Karmustin

عندما ATH:
L01AD01

ميزة

Nitrosoureas. ليوفيلنو المجففة رقائق اللون الجماهيري أو بليدنو-جيلتوجو. راستفوريما جيدا في الكحول والدهون, المياه ضعيفة راستفوريما. وقد درجة حرارة منخفضة ذوبان (في درجات حرارة أعلى 30 درجة مئوية يذوب ويتحول إلى فيلم زيت).

الدوائية العمل

انتيتومور, تثبيط الخلايا, مؤلكل, مناعة.

تطبيق

أورام الدماغ: ورم أرومي, الورم الدبقي في جذع الدماغ, نخاعي, نجمي, بطاني عصبي, النقائل الدماغية; mnozhestvennaya المايلوما, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya سرطان الغدد الليمفاوية, ابيضاض الدم النخاعي الحاد وسرطان الدم الليمفاوي (علاج غير محدد), سرطان الجلد, سرطان الكبد, الأورام الخبيثة في الجهاز الهضمي.

موانع

فرط الحساسية, الكبد والكلى الحاد, كبت نقي العظم الحاد, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود

يعد تقييم نسبة المخاطر إلى الفوائد أمرًا ضروريًا لمرض جدري الماء, الهربس النطاقي ، إلخ.. الالتهابات الجهازية, وظائف الكبد غير طبيعية, الكلى, ضوء (مدفوع. تاريخ), اضطهاد نخاع العظام, السامة للخلايا السابقة أو العلاج الإشعاعي, تدخين, في الشيخوخة والطفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, التهاب الفم, غثيان, قيء, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية, giperʙiliruʙinemija.

من الجهاز العصبي والحواس: يقينا, دوخة, عدم وضوح الرؤية, التهاب الشبكية العصبي, تورم في الملتحمة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia (نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), الأنيميا, سرطان الدم الحاد, بادئة معناها وريد, النزيف ونزيف, مدفوع. الجهاز الهضمي.

من الجهاز التنفسي: سعال; تسلل أنسجة الرئة, التهاب الرئة والتهاب الرئة (يتطور في الوقت المناسب من 9 قبل أيام 43 بعد أشهر من العلاج).

مع الجهاز البولي التناسلي: تبول مؤلم وصعب, بيلة دموية, انخفاض وظائف الكلى, تورم, الفشل الكلوي, إنحباس الطمث, فقد النطاف.

للبشرة: طفح جلدي, حكة, تساقط الشعر, إحساس حارق وفرط تصبغ عند ملامسته للجلد.

آخر: اضطراب البلع, صعوبة في الحركة, متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة), الهبات الساخنة واحمرار بشرة الوجه, تطور العدوى, ارتفاع الحرارة; ناقلة الارتفاع, الفوسفاتيز القلوية, BUN; ألم, احمرار, يلدغ في موقع الحقن, تلون الجلد على طول الوريد.

تعاون

يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. زيادات (متبادل) وعورة- وسمية كلوية من الأدوية الأخرى. تزيد الأدوية السامة للنخاع العظمي والعلاج الإشعاعي من تثبيط نخاع العظم (تحفيز قلة العدلات ونقص الصفيحات). متوافق مع غيرها من الأدوية المضادة للسرطان.

جرعة مفرطة

الأعراض: غثيان, قيء, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, نزيف, مظاهر الكبد- وسمية كلوية.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف.

الجرعات والإدارة

B /, انخفاض (لمدة 1-2 ساعة على الأقل). وحيد - مرة واحدة من 150 إلى 200 مغ/م² (أو 75-100 مجم / م² خلال 2 SUT, أو 40 مغ/م² خلال 5 أيام) فترات 6 شمس. يتم اختيار جرعات الحقن اللاحقة وفقًا لاستجابة أمراض الدم للعلاج السابق. إذا كان أقل عدد للصفائح الدموية بعد الحقن السابق هو 100 10⁹/ل والكريات البيض أكثر من 3 10⁹/قدم ل 100% الجرعة السابقة, مع عدد الصفائح الدموية 25 10⁹/ل - 75 10⁹/ل, الكريات البيض 2 10⁹/ل - 3 · 10⁹/- 70%; مع عدد الصفائح الدموية أقل من 25 10⁹/ل والكريات البيض أقل من 2 10⁹/- 50% الجرعة السابقة. ب / أ مع أورام الكبد - 200 مغ/م² في غضون 20-60 دقيقة. محليا, بالغ على شكل طبق (بوليبروسان 20 + كارموستين, 7,7 ملغ): بعد استئصال ورم في المخ في التجويف المتشكل ، يتم تطبيقهم على 8 لوحات.

الاحتياطات

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل بدء العلاج, أثناء تنفيذه وطوال 6 بعد أسابيع من العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, البيليروبين, BUN, حمض اليوريك, الكرياتينين, هو aktivnosti, GOLD, LDH, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, اختبارات وظائف الرئة (القدرة الحيوية القسرية, قدرة الانتشار ، إلخ.).

قد تتطور السمية الدموية التراكمية, لذلك ، لا ينبغي إجراء المقدمة في كثير من الأحيان 1 مرات 6 شمس (الفترة, ضروري لاستعادة وظيفة نخاع العظام). لا يمكن تكرار الدورة إلا إذا تجاوز عدد الصفائح الدموية 100 10⁹/ل والكريات البيض 4 10⁹/ل. يتطلب تطور الاكتئاب النخاعي الشديد التوقف عن العلاج حتى يتم التخلص من أعراض السمية الدموية. يحدث الغثيان والقيء أثناء 2 بعد ساعات من تناوله وتستمر لمدة 4-6 ساعات (يجب أن يكون تعيين مضادات القيء). من خلال 2 ح بعد التسريب السريع في الوريد ، هناك تدفق الدم في الوجه, تستمر حتى 4 لا. إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز يجب استشارة الطبيب فورا.

في المرضى الذين يعانون من قلة الصفيحات ، ينصح بتوخي الحذر الشديد عند إجراء الإجراءات الغازية; عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف); تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م; السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. يحتاج هؤلاء المرضى إلى الحلاقة بحذر., مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, لإجراء إجراءات طب الأسنان; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول والأسبرين, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء.

يجب تأجيل جدول التطعيم (ممكن في 3-12 شهر ) لقمة العيش المريض معه وأفراد الأسرة, الذين يحتاجون أيضًا إلى التوقف عن التحصين بلقاح شلل الأطفال الفموي. فمن المستحسن لتجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من العدوى (قناع الوجه، الخ). يجب أن تمتنع عن استخدامها في ممارسة طب الأطفال, لأنه لم يتم التعرف على سلامة وفعالية استخدامه في الأطفال. مطلوب تدابير كافية لمنع الحمل أثناء العلاج. في حالة التلامس العرضي مع كارموستين ، يتم غسل الأغشية المخاطية جيدًا بالماء, والجلد بالصابون والماء.

تحذيرات

الحل لتشغيل / في طبخ, إضافة إلى الزجاجة 3 مل كحول معقم مجفف للحقن, ثم يتم إذابة محتويات القارورة فيها 27 مل من الماء المعقم للحقن (شفاف, محلول مصفر قليلاً, 1 مل منها يحتوي على 3,3 ملغ كارموستين 10% الإيثانول, الرقم الهيدروجيني 5.6-6.0). يتم تخفيف المحلول الناتج 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% محلول سكر العنب لتركيز ليس أعلى 0,5 ملغ / مل. حلول مستعدة مستقرة في درجة حرارة الغرفة ل 8 لا, مبردة - خلال 24 لا; تخزينها في مكان مظلم.