستوى عثرت خلال الأسابيع المقبلة 12-20 (متى يجب التوقف عن العلاج myelodepression أعربت حتى أعراض حل gematotoksichnosti). عندما myelodepression (pantsitopenii) بعد إلغاء الانتعاش بوسلفان من العناصر التي شكلت لمستوى المعايير يحدث داخل 1 أشهر - 2 سنوات. إذا واجهت الغثيان والقيء يجب أن تستمر تلقي بوسلفان, في أول بادرة من خلالي علاج التليف الرئوي ينبغي وقفها. خلل التنسج القصبي الرئوي مع تطور التليف الرئوي, يرافقه انخفاض في وظيفة الرئة ومرونة الحيوية للأنسجة الرئة, قد تتطور مع مرور 8 أشهر - 10 سنوات (في المتوسط 4 سنة) بعد العلاج, خلال 6 أشهر بعد تشخيص احتمال الوفاة. في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. من أجل منع اعتلال الكلية, نتيجة لزيادة إنتاج حمض اليوريك (ويحدث ذلك غالبا في المرحلة الأولى من العلاج), يجب أن تكون كمية السائل كافية, إدرار البول, استخدام الوبيورينول (في بعض الحالات) واستخدام الأموال, مما تسبب في البول التقلون. في المرضى الذين يعانون من زيادة النشاط الاستيلاء ينبغي أن يعامل تحت ستار من مضادات الاختلاج. إذا كان غاب عن الاستقبال, جرعة لا شغل, وليس الضعف التالية. يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 قبل أشهر 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ). يجب أن تمتنع عن استخدامها في ممارسة طب الأطفال, لأنه لم يتم التعرف على سلامة وفعالية استخدامه في الأطفال. أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يجب أن يكون الغسل الكامل مع المياه (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة).