سيكلوفوسفاميد

عندما ATH:
L01AA01

ميزة.

مسحوق بلوري أبيض. قابل للذوبان في الماء: 40 ز / لتر, قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول, البنزين, جلايكول الإثيلين, رابع كلوريد الكربون, dioksane; من الصعب حل في الأثير، والأسيتون. الوزن الجزيئي - 279,10.

الدوائية العمل.
انتيتومور, تثبيط الخلايا, مؤلكل, مناعة.

تطبيق.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة, سرطان المبيض, عنق الرحم والرحم, ثدي, مثانة, البروستات, الورم المنوي من الخصية; ورم الأرومة الودية, الشبكية, angiosarkoma, retikulosarkoma, مفاوي, اللمفاوي المزمن- وسرطان الدم النخاعي, الليمفاوي الحاد, نقيي المنشأ, monoblastnыy سرطان الدم, limfogranulematoz, غير هودجكن ليمفوما ل, المايلوما المتعددة, ورم ويلمز, ورم يوينغ, ساركوما الأنسجة الرخوة, عظمية, أورام الخلايا الجرثومية, granulosarcoid; أمراض المناعة الذاتية, بما في ذلك أمراض النسيج الضام الجهازية, مدفوع. التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب المفاصل psoriaticheskiy, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, المتلازمة الكلوية, قمع رفض الكسب غير المشروع.

موانع.

فرط الحساسية, الفشل الكلوي الحاد, نخاع العظام نقص تنسج, نقص الكريات البيض (عدد الكريات البيض أقل من 3.5 10⁹/ل) و / أو الصفيحات (عدد الصفائح الدموية أقل من 120 10⁹/ل), فقر الدم الشديد, دنف شديد, المرحلة النهائية من السرطان, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع، وإذا كان الغرض من الضروري في الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, انخفاض وظائف الكلى (مرض تحص بولي, النقرس، وما شابه ذلك.), كبد, أمراض خطيرة في القلب, قمع وظيفة نخاع العظام, نخاع العظام تسلل الخلايا السرطانية, فرط حمض يوريك الدم, التهاب المثانة, adrenalэktomiya, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي, كبار السن والعمر أطفال.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز الهضمي: فقدان الشهية, التهاب الفم, فم جاف, غثيان, قيء, الإسهال, ألم المعدة, نزيف الجهاز الهضمي, التهاب القولون gemorragicheskiy, التهاب الكبد السام, اليرقان.

من الجهاز العصبي والحواس: يقينا, دوخة, صداع, ارتباك, عدم وضوح الرؤية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia, نقص الكريات البيض, ندرة المحببات, نقص الصفيحات, الأنيميا, النزيف ونزيف, التنظيف, عضلة القلب, فشل القلب, نبض القلب, النزفية mioperikardit, perikardit.

من الجهاز التنفسي: ضيق التنفس, التهاب رئوي, التليف الرئوي الخلالي.

مع الجهاز البولي التناسلي: التهاب المثانة النزفي, uretrit, تليف المثانة, انمطية من خلايا المثانة, بيلة دموية, الخفقان, تبول مؤلم أو صعب, فرط حمض يوريك الدم, اعتلال الكلية, وذمة من الأطراف السفلية, giperurikozurija, نخر أنبوبي كلوي, إنحباس الطمث, تثبيط وظيفة المبيض, فقد النطاف.

للبشرة: تساقط الشعر, giperpigmentatsiya (الأظافر, النخيل), ث / النزف, احمرار الوجه, طفح جلدي, خلايا النحل, حكة, شظوي, انتفاخ, الألم في موقع الحقن.

آخر: ردود الفعل تأقانية, متلازمة الألم (الم في الظهر, بواسطة, العظام, المفاصل), متلازمة حموية, قشعريرة برد, تطور العدوى, متلازمة إفراز غير الملائم للADH, الوذمة المخاطية (تورم في الشفتين), giperglikemiâ, زيادة نشاط الترانساميناسات في الدم.

تعاون.

زيادة تأثير الكلوربرومازين, مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, الباربيتورات, الثيوفيلين, هرمونات الغدة الدرقية, لفائف من انزيمات الكبد الميكروسومي (تحسين التعليم مؤلكل الأيض), إضعاف (مدفوع. التأثير السام) - السكرية والكلورامفينيكول. المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي, الوبيورينول قد تحفيز وتثبيط وظيفة نخاع العظم. يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. يمكن أن تحسن (مما أدى إلى تثبيط تخليق عوامل التجلط في الكبد واضطرابات الصفيحات) أو تقلل من نشاط مضادات التخثر غير المباشرة. يضعف تأثير (يزيد تركيز حمض اليوريك) المخدرات protivopodagricakih (allopurinola, الكولشيسين, البروبينسيد أو sulfinpirazona) في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (آخر تعديل الجرعة ضروري). يزيد عضلة القلب سيتارابين, دوكسوروبيسين, أنه يقوي الحصار المفروض على نقل الاعصاب, الناجمة عن سكسينيل كولين. وكلاء مدرة لحمض البول تزيد من مخاطر اعتلال الكلية, مناعة (الآزوثيوبرين, khlorambutsil, السكرية, السيكلوسبورين, merkaptopurin) - خطر الأورام والالتهابات الثانوية. على خلفية وفاستاتين في المرضى بعد زراعة القلب زاد خطر انحلال الربيدات والفشل الكلوي الحاد.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, العظام الشديد نخاع الاكتئاب, حمى, متلازمة، تمدد عضلة القلب, فشل العديد من أجهزة الجسم, التهاب المثانة النزفية، الخ.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة الوظائف الحيوية; العلاج simptomaticheskaya, مدفوع. تعيين مضادات القيء; إذا لزم الأمر - نقل مكونات الدم; المنشطات إدارة تكون الدم, المضادات الحيوية واسعة الطيف, فيتامين (البيريدوكسين / ث 0,05 ص وآخرون.).

الجرعات والإدارة.

داخل, أنا /, / م, في تجويف (البريتونى أو intrapleurally). اختيار مسار الإدارة, الجرعات نظام تتم وفقا للمؤشرات والعلاج الكيميائي نظام. جرعة التقطت بشكل فردي, يتم تصحيح على أساس الاثر السريري, شدة التأثير السام. تتجه جرعة من 8-14 غرام, ثم انتقل إلى الرعاية الداعمة - 0.1-0.2 غرام 2 مرات في الأسبوع. كما المثبطة للمناعة وكيل معدل المقررة من ،05-0،1 غ / يوم (11.5 ملغ / كغ / يوم), مع القدرة على التحمل جيدة - 3-4 ملغ / كغ.

الاحتياطات.

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. يجب التقيد الصارم جرعة نظام, مدفوع. في وقت معين (لا سيما في الجمع بين العلاج) ولا مضاعفة الجرعة التالية, إذا غاب السابق. لإعداد العقاقير للاستخدام في الأطفال الرضع لا ينصح منظفة, تحتوي على كحول البنزيل, TK. قد تتطور متلازمة السامة القاتلة: الحماض الأيضي, CNS الاكتئاب, توقف التنفس, الفشل الكلوي, gipotenziya, التشنجات, نزيف داخل الجمجمة.

قبل وأثناء العلاج (على فترات قصيرة) يجب عليك تحديد مستوى الهيموغلوبين، أو الهيماتوكريت, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, BUN, البيليروبين, الكرياتينين, حمض اليوريك, النشاط ALT, IS, LDH, قياس إدرار البول, الثقل النوعي البول, microhematuria تحديد. الكريات البيض شديدة مع أقل عدد من خلايا الدم البيضاء تطوير 7-12 أيام بعد الحقن. مستوى العناصر شكلت تعافى بعد 17-21 يوما. مع انخفاض عدد الكريات البيض أقل من 2.5 10⁹/لتر و / أو الصفائح الدموية - أقل من 100 10⁹/يجب إيقاف العلاج لتر حتى أعراض حل gematotoksichnosti. تأثير سام للقلب وأكثر وضوحا (في جرعة من 180-270 ملغ / كغ) لمدة 4-6 أيام.

أثناء العلاج الموصى به نقل الدم (100-125 مل 1 مرة في الأسبوع). من أجل منع فرط حمض يوريك الدم واعتلال الكلية, نتيجة لزيادة إنتاج حمض اليوريك (غالبا ما تحدث خلال الفترة الأولى من العلاج), قبل العلاج وسيكلوفوسفاميد ل 72 بعد ساعات من تطبيقه يوصى كمية كافية من السوائل (إلى 3 لتر يوميا), استخدام الوبيورينول (في بعض الحالات) واستخدام الأموال, البول القلوية. للوقاية من التهاب المثانة النزفي (يمكن أن تضع في غضون بضع ساعات أو بضعة أسابيع بعد تناوله) ينبغي أن تؤخذ في الصباح (ويستمد الجزء الأكبر من نواتج الأيض قبل النوم), كلما كان ذلك ممكنا لتفريغ المثانة وتطبيق UROMITEKSAN. في أولى بوادر علاج التهاب المثانة النزفي توقف حتى القضاء على الأعراض.

من أجل الحد من سوء الهضم ويمكن الحصول سيكلوفوسفاميد في جرعات منخفضة ل 1 SUT. الصلع الجزئي أو الكلي, لوحظ خلال فترة العلاج, عكسها، وبعد الانتهاء من العلاج نمو الشعر الطبيعي استعادة (يمكن تغيير هيكل واللون). إذا كانت الأعراض التالية: قشعريرة برد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, براز أسود, دم في البول أو البراز يجب استشارة الطبيب فورا.

حدوث نقص الصفيحات يتطلب الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية وإجراءات طب الأسنان, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, للقيام الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء. يجب تأجيل جدول التطعيم (إجراء بعد 3-12 شهرا بعد الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) لقمة العيش المريض معه وأفراد الأسرة (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). فمن المستحسن لتجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من العدوى (قناع الوجه، الخ). أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية يجب أن يكون الغسل الكامل مع المياه (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة). انحلال, ويتم تخفيف وإدارة إعداد من قبل الموظفين الطبيين المدربين مع حماية (قفازات, أقنعة, الملابس وغيرها.).

تحذيرات.

عند تشغيل الاختبارات التشخيصية (كل عينة المبيضات, النكاف эpidemicheskiy, داء الشعرويات, عينة tuberkulinovaya) ربما: قمع رد فعل إيجابي, وخلال طريقة بابانيكولاو - الحصول على ايجابيات كاذبة. يتم إعداد الحقن باستخدام neliofiolizirovannogo أو مسحوق مجفف بالتجميد وذلك بإضافة الماء للحقن (معقمة أو جراثيم, استخدام مثل البارابين حافظة الوحيد) قارورة (تركيز سيكلوفوسفاميد 20 ملغ / مل). الحل استعداد مستقرة في درجة حرارة الغرفة ل 24 لا, مبردة - 6 أيام. للإدارة التي كتبها i / وأضاف ضد التسريب إلى حلول لإدارة الوريدية. إذا لم يتم إعداد محلول مائي للجراثيم, ينبغي استخدامه داخل 6 لا. العلاج الكيميائي في حديثي الولادة كما مخفف تستبعد استخدام كحول البنزيل.

تعاون