سيتارابين

عندما ATH:
L01BC01

ميزة.

Antimetaʙolit, بيريميدين خصم. نوكليوسد الاصطناعية, تحتوي أرابينوز شاردة الكربوهيدرات.

أبيض أو خارج مسحوق بلوري أبيض بدون رائحة, قابل للذوبان في الماء, قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول والكلوروفورم. الوزن الجزيئي - 243,22.

الدوائية العمل.
انتيتومور, مناعة.

تطبيق.

Lymfoblastnыy وسرطان الدم myeloblastnыy, ابيضاض الدم النقوي المزمن (أزمة blastnыy), ابيضاض الدم الاحمراري, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya سرطان الغدد الليمفاوية, النمو الشاذ للنخاع العظم (متلازمة خلل التنسج النقوي).

موانع.

فرط الحساسية, عدم تنسج أو قمع وظيفة نخاع العظام (بسبب الإشعاع أو العلاج الكيميائي, مدفوع. تاريخ), عدم وجود الكبد والكلى وظيفة, الأمراض المعدية الحادة, تمكين vetryanaya, القوباء المنطقية.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل (وخاصة في الثلث الأول).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: أقل كثيرا (≤10٪ من المرضى) - التأثيرات السامة على الجهاز العصبي المركزي, المخيخ أو الدماغ, الاعتلال العصبي المحيطي (شعور من خدر أو وخز في الأصابع, الساق أو الوجه; تعب غير عادي); نادرا - صداع (بعد داخل القراب), إنذار, التهاب الملتحمة النزفي, rogovitsu العمل toksicheskoe (obratimoe).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): قمع وظيفة نخاع العظام, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات; نادرا - فقر الدم الضخم الأرومات, عدم انتظام ضربات القلب, tromboflebit (الألم في موقع الحقن).

من الجهاز التنفسي: تشنج قصبي; الوذمة الرئوية أو التهاب رئوي خلالي منتشر - نادرا (سعال, ضيق التنفس).

من الجهاز الهضمي: غالبا (في 15-100٪ من المرضى) - الغثيان, قيء, فقدان الشهية, التهاب الفم, وجع بطن; أقل في كثير من الأحيان - الإسهال; نادرا - نزيف في الجهاز الهضمي, التهاب المريء, تأثيرات كبدية (الجلد الأصفر أو الصلبة).

مع الجهاز البولي التناسلي: أقل كثيرا (≤10٪ من المرضى) - Giperurikemiya أو اعتلال الكلية (يرتبط مع زيادة إنتاج حمض اليوريك); احتباس البول - نادرا.

آخر: أقل كثيرا (≤10٪ من المرضى) - الحكة, ظهور بقع على الجلد, نادرا (≤ 2% المرضى ) - Pannykulyt, "متلازمة Tsitarabinovy" (ألم فى العظام أو العضلات, ألم في الصدر, حمى, الشعور العام بعدم الراحة, الضعف، أو ضعف, عيون حمراء, الطفح الجلدي), تساقط الشعر.

تعاون.

فرصة للتأثير السامة للخلايا التآزر الميثوتريكسيت. إنه يمنع امتصاص الديجوكسين في الجهاز الهضمي.

زيادة خطر العدوى في حين أن استخدام الادوية المثبطة للمناعة أخرى (الآزوثيوبرين, الكلوراميوسيل, tsiklofosfamida, السيكلوسبورين, ميركابتوبورين, gljukokortikoidami).

أنه يقلل من فعالية الوبيورينول protivopodagricakih, الكولشيسين وsulfinpirazona.

استعدادات, يسبب كبت نقي العظم, زيادة بسبب نقص الكريات البيض سيتارابين و / أو الصفيحات.

عندما تدار قاحات الفيروس الحي يمكن تكثيف تكاثر الفيروس لقاح وزيادة الآثار الجانبية أو الحد من إنتاج الأجسام المضادة في جسم المريض استجابة لقاح, اللقاحات المعطلة - الحد من إنتاج الأجسام المضادة للفيروسات.

الأدوية التي تتعارض مع الهيبارين, insulinom, ftoruracilom, أوكساسيلين, بنسلين, ميثيل.

جرعة مفرطة.

الأعراض: العلاج بجرعات عالية مصحوبة التأثيرات السامة وضوحا مع ممكن قاتلة, بما في ذلك الآثار السامة عكسها على القرنية، والتهاب الملتحمة النزفي, خلل الجهاز العصبي المركزي (ارتباك, تعب, فقدان الذاكرة, المضبوطات), خلل في المخيخ (صعوبة في التحدث, بينما كان واقفا أو المشي; هزة أرضية), تقرح في الجهاز الهضمي, التهاب الصفاق (بما في ذلك استرواح الأمعاء الكيسي, مما يؤدي إلى التهاب الصفاق), تعفن الدم يرجع إلى انضمام العدوى الثانوية على خلفية نقص الكريات البيض, وذمة رئوية, تلف الكبد مع فرط بيليروبين الدم, الأمعاء نخر, التهاب القولون nekroticheskiy, كل ثورة, مما يؤدي إلى التقشر, kardiomiopatiju, متلازمة الضائقة التنفسية, تتقدم إلى وذمة رئوية وتضخم القلب, وكذلك الحركية واعتلال الأعصاب المحيطية الحسية.

12-kratnaya في / في التسريب (خلال 1 لا) جرعة سيتارابين 4,5 ز / م² كل 12 ح يسبب تغيرات لا رجعة فيها في النظام العصبي المركزي والموت.

علاج: عرضي, لا يوجد ترياق محدد.

الجرعات والإدارة.

B / (تسريب بلعة أو بطيئة), ن / أ, داخل القراب (intralyumbalno). وضع مجموعة على حدة; كما تستخدم في تركيبة مع الأدوية المضادة للسرطان أخرى (سيكلوفوسفاميد, vynkrystyn, ثيوغوانين وآخرون.) وبريدنيزون في مشاريع مختلفة.

الجرعة اليومية - 100 مغ/م², تتجه جرعة لجميع طرق الإدارة - 500-1000 ملغ. المرضى كبار السن أو الذين لديهم احتياطيات أقل من تكون الدم ويشرع في جرعة من 50-75 ملغ / م².

مباشرة قبل الاستعمال، ومحتويات زجاجة تذوب متساوي التوتر محلول كلوريد الصوديوم أو ماء للحقن (لI / الإدارة 400 مل, لن / أ وداخل القراب 1 مل).

B / (انخفاض), 100 مغ/م² /اليوم في اثنين من الحقن 3 فترات ح 10 ح أو مستمر 24 ح ل4-7 أيام (الحد الأقصى للجرعة واحدة - 3 ز / م²).

P /, بواسطة 20 مغ/م² 23 مرات يوميا لمدة 3-10 أيام (لا أكثر).

داخل القراب, 20 مغ/م² (عادة في تركيبة مع الميثوتريكسيت 12,5 مغ/م²) كل 3 أيام ل 2 شمس.

تنفق 4-7 دورات مع فترة من 10-14 يوما.

الاحتياطات.

يجب أن يكون استخدام سيتارابين تحت رقابة صارمة من عدد الكريات البيض (يوميا أو كل يومين), وظيفة المكونة للدم من نخاع العظام (قبل وبعد كل دورة من العلاج), وظائف الكبد (مرة واحدة على الأقل في الأسبوع), وظيفة الكلى مطرح (قبل وبعد مسار العلاج). من خلال تقليل عدد الكريات البيض أقل 1X10⁹/ل أو عدد الصفائح الدموية أقل من 50h10⁹/قد يتم إلغاء ل سيتارابين قبل استعادة مؤشرات مختبر الدم, تدار مرة أخرى في أقل جرعة.

احتياطات خاصة (رفض حقن / م, اختبار البول, البراز والدم الخفي السري, رفض أن يأخذ حمض أسيتيل الساليسيليك, نقل الصفائح الدموية المحتملة، وما إلى ذلك ..) يجب مراعاتها في حالة نقص الصفيحات; عندما الكريات البيض - تراقب عن كثب تطور العدوى. المرضى الذين يعانون من قلة العدلات مع زيادة في درجة حرارة الجسم من المضادات الحيوية يجب أن تبدأ تجريبيا.

المرضى المسنين قد يتطلب خفض الجرعة (من المرجح أن السن الفشل الكلوي).

يجب أن تكتمل إجراءات طب الأسنان قبل بدء العلاج أو تأجيلها حتى تطبيع صورة الدم (قد تزيد من خطر العدوى الميكروبية, إبطاء عملية الشفاء, الحق krovotochivosty). خلال العلاج الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان, المواضيع أو المسواك.

احترس في الجمع بين العلاج; يجب أن تؤخذ كل منتج في الوقت المناسب.

للوقاية من فرط حمض يوريك الدم في العملية هو المهم ما يكفي من السوائل في الجسم وكمية البول عن التضخيم لاحق تقدم محفز بيلة حمض اليوريك, في بعض الحالات استخدام الوبيورينول.

خلال فترة العلاج لا ينصح لقاحات فيروس التطعيم, يجب تجنب الاتصال مع الناس, تلقى اللقاح ضد شلل الأطفال, المرضى الذين يعانون من العدوى البكتيرية. استخدام لقاح الفيروس الحي في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم في مغفرة لا ينبغي أن يكون على الأقل 3 أشهر بعد الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي. تحصين ضد شلل الأطفال عن طريق الفم لقاح الناس, هو على اتصال وثيق مع المريض, وخاصة أفراد العائلة, يجب تأجيل.

ظهور علامات الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, نزيف غير عادي أو نزيف, البراز تلكأ السوداء, دم في البول أو البراز أو نقطة من بقع حمراء على الجلد يتطلب نصيحة الطبيب فورا ل.

توخي الحذر لتفادي انقطاع عرضي مع الأشياء الحادة (الحلاقة سلامة, مقص), تجنب الرياضات أو حالات أخرى, التي من المرجح أن نزف أو صدمة.

لإعداد العقاقير للاستخدام في الأطفال الرضع لا ينصح استخدام المذيبات, تحتوي على كحول البنزيل. استخدام المذيبات, تحتوي على كحول البنزيل, كما ينبغي تجنبه عند إعداد الحلول, لعلاج بجرعات عالية وداخل القراب.

خلال العلاج الموصى بها لاستخدام وسائل منع الحمل.

تحذيرات.

وينبغي أن يتم استخدام سيتارابين من قبل العاملين الطبيين المدربين خصيصا لتتماشى مع الاحتياطات المنشأة عند إعداد وتمييع الحقن (في مربع معقم, مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها) والتخلص من الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والباقي من المنتجات غير المستخدمة.

تعاون