Khlorambutsil

عندما ATH:
L01AA02

ميزة

المشتقات العطرية من مجموعة من الخردل التي تحتوي على النيتروجين, bifunctional مؤلكل من نوع, العمل tsiklonespetsificheskogo. التحلل في الماء. أبيض أو أبيض مع وردي قليلا أو دسم مسحوق بلوري أبيض. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, قابل للذوبان بسهولة في الكحول.

الدوائية العمل

انتيتومور, مؤلكل, تثبيط الخلايا, مناعة.

تطبيق

Limfogranulematoz, غير هودجكن ليمفوما ل (الليمفاوية- وشبكية), سرطان الدم الليمفاوي المزمن, سرطان الدم volosatokletochnыy, المايلوما المتعددة, جود الغلوبولين الكبروي بالدم فالدنستريم, كثرة الحمر الحقيقية, العصبي Letterer - رمادي, سرطان المبيض, بيض, ثدي, horionepitelioma الرحم, المتلازمة الكلوية.

موانع

فرط الحساسية, مدفوع. وكلاء مؤلكل أخرى, نخاع العظام نقص تنسج (نقص الكريات البيض أعربت, نقص الصفيحات), صرع, الفشل الكلوي, الكبد الحاد.

تنطبق قيود

هناك حاجة إلى تقييم لنسبة المخاطر والمنافع في تعيين الحالات التالية: تمكين vetryanaya, الحلأ النطاقي والتهابات جهازية أخرى, قمع وظيفة نخاع العظام, نخاع العظام تسلل الخلايا السرطانية, السامة للخلايا سابقة أو العلاج الإشعاعي (يجب أن يكون الفاصل 4-6 أسابيع), نقرس, مرض تحص بولي, فرط حمض يوريك الدم, الكبد والكلى, إصابة بالرأس, اضطرابات تشنجية (مدفوع. تاريخ), الأطفال وكبار السن.

الحمل والرضاعة الطبيعية

بطلان في الحمل.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية

من الجهاز الهضمي: نزيف الجهاز الهضمي, مرض القلاع, غثيان, قيء, الإسهال, وظائف الكبد غير طبيعية (نخر, التليف الكبدي), اليرقان.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): mielodeprescia - الكريات البيض, نقص الصفيحات, الأنيميا, اللمفاويات, سرطان الدم الحاد, النزيف ونزيف.

من الجهاز التنفسي: سعال, ضيق التنفس, تليف, الالتهاب الرئوي الخلالي.

مع الجهاز البولي التناسلي: مؤلم, تقطير البول, بيلة دموية, فرط حمض يوريك الدم, العقيم التهاب المثانة, تورم, إنحباس الطمث, فقد النطاف.

من الجهاز العصبي والحواس: هزة أرضية, هزات العضلات, إثارة, اضطراب في الوعي, ترنح, الاعتلال العصبي المحيطي, شلل vyalыe, الهلوسة, النوبات الجزئية و / أو النظامية (التأثيرات السمية العصبية).

للبشرة: حمامي عديدة الأشكال, سمية تنخر البشرة, متلازمة ستيفنز - جونسون, طفح جلدي, التهاب الجلد وردود الفعل التحسسية الجلدية الأخرى.

آخر: متلازمة الألم (الم في الظهر, المفاصل), تطور العدوى, حمى, قشعريرة برد, الخباثة الثانوية.

تعاون

عن طريق زيادة تركيز حمض اليوريك, يقلل من تأثير العقاقير protivopodagricakih (allopurinola, الكولشيسين, البروبينسيد أو sulfinpirazona) في علاج فرط حمض يوريك الدم والنقرس (آخر تعديل الجرعة ضروري). وكلاء مدرة لحمض البول تزيد من مخاطر اعتلال الكلية. في المرضى الذين يتلقون مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات, هالوبيريدول, مابروتيلين, مثبطات MAO (بما في ذلك فيورازولدون, بروكاربازين, سيليجيلين), الفينوثيازين أو thioxanthenes يزيد من خطر النوبات (تخفيض عتبة الحجز). يضعف من فعالية لقاحات التحصين المعطل; استخدام لقاحات, تحتوي على فيروسات حية, يعزز تكرارها والآثار الجانبية الفيروسية التطعيم. في التطبيق المتزامن مع مثبطات المناعة الأخرى (الآزوثيوبرين, السكرية, kortykotropyn, سيكلوفوسفاميد, السيكلوسبورين, سيتارابين، وغيرها.) زيادة خطر العدوى والأورام الثانوية. في التطبيق مع وفاستاتين (زرع القلب) زيادة خطر انحلال الربيدات والفشل الكلوي الحاد. المخدرات سمية نقيية أخرى, العلاج الإشعاعي قد تحفيز myelodepression التنمية (العدلات, نقص الصفيحات). متوافق مع الأدوية السامة للخلايا أخرى في العلاج الكيميائي (ميثوتريكسات, ftoruracil), وبريدنيزون.

جرعة مفرطة

الأعراض: قلة الكريات الشاملة, خلل الجهاز العصبي المركزي (من الاستجابات السلوكية غير مناسبة في شكل التحريض على epipripadkov كبيرة), تعزيز الأعراض السلبية الأخرى.

علاج: العلاج في المستشفيات, مراقبة وصيانة الوظائف الحيوية, غسل المعدة, العلاج simptomaticheskaya, تعيين المضادات الحيوية واسعة الطيف. غسيل الكلى nyeeffyektivyen.

الجرعات والإدارة

داخل. جرعة التقطت بشكل فردي, تصحيح على أساس الاثر السريري، واعتمادا على شدة عمليات دموية.

إذا الكلاميديا - 0,2 ملغ / كغ / يوم (غير هودجكين الأورام اللمفاوية في 0.1-0.2 ملغ / كغ / يوم), جرعة واحدة أو مقسمة, في غضون 4-8 أسابيع; في سرطان الدم الليمفاوي المزمن - 0,15 ملغ / كغ / يوم (ينبغي مواصلة العلاج, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/ل), جرعة الصيانة المزيد 0,1 ملغ / كغ / يوم عن طريق 4 من الاسبوع.

عندما جود الغلوبولين الكبروي بالدم الدنستروم - 6-12 ملغ يوميا حتى نقص الكريات البيض, ثم 2-8 ملغ يوميا.

عندما سرطان المبيض - 0,2 ملغ / كغ / يوم 4-6 أسابيع; جرعة الصيانة 0,2 ملغ / كغ / يوم 2-4 أسابيع بشكل متقطع 2-6 أسابيع بين كل دورة.

عندما سرطان الثدي - 0,2 ملغ / كغ / يوم أسابيع 4-6 أو 4-6 أسابيع 14-20 ملغ (في تركيبة مع بريدنيزولون), أو 5-7،5 ملغ / م² /SUT (في تركيبة مع الميثوتريكسيت, ftoruracilom, بريدنيزولون).

المتلازمة الكلوية 0,10.2 ملغ / كغ / يوم مرة واحدة يوميا لمدة 8-12 أسابيع.

الحد الأقصى الموصى به الجرعة - 8،2-14 ملغم / كغم, مدة العلاج - 6-12 أسابيع.

الاحتياطات

استخدام فقط تحت إشراف طبي, مع تجربة علاج كيميائي. قبل بداية, أثناء وبعد العلاج (لا تقل 3 مرة في الأسبوع) من الضروري تحديد الهيموغلوبين أو الهيماتوكريت, عدد الكريات البيض (شامل, الفارق), صفيحة, هو aktivnosti, GOLD, LDH, الفوسفاتيز القلوية, حمض اليوريك.

مع تطور آثار سامة على الرئتين أو ردود فعل الجلد التي أعرب عنها ظهور المخدرات ينبغي وقفها. لمنع تطور من كبت نقي العظم الذي لا رجعة فيه من الضروري تقليل الجرعة مع تقليل عدد خلايا الدم البيضاء أو الصفائح الدموية وإلغاء الدواء لقلة الكريات الشاملة أشد. يجب أن يعامل عندما خفضت في البداية مستوى خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية مع الجرعات المنخفضة. بعد حصوله على جرعة عالية من واحدة من أكثر مستوى منخفض من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية المتاحة في 1-2 أسابيع من العلاج، تليها الانتعاش في غضون 2-3 أسابيع; لا يمكن احتفل القصيرة الأمد mielodeprescia (إلى 3 شمس).

في حالة نقص الصفيحات ينصح الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك; يجب أن تكون الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول وحمض أسيتيل الساليسيليك, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء.

الغثيان والقيء يحدث في جرعة واحدة (جرعات داخليا 20 ملغم وأكثر من ذلك), آخر أقل من 24 ساعة وتصبح أكثر ندرة مع مزيد من العلاج.

في الأطفال الذين يعانون من المتلازمة الكلوية ومرضى, تلقي جرعات كبيرة وضع pulsterapii, ارتفاع مخاطر النوبات المعمم. من أجل منع اعتلال الكلية, نتيجة لزيادة إنتاج حمض اليوريك (غالبا ما يحدث في الفترة الأولى من العلاج), يجب أن تكون كمية السائل كافية, زيادة إدرار البول لاحقا, استخدام الوبيورينول (في بعض الحالات) واستخدام الأموال, مما تسبب في البول التقلون. فمن المهم أن لا تأخذ أكثر أو أقل من المخدرات; إذا كان قد تم غاب عن الاستقبال, جرعة لا شغل, وليس الضعف التالية.

يجب تأجيل جدول التطعيم (نفذت في وقت لا يتجاوز 3 أشهر, إلى 1 سنوات بعد الانتهاء من الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي) المريض وأفراد الأسرة الآخرين, يقيم معه (يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي). تجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من (قناع الوجه، الخ).

أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل. في حالة ملامسة الجلد أو الأغشية المخاطية - غسلها جيدا بالماء (الغشاء المخاطي) أو الماء والصابون (بشرة).

تحذيرات

عند العمل مع الدواء ينبغي أن يسترشد قواعد السلامة الطاقم الطبي, اعتمدت للمواد السامة والجلد غضب.