ميتوميسين

عندما ATH:
L01DC03

ميزة.

مضاد حيوي, التي تنتجها ثقافة فطرية السبحية caespitosus. مادة بالحرارة, كان لديه نقطة انصهار عالية, قابل للذوبان بسهولة في العضوية المذيبات. الوزن الجزيئي الغرامي 334,33.

الدوائية العمل.
انتيتومور.

تطبيق.

غدية نشر المعدة والبنكرياس (في تركيبة مع الأدوية المضادة للسرطان أخرى, ويفضل مع الفلورويوراسيل ودوكسوروبيسين), vulyvы السرطان, عنق الرحم, بطانة الرحم, ثدي, ورم الظهارة المتوسطة, سرطان المريء, أمعاء (مدفوع. القولون والمستقيم), كبد, ضوء, مثانة, البروستات, الرأس والرقبة (وحيد أو المعالجة الملطفة بعد فشل العلاج السابق), اللمفاوي المزمن- وسرطان الدم النخاعي.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. ظاهرة التعصب أو رد فعل ارتفاع ضغط الدم استجابة لإدخال التاريخ ميتوميسين, نقص الصفيحات, تجلط الدم, مدفوع. ميل للنزيف, فترة الحمل, الرضاعة.

تنطبق قيود.

انتهاكات نخاع العظام, كبد, الكلى (مستوى الكرياتينين في مصل الدم أكثر 0,15 مليمول / لتر), أمراض معدية, osobenno تمكين vetryanaya, مدفوع. نقل مؤخرا (مضاعفات خطيرة محتملة مع احقا قاتلة), الحلأ النطاقي (خطر الإصابة بأمراض معمم شديد), العلاج السابقة مع المخدرات السامة للخلايا أو العلاج الإشعاعي, طفولة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): في معظم الأحيان - الصفيحات- نقص الكريات البيض، أو مع إمكانية وضع تسمم الدم (تحدث في البداية 8 أسابيع من العلاج), كبت نقي العظم التراكمي, قصور القلب الاحتقاني.

من الجهاز التنفسي: سمية رئوية - نادرا (ضيق التنفس, السعال غير منتجة الجاف, تتسرب الرئوية), الالتهاب الرئوي الخلالي, متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي وكلاء آخرين, وخاصة تلك التي تحتوي على قلويدات فينكا, أو عن طريق استنشاق خليط من, يحتوي على 50% أكسجين, خلال تخدير).

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء (خلال الساعات الأولى بعد 1-2 الإدارة), الإسهال, فقدان الشهية, التهاب الفم, وظائف الكبد غير طبيعية.

مع الجهاز البولي التناسلي: زيادة الكرياتينين, بروتينية, بيلة دموية, تورم, التهاب المثانة, ضمور في المثانة (عندما داخل المثانة), سمية كلوية في شكل متلازمة انحلال الدم اليوريمي- (فقر الدم الانحلالي اعتلال الشعيرات - والهيماتوكريت أقل من 25%, الفشل الكلوي لا رجعة فيه, قلة الصفيحات - عدد الصفائح الدموية أقل من 100 10⁹/ل, أقل في كثير من الأحيان - ارتفاع ضغط الدم الرئوي, الاضطرابات العصبية وارتفاع ضغط الدم).

للبشرة: تساقط الشعر عكسها, الطفح الجلدي (نادرا), эritema, المشارب الأرجواني على الأظافر (تحدث مع الجرعات المتكررة).

آخر: صداع, حمى, التهاب النسيج الخلوي, التهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن, نخر, extravasates.

تعاون.

استعدادات, تسبب الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, والعلاج الإشعاعي مضافة إلى خفض العظام وظيفة نخاع. استعدادات, تمتلك تأثير كلى, زيادة التأثيرات السامة على الكلى. دوكسوروبيسين, مدفوع. يعين سابقة, يزيد عضلة القلب (إمكانية وضع قصور القلب الاحتقاني). التفاعلات (أو في وقت واحد) مع الأخذ قلويدات فينكا, وخليط استنشاق قبل الجراحة, يحتوي على 50% أكسجين, المرضى, تعامل مع ميتوميسين, قد يكون مصحوبا تطوير متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. يقلل من تأثير اللقاحات الفيروسية المعطلة, قد يزيد من الآثار الجانبية في لقاحات الفيروس الحي.

الجرعات والإدارة.

B /, intravesically. يتم تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي, اعتمادا على شدة المرض, حالة وعمر المريض. B / بالتنقيط: وحيد - في جرعة واحدة 20 مغ/م² على فترات من 4-6 أسابيع، أو 2 مغ/م² 1 مرة في اليوم 5 أيام في الأسبوع ل 2 شمس (من 1 بواسطة 5 و 8 بواسطة 12 أيام الدورة), أو 8-10 ملغ / م² في 1 و 8 4-5 أيام kazhdыe الشمس. أولا (20 مغ/م²) أدخل بالكامل مع عدد الكريات البيض لا يقل عن 3 10⁹/ل, 50% جرعات - عند مستوى أقل من 2 10⁹/ل; يمكن إعادة إدخال, إذا كان عدد الكريات البيض 4 10 على الأقل⁹/ل.والصفائح الدموية لا تقل عن 100 10⁹/ل.

عندما سرطان المثانة - Intravesically, في 20-60 ملغ (مخففة في 20-40 مل من الماء المعقم أو محلول ملحي) 1 مرة واحدة في الأسبوع لمدة 6-8 أسابيع.

يتم إعداد الحل مباشرة قبل الاستعمال تستند 2 ملغ من المادة الفعالة في 5 مل من المذيب.

الاحتياطات.

وينبغي أن يكون العلاج تحت إشراف الطبيب, لديها خبرة من الأدوية المضادة للسرطان. وينصح المرضى للتحذير من عواقب وخيمة محتملة للعلاج. العلاج على المدى الطويل يتطلب مراقبة دقيقة (TK. قد تتطور تأثيرات شديدة وطويلة الأمد الجانب, مدفوع. معد, الأمراض الالتهابية والنزيف). خلال فترة العلاج و7-8 أسابيع بعد نهاية الرصد المنتظم لخلايا الدم الطرفية, المعلمات الوظيفية للكبد والكلى; في حال وجود أي خلل أثناء العلاج جرعة reducyruut. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن الصورة من الدم من خلال وضعها الطبيعي 10 أسابيع بعد التوقف عن العلاج, ومع ذلك، ما يقرب من 25% الحالات، ليس هناك تطبيع). تنشأ بعد إدخال التقيؤ عادة ما يتوقف في 3-4 ساعات, والغثيان يمكن أن تستمر لمدة 2-3 أيام.

تردد الدم الانحلالي متلازمة يوريمي فوق بجرعة ميتوميسين 60 ملغ، وأكثر من ذلك. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار, أن تطوير هذه المتلازمة في 50% وقعت حالات وفاة.

في / حقن ببطء فقط, مع عناية كبيرة, تجنب تسرب.

بعد جرعة العلاج الأولي تصحيح للاستجابة الدموية والخصائص الفردية للمريض.

إذا كان 2 وقد لوحظ دورات الاستجابة السريرية ميتوميسين, التأثير العلاجي من غير المرجح.

حدوث نقص الصفيحات يتطلب الحذر الشديد عند تنفيذ الإجراءات الغازية وإجراءات طب الأسنان, عمليات تفتيش منتظمة من الأماكن على / في, الجلد والأغشية المخاطية (بحثا عن علامات على النزيف), تردد الحد مزعجة ورفض حقن / م, السيطرة على دم في البول, قيء, كرنب. المرضى يجب أن حلاقة بعناية, مانيكير, فرشاة أسنانك, أطباء الأسنان استخدام المواضيع والمسواك, للقيام الوقاية من الإمساك, تجنب السقوط وإصابات أخرى, فضلا عن تناول الكحول والأسبرين, تزيد من خطر نزيف المعدة والأمعاء.

المرضى الذين يصابون الكريات البيض قد تتطلب المضادات الحيوية (في اتصال مع احتمال وجود خطر الأمراض المعدية). المرضى الذين يعانون قلة العدلات في درجة حرارة الجسم مرتفعة حتى نتائج الاختبارات الجرثومية المنصوص عليها تجريبيا المضادات الحيوية واسعة الطيف.

فمن الضروري تأجيل جدول التطعيم ومعيشة المريض معه أفراد الأسرة (إجراء بعد 3-12 شهرا بعد الدورة الأخيرة من العلاج الكيميائي), يجب التخلي عن التحصين لقاح شلل الأطفال الفموي. فمن المستحسن لتجنب الاتصال مع المرضى المعدية، أو استخدام غير حدث للوقاية من العدوى (قناع الوجه، الخ). أثناء يجب استخدام العلاج التدابير المناسبة لمنع الحمل.

عندما البرد, حمى, السعال أو بحة في الصوت, ألم في أسفل الظهر أو الجانب, تبول مؤلم أو صعب, نزيف أو نزيف, البراز أسود, دم في البول أو البراز يجب استشارة الطبيب فورا.

إذا الحذر من الممكن استخدام في الأطفال (زيادة خطر ردود الفعل السلبية، وتأثير سلبي على وظيفة الغدد التناسلية). على توخي الحذر عند كبار السن (من المرجح أن السن الفشل الكلوي).

يجب توخي الحذر في الجمع بين العلاج (يجب أن تؤخذ كل منتج في الوقت المناسب).

تجنب الاتصال ميتوميسين تحت الجلد أو الأنسجة الرخوة (تسبب نخر الأنسجة المحلي). على تسلل التعليم (تلف الأنسجة المحلية وتندب), احمرار, ألم أو تورم في مكان الحقن يجب إبلاغ الطبيب. في تشكيل extravasates (حرق أو ألم حاد في موقع الحقن) وينبغي وقفها فورا وإعادة الإدارة في الوريد آخر.

يجب أن نلاحظ بدقة الفاصل الزمني المحدد بين دفعات (تطوير وظيفة نخاع العظام بطيئة بطبيعتها وذات الصلة إلى تراكم ميتوميسين).

تحذيرات.

مراقبة التدابير وقواعد السلامة لإعداد والتخفيف من ميتوميسين (في مربع العقيمة مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها) والتخلص من الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والمخلفات غير المستخدمة من المخدرات.

ميتوميسين يمكن استخدامها في تركيبة مع الأدوية السامة للخلايا أخرى, مثل الفلورويوراسيل، أو دوكسوروبيسين.