جيمسيتابين
عندما ATH:
L01BC05
ميزة.
أنتيميتابوليتي بيريميدين نظائر لمجموعة. الأبيض أو لا مادة خام بيضاء, قابل للذوبان في الماء, معتدل للذوبان في الميثانول، وعملياً غير قابلة للذوبان في الإيثانول والمذيبات العضوية القطبية. الوزن الجزيئي الغرامي 299,66.
يطبق في الممارسة الطبية في شكل هيدروكلوريد.
الدوائية العمل.
انتيتومور.
تطبيق.
-سرطان المثانة.
--غير-سرطان الرئة صغير الخلية.
جيمسيتابيني وحدها أو بالاشتراك مع سيسبلاتين يرد كالمخدرات الخط الأول لعلاج المرضى المصابين بسرطان الرئة الخلية غير الصغيرة المتقدم أو المنتشر محلياً.
-سرطان البنكرياس.
يتم الإشارة إلى جيمسيتابيني لعلاج المرضى الذين يعانون من ميستنوراسبروسترانينوج أو أدينوكارسينوموج البنكرياس المنتشر.
جيمسيتابيني وحدها أو بالاشتراك مع غيره بروتيفوبوجوليفامي يعني أيضا نشاط يظهر الإصابة بسرطان الثدي, عندما سرطان المبيض, ميستنوراسبروسترانينوم ميلكوكليتيرنم سرطان الرئة وسرطان الخصية ريفراكتيرنوم ميستنوراسبروسترانينوم.
موانع.
فرط الحساسية, mielosuprescia, الكبد والكلى الحاد, فيروسي (تمكين vetryanaya, القوباء المنطقية) وغيره من الأمراض, طفولة (لم تحدد سلامة وفعالية).
الحمل والرضاعة الطبيعية.
بطلان في الحمل.
فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)
في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.
آثار جانبية.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): معظم الأحيان-ميلوسوبريسسيا (الأنيميا, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات), نمشات, gipotenziya, أقل في كثير من الأحيان، عدم انتظام ضربات القلب, السكتة الدماغية, ارتفاع ضغط الدم, احتشاء عضلة القلب, نزيف (نشأت, في المقام الأول, في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس), ونادراً ما، فشل القلب (وقد لوحظ في المرضى, علاج سرطان الرئة).
من الجهاز التنفسي: أقل في كثير من الأحيان، رد فعل برونهوسباستيكسكي (ضيق التنفس, صعوبة في التنفس, شد في الصدر و/أو ستيرتوروس), نادراً ما يكون لها تأثير سام في حمة الرئة أو مرض الرئة (سعال, ضيق التنفس), وذمة رئوية (سعال, صعوبة في التنفس).
من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء (69% الحالات), الإسهال (19%), التهاب الفم (11 في المائة أو أقل.), زيادة ترانساميناز ووكالة اسوشييتد برس.
مع الجهاز البولي التناسلي: في معظم الأحيان، بروتينية, وذمة طرفية (أصابع, الساقين أو الكاحلين), في حالات نادرة، يمكن أن يعمم التورم في الطبيعة, الفشل الكلوي, giperʙiliruʙinemija, بيلة دموية, متلازمة انحلال الدم اليوريمي.
للبشرة: كثير من الأحيان الطفح الجلدي (30%), تساقط الشعر (عادة ما يستهان بها), الطفح الجلدي, الحكة.
آخر: غالبا (41%) -متلازمة جريبوبودوبنيي (حمى, صداع, الم في الظهر, قشعريرة برد, ألم عضلي, ضعف, فقدان الشهية, ظاهرة كترل, تعرق), عدوى (16%), أقل في كثير من الأحيان، مذل, extravasates التعليم (تهيج, ألم أو احمرار) في حقن, نعاس, ونادراً ما يكون المرض جاسيرا (براز تلكأ أسود, دم في البول أو البراز, حمى, زيادة أو تقليل التبول, تحديد البقع الحمراء على الجلد, تورم في الوجه, أصابع, الساقين أو الكاحلين, نزيف غير عادي أو نزيف, غير عادية التعب أو الضعف, الجلد الأصفر أو الصلبة).
تعاون.
أدوية أخرى, تسبب الاكتئاب وظيفة نخاع العظام, وأثر بوتينزيرووت العلاج بالإشعاع ومضافات قاد نخاع العظام. الآزوثيوبرين, khlorambutsil, السكرية, سيكلوفوسفاميد, السيكلوسبورين, مركابتوبيورين وغيرها من الوسائل المثبطة للمناعة التي تزيد من خطر الإصابة. مع الأخذ باللقاحات الفيروسية الحية التكثيف المحتمل للقاح فيروس النسخ المتماثل، وزيادة الآثار الجانبية, مع الأخذ بلقاحات معطلة من قمع للأجسام المضادة للفيروسات.
جرعة مفرطة.
الأعراض: قمع وظيفة نخاع العظام (الأنيميا, الكريات أو قلة العَدلات, ربما, مع الإصابة, نقص الصفيحات), مذل (خدر أو وخز في اليدين أو القدمين), طفح جلدي واضح بشدة.
علاج: رصد عدد الدم فضفاضة, إذا لزم الأمر، تعيين العلاج الداعم. إذا كان احتمال نقل نخاع العظام قوي قمع اللازمة مكونات الدم. المرضى الذين يعانون من لاكوبينيا متقدمة لمشاهدة علامات الإصابة, إذا لزم الأمر، وصف المضادات الحيوية. المرضى الذين يعانون قلة العدلات مع زيادة في درجة حرارة الجسم من المضادات الحيوية واسعة الطيف المنصوص عليها تجريبيا حتى نتائج الفحوص الجرثومية والاختبارات التشخيصية ذات الصلة. ترياق محدد غائب.
الجرعات والإدارة.
B /, انخفاض (خلال 30 م), جرعة 1 ز / م2 1 مرة في الأسبوع, بطبيعة الحال - 3 شمس, دورة متكررة من خلال 1 شمس.
الاحتياطات.
تطبيق جيفيتابينا ينبغي أن يكون تحت السيطرة الصارمة للدم (1 مرة واحدة كل 2 شمس). الانخفاض في عدد الكريات البيضاء <1500/مم3 والصفائح الدموية <100000/مم3 ضبط الجرعة المطلوبة. إشارة للمخدرات انخفاض في عدد الخلايا <500/مم3 والصفائح الدموية <50000/مم3.
إذا أكدت، أو يشتبه في أنها رئة, الناجمة عن جيمسيتابينوم, يجب إيقاف العلاج فورا.
النساء في سن الإنجاب وينبغي استخدام وسائل فعالة لمنع الحمل (إمكانية المسخي).
على توخي الحذر عند كبار السن (زيادة خطر الإصابة بالتسمم في مجرى الدم), المرضى, تعامل سابقا مع العقاقير السامة للخلايا أو العلاج بالأشعة. وينبغي أن تمتنع عن أنشطة خطرة, تتطلب الانتباه وسرعة الاستجابة العقلية والحركية.
خلال فترة العلاج لا ينصح لقاحات فيروس التطعيم. تعيين اللقاحات الفيروسية قد لا سابقا 3 أشهر - 1 سنوات بعد التوقف عن المخدرات. تحصين ضد شلل الأطفال عن طريق الفم لقاح الناس, البقاء على اتصال وثيق بالمرضى, وخاصة أفراد العائلة, يجب تأجيل.
علامات لقمع نخاع العظام, نزيف غير عادي أو نزيف, البراز تلكأ السوداء, دم في البول أو البراز أو نقطة من بقع حمراء على الجلد تتطلب نصيحة الطبيب فورا ل.
تدخل طب الأسنان يجب أن تكتمل قبل العلاج أو أن ترجئ إلى تطبيع صورة الدم. خلال العلاج الحذر عند استخدام فرشاة الأسنان, المواضيع أو المسواك.
تحذيرات.
عند تطبيق جيفيتابينا على نحو متزايد 1 مرات كل أسبوع أو دفعات على مدى أكثر 60 م الآثار الضارة, جيمسيتابينوم المتصلة بالعلاج, قد يحدث في كثير من الأحيان، وتكون أكثر وضوحاً.
زيتوستاتيكامي المعاملة السابقة زيادة تواتر وشدة نقص الكريات البيض والصفيحات (يمكن أن يحدث انخفاض تدريجي في عدد الكريات البيضاء والصفائح الدموية بعد انتهاء علاج).
تطبيق جيفيتابينا تجري بالموظفين الطبيين المدربين خصيصا مع الاحتياطات المنصوص عليها عند الطهي, رقيق حقن الحلول (في مربع العقيمة مع استخدام القفازات والأقنعة الجراحية يمكن التخلص منها) والتخلص من الإبر, المحاقن, زجاجات, أمبولات والباقي من المنتجات غير المستخدمة.
في حالة البلع العرضي جيفيتابينا على الجلد والأغشية المخاطية، المنطقة المتضررة يجب فورا غسلها بالصابون والماء أو طائرة مياه قوية شاملة على التوالي.
