إرينوتيكان

عندما ATH:
L01XX19

ميزة.

مشتق شبه الاصطناعية من camptothecin (شبه قلوى, معزولة من نبات Camptotheca المؤنف). هيدروكلوريد إرينوتيكان - شاحب البلورية أصفر أو أصفر مسحوق. شحيح الذوبان في الماء والمذيبات العضوية. الوزن الجزيئي الغرامي 677,19.

الدوائية العمل.
انتيتومور, تثبيط الخلايا.

تطبيق.

السرطان في مراحله المتقدمة محليا أو النقيلي من القولون أو المستقيم - في تركيبة مع الفلورويوراسيل وfolinate الكالسيوم في المرضى, لا تعامل في السابق مع العلاج الكيميائي, أو كعلاج وحيد في المرضى الذين يعانون من تطور المرض بعد العلاج القياسية.

موانع.

فرط الحساسية, مرض التهاب الأمعاء المزمن, العلوص, giperʙiliruʙinemija (البيليروبين 1,5 مرات أو أكثر أعلى من المعتاد), تثبيط وضوحا من نخاع العظام تكون الدم, العدلات الشديدة (أقل من 1.5 10⁹/ل), فترة الحمل, الرضاعة, طفولة (لم يتم تحديد سلامة وفعالية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الحمل (لم تجر دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة استخدامها في النساء الحوامل, الآثار السلبية المحتملة على الجنين).

غير معروف, سواء تخترق إرينوتيكان إلى حليب الثدي للنساء المرضعات, ولكن وجدت في حليب الفئران. لأن تفرز العديد من الأدوية في اللبن من النساء واحتمال ردود فعل سلبية خطيرة في الأطفال الرضع, الرضاعة الطبيعية, وأوصت لوقف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع إرينوتيكان.

آثار جانبية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): كبت نقي العظم - العدلات عكسها, الأنيميا, نقص الصفيحات (سم. الاحتياطات).

من الجهاز الهضمي: استفراغ و غثيان, الإسهال (سم. الاحتياطات), وجع بطن, فقدان الشهية, mukozit, التهاب الفم, الإمساك. الحالات المبلغ عنها من التهاب القولون الغشائي الكاذب, انسداد الأمعاء, نزيف من الجهاز الهضمي, انثقاب الأمعاء, رفع مستوى الأميليز والليباز.

من الجهاز العصبي والحواس: تشنجات العضلات اللاإرادية, التشنجات, مذل, يقينا.

آخر: متلازمة كوليني الحادة (الإسهال في وقت مبكر, التهاب مخاطية الأنف, فرط الإلعاب, mioz, دمعان, زيادة التعرق, توسع الأوعية, زيادة التمعج المعوية, آلام في البطن التشنجي - راجع. الاحتياطات), تساقط الشعر; حمى (في حالة عدم وجود العدوى وقلة العدلات الشديدة); ضيق التنفس; زيادة عابرة في الترانساميناسات, الفوسفاتيز القلوية, البيليروبين والكرياتينين في مصل الدم; في حالات نادرة - الفشل الكلوي والفشل الكلوي الحاد, انخفاض ضغط الدم أو فشل في الدورة الدموية, عادة في المرضى, بعد حلقة من الجفاف, يرتبط مع القيء الشديد و / أو الإسهال، أو في المرضى الذين يعانون من الإنتان; الحساسية (مدفوع. الطفح الجلدي), ردود الفعل موقع الحقن.

تعاون.

في تطبيق مشترك مع الساكساميثونيوم قد يزيد من مدة الحصار العصبي العضلي. عندما يقترن غير depolarizing-مرخيات العضلات - التفاعل عدائية ضد الحصار العصبي العضلي.

جرعة مفرطة.

الأعراض: العدلات, الإسهال.

علاج: العلاج في المستشفيات, رصد دقيق من الوظائف الحيوية, العلاج simptomaticheskaya. ترياق Spetsificheskiy غير معروف.

الجرعات والإدارة.

وضع مجموعة على حدة, اعتمادا على الأدلة, حالة نظام المكونة للدم, نظم. مضلل أنا / انخفاض, ل30-90 دقيقة. متوسط ​​الجرعة في وحيد - 350 مغ/م² (يتم تخفيف الكمية المطلوبة سابقا من الحل الأوراق المالية 250 مل 0,9% محلول كلوريد الصوديوم أو 5% حل الجلوكوز وأثار بدقة), أدخلت 1 مرة واحدة كل 3 شمس.

الاحتياطات.

وينبغي أن يتم العلاج في أقسام العلاج الكيميائي المتخصصة, تحت إشراف طبيب الأورام المؤهلين.

خلال فترة العلاج فمن الضروري رصد أسبوعيا الدم المحيطي ومراقبة وظائف الكبد.

من أجل منع الغثيان والقيء قبل كل دورة من العلاج ينصح مضادات القيء وقائية.

يجب توخي الحذر في / في المقدمة وتجنب التسرب.

خلال فترة العلاج, على الأقل 3 أشهر بعد التوقف عن العلاج, وينبغي أن المرضى في سن الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل كافية.

الإسهال. أشكال إرينوتيكان يمكن أن يسبب المبكرة والمتأخرة من الإسهال, التي يسببها آليات مختلفة.

الإسهال في وقت مبكر, يتطور مع مرور 24 بعد ساعات من إدارة إرينوتيكان, طبيعة كوليني. وعادة ما تكون عابرة, نادرا جدا - شديدة ويجوز أن يرافقه أعراض أخرى متلازمة كوليني الحادة. متلازمة كوليني الحادة تتطور خلال ضخ أو لفترة قصيرة من الوقت بعد ذلك, في كثير من الأحيان عند تناول جرعات عالية من إرينوتيكان. المرضى الذين لديهم تاريخ من المعلومات حول متلازمة كوليني الحادة, مدفوع. شديدة, قبل تعيين إرينوتيكان, وكذلك في تطوير هذه المتلازمة بعد إدارة إرينوتيكان, الموصى بها سلفات الأتروبين (غياب موانع السريرية).

الإسهال, الظهور في أكثر من 24 ساعات بعد العلاج (تأخر الإسهال), بل هو نتيجة لتأثير تثبيط الخلايا والجرعة والحد من التأثير السام لإرينوتيكان. هذا النوع من الإسهال يمكن أن يكون مهددا للحياة, TK. قد يمتد هذا (إلى 3 أيام) ويؤدي إلى الجفاف, اختلال التوازن المنحل بالكهرباء وتعفن الدم. متوسط ​​الوقت حتى أول البراز السائل بعد التسريب - 5 أيام. متى يجب أن تكون الحلقة الأولى من البراز فضفاضة تعيين كمية كبيرة من السوائل, الشوارد تحتوي على, وعقد على الفور للعلاج مضاد الإسهال, تضم تلقي جرعات عالية من سيبروفلوكساسين. لا ينبغي أن تعطى سيبروفلوكساسين بشكل وقائي, مدفوع. مريض, ولوحظ التي الإسهال خلال الإدارات السابقة من إرينوتيكان.

واستمر العلاج لمدة لا تقل مضاد الإسهال 12 بعد ساعات من الحلقة الأخيرة من البراز فضفاضة, ولكن ليس أكثر 48 ح بسبب احتمال شلل جزئي في الأمعاء الدقيقة. إذا كنت في وضع الإسهال الحادة والخطيرة (أكثر 6 الحلقات من البراز السائل خلال أيام أو زحير شديد), وإذا كان مصحوبا التقيؤ أو الحمى, يجب المستشفى على وجه السرعة المريض للعلاج معقدة, تتألف الإدارة من المضادات الحيوية واسعة الطيف. في الإسهال المعتدل أو معتدل (أقل 6 حلقات البراز فضفاض خلال النهار ومعتدل زحير), التي لم تتوقف خلال أول 48 لا, يجب البدء بتناول المضادات الحيوية واسعة الطيف داخل, بينما ينصح المريض إلى المستشفى.

يجب أن يكون على علم مسبق المريض حول إمكانية له تأخر الإسهال. ينبغي أن المرضى الذين يبلغ فورا الطبيب وقوع الإسهال وبدء العلاج المناسب فورا. مع عدم كفاية العلاج من الإسهال قد تتطور الحالة, تهدد حياة المريض, خاصة إذا وضعت الإسهال على خلفية العدلات.

مع تطور الإسهال على خلفية معالجة العدلات المضادات الحيوية واسعة الطيف تبدأ على الفور.

العدلات

الوفيات المبلغ عنها, بسبب تعفن الدم على خلفية قلة العدلات الشديدة, المرضى, إرينوتيكان. يجب إيقاف العلاج بالإرينوتيكان مؤقتًا لقلة العدلات الحموية مع عدد العدلات المطلق أقل من 0.510⁹/ل ويمكن تجديدها عند استعادة عدد العدلات إلى 0.5 10⁹/ل.

المرضى الذين يعانون من قلة العدلات الحموية (درجة حرارة الجسم ≥38 درجة مئوية وعدد العدلات أقل من 0.5 10⁹/ل) يجب أن تبدأ من دون تأخير مقدمة من المضادات الحيوية واسعة الطيف في المستشفى.

ينبغي توخي الحذر عند استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. وينبغي استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون, تلقى العلاج الإشعاعي قبل البطن أو الحوض, المرضى الإناث, كبار السن (كبير 65 سنوات), المرضى, الذي فرط الكريات البيض في وقت سابق احتفل, و ال, مؤشر Karnofsky التي (مما يعكس الحالة العامة) اقل من 50% - وفي هذه الحالات يزيد من خطر الإصابة بالإسهال.

يجب تحذير المرضى من إمكانية حدوث أثناء العلاج مع الدوخة إرينوتيكان واضطرابات بصرية, التي تتطور مع مرور 24 ساعات بعد الحقن. إذا واجهت هذه الأعراض، ينصح المرضى إلى الامتناع عن القيادة وغيرها من الآليات.