بريدنيزولون: تعليمات لاستخدام الدواء, هيكل, موانع الاستعمال كود ATC S01BA04

عندما ATH: S01BA04

بريدنيزولون: صفة مميزة

وكلاء الهرموني (الاستيرويد للالنظامية وموضعي). فمن التماثلية المجففة من الهيدروكورتيزون.

في الممارسة الطبية ، يتم استخدام بريدنيزولون وهيميسوكسينات بريدنيزولون. (لI / O أو / م).

بريدنيزولون - أبيض أو أبيض مع خافت مصفر مسحوق بلوري مسحة. غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول, xloroforme, dioksane, الميثانول. الوزن الجزيئي الغرامي 360,44.

بريدنيزولون hemisuccinate - أبيض أو أبيض مع الفاليوم مسحوق بلوري أبيض؛. قابل للذوبان في الماء. الوزن الجزيئي الغرامي 460,52.

بريدنيزولون: التأثير الدوائي

الاستيرويد, المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, protivoshokovoe, مناعة.

بريدنيزولون: تطبيق

بالحقن. ردود الفعل التحسسية الحادة; الربو القصبي، وحالة الربو; الوقاية أو العلاج من استجابة التسمم الدرقية وأزمة التسمم الدرقية; صدمة, مدفوع. مقاومة للعلاجات الأخرى; احتشاء عضلة القلب; قصور الغدة الكظرية الحاد; تليف الكبد, التهاب الكبد الحاد, الفشل الكلوي الحاد; السوائل التسمم الكي (لتخفيف الالتهاب ومنع القيود تندب).

داخل: التهاب المفاصل الروماتويدي, الفقار, التهاب المفاصل posttravmaticheskiy, هشاشة العظام (عندما تكون هناك علامات كبيرة من التهاب المفاصل, الزليل).

حبوب منع الحمل. أمراض جهازية من النسيج الضام (الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد, التهاب حوائط العقيدي, التهاب الجلد والعضلات, التهاب المفاصل الروماتويدي); الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل: podagricheskiy وpsoriaticheskiy التهاب المفاصل, هشاشة العظام (مدفوع. ما بعد الصدمة), التهاب المفاصل, الكتف المتجمد, التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق), التهاب المفاصل yuvenilynыy, ما زال متلازمة في البالغين, ʙursit, التهاب غمد الوتر غير محدد, التهاب الغشاء المفصلي والتهاب اللقيمة; الحمى الروماتيزمية, أمراض القلب الروماتيزمية الحادة; ربو; أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: الحساسية للأدوية والمواد الغذائية, داء المصل, خلايا النحل, حساسية الأنف, وذمة وعائية, طفح جلدي المخدرات, مرض حبوب اللقاح; الامراض الجلدية: الفقاع داء مرضي, الصدفية, الأكزيما, التهاب الجلد التأتبي, التهاب الجلد التأتبي, التهاب الجلد التماسي (مع الأضرار التي لحقت مساحة كبيرة من الجلد), رد فعل المخدرات, التهاب الجلد الدهني, التهاب الجلد متقشر, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), الفقاعي التهاب الجلد الحلئي, حمامي نضحي الخبيث (متلازمة ستيفنز جونسون); تورم في الدماغ (مدفوع. وسط ورم في المخ أو المرتبطة جراحة, العلاج الإشعاعي أو إصابة في الرأس) بعد بالحقن قبل; تضخم الغدة الكظرية الخلقي; قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الثانوي (مدفوع. حالة بعد إزالة الغدد الكظرية); أمراض الكلى من أصل المناعة الذاتية (مدفوع. التهاب كبيبات الكلى الحاد), المتلازمة الكلوية; تحت الحاد الغدة الدرقية; أمراض الدم: ندرة المحببات, اعتلال نقيي شامل, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, خلقي منذ الولادة (محمر) gipoplasticheskaya فقر الدم, اللمفاوي الحاد- واللوكيميا النقوية, limfogranulematoz, المايلوما المتعددة, trombotsitopenicheskaya فرفرية, الصفيحات الثانوية في البالغين, قلة أرومات الحمر (эritrotsitarnaya فقر الدم); أمراض الرئة: الأسناخ الحاد, التليف lyegkikh, ст саркоидоз II-III.; التهاب السحايا السلي, السل الرئوي, استنشاق الالتهاب الرئوي (في توليفة مع العلاج الكيميائي معين); التسمم بالبريليوم, متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاج آخر); سرطان الرئة (في تركيبة مع التخلاء); التصلب المتعدد; أمراض الجهاز الهضمي (لإزالة المريض من حالة حرجة): yazvennыy التهاب القولون, مرض كرون, الأمعاء المحلي; التهاب الكبد; منع رفض الكسب غير المشروع; فرط كالسيوم الدم على خلفية السرطان; الغثيان والقيء خلال فترة العلاج تثبيط الخلايا; حساسية العين: قرحة القرنية الحساسية, شكل التهاب الملتحمة التحسسي; الأمراض الالتهابية من العين: الرمد نقل, الثقيلة أمام تباطؤ والتهاب القزحية الخلفي, التهاب العصب البصري.

مرهم: خلايا النحل, التهاب الجلد التأتبي, التهاب الجلد التأتبي, النطاقي المزمن البسيط (التهاب الجلد العصبي محدود), الأكزيما, التهاب الجلد الدهني, الذئبة الحمامية القرصية, التهاب بسيط والحساسية, رد فعل المخدرات, الأحمرية, الصدفية, تساقط الشعر; التهاب اللقيمة, tendosynovyt, ʙursit, الكتف المتجمد, ندبات الجدرة, işialgija.

قطرات عين: مرض التهاب غير المعدية الجزء الأمامي من العين - التهاب القزحية, الجسم الهدبي, التهاب القزحية, التهاب ظاهر الصلبة, التهاب الصلبة, التهاب الملتحمة, متني والتهاب القرنية القرصية دون ضرر للظهارة القرنية, التهاب الملتحمة التحسسي, blefarokonъyunktyvyt, .Aloe, التهاب بعد إصابات العين والعمليات الجراحية, الرمد نقل.

بريدنيزولون: موانع

فرط الحساسية (للاستخدام على المدى القصير من نظام للصحة هو موانع فقط).

للاستخدام الجهازي: الأمراض الطفيلية والمعدية الفيروسية, الفطرية أو البكتيرية الأصل (حاليا بدون العلاج الكيميائي المناسب أو نقل مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض): الهربس البسيط, الحلأ النطاقي (المرحلة viremicheskaya), تمكين vetryanaya, جمهورية كوريا; ameʙiaz, strongiloidoz (أو يشتبه); فطار النظامية; السل النشط والكامن. تطبيق لأمراض معدية خطيرة لا يجوز إلا على خلفية من علاج محدد. الولايات نقص المناعة (مدفوع. عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية), فترة ما بعد التطعيم (مدة الفترة 8 الشمس وحتى 2 بعد أسابيع التطعيم), العقد اللمفية بعد التطعيم BCG; أمراض الجهاز الهضمي (مدفوع. قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, القرحة الهضمية الحادة أو الكامنة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا, التهاب القولون التقرحي مع تهديد انثقاب أو الخراج, انسدادات); أمراض القلب والأوعية الدموية, مدفوع. احتشاء عضلة القلب مؤخرا (في المرضى الذين يعانون الحاد وتحت الحاد احتشاء عضلة القلب قد ينتشر النخر, تباطؤ تشكيل ندبا و, وبالتالي, تمزق في عضلة القلب), اللا تعويضية قصور القلب المزمن, ارتفاع ضغط الدم الشرياني, الدهون; أمراض الغدد الصماء: مرض السكري (مدفوع. انتهاك التسامح الكربوهيدرات), الانسمام الدرقي, gipotireoz, قعادة النخامية; الكلوي المزمن الشديد و / أو قصور كبدي, nefrourolitiaz; نقص ألبومين الدم وحالة, المهيئة لحدوثه; هشاشة العظام النظامية, الوهن العضلي الوهن, الذهان الحاد, السمنة III-IV الفن., شلل الأطفال (إلا شكل بصلي من التهاب الدماغ), بكل صراحة- zakrыtougolynaya والزرق, فترة الحمل, الرضاعة.

للإدارة داخل المفصل: تقويم مفاصل السابق, نزيف غير طبيعي (الذاتية أو الناجمة عن استخدام مضادات التخثر), كسر chressustavnoy, معد (عفن) التهاب في المفاصل والالتهابات حول المفصل (مدفوع. تاريخ), الأمراض المعدية الشائعة, هشاشة العظام حول المفصل ملحوظ, لا توجد علامات الالتهاب في مفصل (T. N. المشترك "الجاف", مثل هشاشة العظام دون علامات التهاب الغشاء المفصلي), تدمير العظام ملحوظ وتشوه في المفصل (تضيق حاد في الفضاء المشترك, ankiloz), عدم استقرار المفصل نتيجة لالتهاب المفاصل, نخر العقيم من المشاش مشتركة التكوينية للعظام, فترة الحمل.

عندما يطبق على الجلد: بكتيريا, فيروسي, الأمراض الجلدية الفطرية, المظاهر الجلدية للمرض الزهري, الذئبة, أورام الجلد, حب الشباب, الوردية (ممكن تفاقم المرض), فترة الحمل.

قطرات عين: الأمراض الفيروسية والفطرية للعين, التهاب الملتحمة الحاد المتقيح, عدوى قيحية من الغشاء المخاطي للعيون والجفون, قرحة القرنية القيحي, التهاب الملتحمة الفيروسي, التراخوما, الزرق, انتهاكا لسلامة ظهارة القرنية; عيون السل; حالة بعد إزالة جسم غريب للقرنية.

بريدنيزولون: استخدم أثناء الحمل والرضاعة

استخدام الكورتيزون أثناء الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة لا تؤدى). يجب تحذير النساء في سن الإنجاب حول المخاطر المحتملة على الجنين (الستيرويدات القشرية عبر المشيمة). يجب أن يتم رصدها بعناية لحديثي الولادة, الذين كانت أمهاتهم خلال فترة الحمل عولجوا القشرية (قصور الغدة الكظرية قد تتطور في الجنين والأطفال حديثي الولادة).

لا تستخدم في كثير من الأحيان, جرعات كبيرة, على مدى فترة طويلة من الزمن. المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو استخدام المخدرات, وخاصة في الجرعات العالية (الستيرويدات القشرية تخترق حليب الثدي ويمكن أن تقمع نمو, إنتاج الكورتيزون الداخلية وتتسبب في آثار غير مرغوب فيها في الأطفال حديثي الولادة).

بريدنيزولون تبين أن يكون ماسخ في العديد من أنواع الحيوانات, تحصل عليه في الجرعات, الجرعة المكافئة للبشر. في الدراسات على الفئران الحوامل, الفئران والأرانب كانت هناك زيادة في حالات الإصابة الحنك المشقوق في النسل.

بريدنيزولون: الآثار الجانبية

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على طريقة, ومدة الاستخدام, الجرعة المستخدمة وإمكانية الامتثال إيقاع الساعة البيولوجية من جهة PM.

تأثيرات جهازية

التمثيل الغذائي: تأخير نا⁺ والسوائل في الجسم, نقص بوتاسيوم الدم, قلاء نقص بوتاسيوم الدم, توازن النيتروجين سلبي نتيجة لهدم البروتينات, giperglikemiâ, بيلة سكرية, زيادة الوزن.

على جزء من نظام الغدد الصماء: الغدة الكظرية الثانوية وقصور الغدة النخامية (ولا سيما في أوقات التوتر, مثل المرض, صدمة, جراحة); متلازمة كوشينغ; قمع النمو عند الأطفال; اضطرابات الحيض; انخفاض التسامح الكربوهيدرات; مظهر من مظاهر كامنة داء السكري, تزيد من الحاجة إلى الأنسولين أو الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم, تنمية (في المرضى الذين يعانون استعدادا) أو شدة زيادة فشل القلب المزمن, hypercoagulation, الجلطة, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم; في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد وتحت الحاد - انتشار النخر, تباطؤ تشكيل ندبا مع تمزق ممكن من عضلة القلب, مرض الانسداد.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي, فقدان كتلة العضلات, هشاشة العظام, كسر ضغط على العمود الفقري, العقيم تنخر رأس الفخذ وعظام الكتف, الكسور المرضية من العظام الطويلة.

من الجهاز الهضمي: قرحة الستيرويد مع احتمال انثقاب ونزيف, التهاب البنكرياس, نفخة, التهاب المريء التقرحي, عسر الهضم, غثيان, قيء, زيادة الشهية.

للبشرة: فرط- أو نقص التصبغ, تحت الجلد وكل ضمور, خراج, الفرقة ضامر, حب الشباب, تأخر التئام الجروح, ترقق في الجلد, نمشات وكدمات, эritema, زيادة التعرق.

من الجهاز العصبي والحواس: أمراض عقلية, مثل الهذيان, الارتباك, النشوة, الهلوسة, منخفض; زيادة متلازمة الضغط داخل الجمجمة الحلمات الراكدة العصب البصري (ورم كاذب من الدماغ - في كثير من الأحيان في الأطفال, عادة بعد تخفيض جرعة السريع جدا, الأعراض - الصداع, تدهور حدة البصر أو الرؤية المزدوجة); اضطراب النوم, دوخة, دوار, صداع; خسارة مفاجئة في الرؤية (بواسطة بالحقن في الرأس, العنق, القرائن, فروة الرأس), الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, زيادة الضغط داخل العين مع تلف محتمل في العصب البصري, الزرق; جحوظ الستيرويد.

الحساسية: المعمم (التهاب الجلد التأتبي, خلايا النحل, صدمة الحساسية) والمحلية.

آخر: ضعف معمم, إخفاء أعراض الأمراض المعدية, إغماء, انسحاب.

عندما يطبق على الجلد: حب الشباب الستيرويد, فرفرية, teleangiэktazii, حرقة وحكة في الجلد, تهيج وجفاف الجلد; استخدام على المدى الطويل و / أو يطبق على سطح واسع قد يكون مظهرا من مظاهر الآثار الجانبية الجهازية, تطوير كوشينغ (في هذه الحالات، محل مرهم); قد الاستعمال لفترة طويلة من مرهم أيضا تطوير العدوى الثانوية من الآفات الجلدية, التغييرات ضامرة, hypertryhoza.

قطرات عين: مع الاستعمال لفترة طويلة - زيادة ضغط العين, تلف في العصب البصري, الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, شدة المخالفة وتضييق مجال الرؤية (عدم وضوح أو فقدان البصر, التهاب العيون, غثيان, دوخة), عندما ترقق القرنية - خطر انثقاب; نادرا - انتشار الأمراض الفيروسية أو الفطرية للعين.

بريدنيزولون: التفاعل

مع التطبيق المتزامن من جليكوسيدات القلب، وبريدنيزولون بسبب نقص بوتاسيوم الدم الناشئة يزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. الباربيتورات, الأدوية المضادة للصرع (الفينيتوين, كاربامازيبين), ريفامبيسين يسرع عملية التمثيل الغذائي للالسكرية (من خلال تحريض أنزيمات الميكروسومي), يضعف عملها. مضادات الهيستامين تضعف تأثير بريدنيزولون. مدرات البول الثيازيدية, الأمفوتريسين B, مثبطات الكربونيك الأنهيداز تزيد من خطر نقص بوتاسيوم الدم الحاد, على⁺-تحتوي على عقاقير - تورم وزيادة ضغط الدم. عند استخدام بريدنيزولون والباراسيتامول يزيد من خطر التسمم الكبدي. تركيبات وسائل منع الحمل عن طريق الفم, تحتوي على الاستروجين, قد يغير البروتين ملزمة والتمثيل الغذائي للبريدنيزولون, الحد من إزالة الألغام وزيادة T_1/2, تقوية, وهكذا, الآثار العلاجية والسامة من بريدنيزولون. عندما الادارة ما يصاحب ذلك من بريدنيزولون ومضادات التخثر (مشتقات الكومارين, indandiona, الهيبارين) ضعف محتمل للعمل تخثر الماضي; وينبغي التحقق من الجرعة على أساس تعريف PV. مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يمكن أن تعزز الاضطرابات النفسية, المرتبطة مع بريدنيزون, مدفوع. شدة الاكتئاب (لا ينبغي أن توصف لعلاج هذه الاضطرابات). بريدنيزون oslablyaet hypohlykemycheskoe العمل peroralnыh protyvodyabetycheskyh LS, الأنسولين. الأدوية المثبطة للمناعة تزيد من خطر العدوى, الأورام اللمفاوية والاضطرابات التكاثرية اللمفية أخرى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, حمض أسيتيل الساليسيليك, الكحول يزيد من خطر قرح ونزيف من الجهاز الهضمي. خلال الفترة من جرعات من الكورتيزون المثبطة للمناعة واللقاحات, تحتوي على فيروسات حية, تكرار الفيروسات وتطور الأمراض الفيروسية, انخفاض في إنتاج الأجسام المضادة (لا ينصح الاستخدام المتزامن). عند استخدام مع لقاحات أخرى - قد يزيد من خطر حدوث مضاعفات عصبية وانخفاض إنتاج الأجسام المضادة. زيادات (الاستعمال لفترة طويلة) حمض الفوليك. لأنه يزيد من احتمال حدوث اضطرابات في التمثيل الغذائي المنحل بالكهرباء مدرات البول الخلفية.

بريدنيزولون: جرعة مفرطة

خطر جرعة زائدة يزيد مع الاستخدام طويل الأمد للبريدنيزون, وخاصة في الجرعات الكبيرة.

الأعراض: ارتفاع ضغط الدم, وذمة طرفية, زيادة الآثار الجانبية للدواء.

علاج الجرعة الزائدة الحاد: غسل المعدة فورا أو تحريض التقيؤ, لم يتم العثور على ترياق محدد.

علاج الجرعة الزائدة المزمنة: يجب تقليل جرعة الدواء.

بريدنيزولون: الجرعات والإدارة

داخل, بالحقن (أنا /, / م), vnutrisustavno, ظاهريا. ويتم اختيار مسار الإدارة ونظام الجرعات بشكل فردي تبعا لطبيعة وشدة المرض, حالة المريض واستجابة للعلاج.

داخل (كل أو معظم الجرعة في الصباح). عندما العلاج ببدائل جرعة أولية من 20-30 ملغ / يوم, صيانة - 5-10 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، واستخدام جرعة أعلى. توقف العلاج ببطء, تقليل الجرعة تدريجيا. وبالنسبة للأطفال، والجرعة الأولية - 1-2 ملغم / كغم من وزن الجسم يوميا لمدة 4-6 الاستقبال, صيانة - 0،3-0،6 ملغ / كغ / يوم.

حقن المفاصل الكبيرة 25-50 ملغ, في المفاصل المتوسطة - 10-25 ملغ, في صغيرة - 5-10 ملغ. لتسلل الأنسجة - من 5 إلى 50 ملغ, داخل الآفة في انكماش دوبوترين.

B / (طائرة عادة الأولى, ثم بالتنقيط), إذا كنت لا تستطيع / في إدارتها / م في نفس الجرعات. عندما جرعة واحدة من صدمة 0،05-0،15 ز (في الحالات الشديدة، ل 0,4 ز), مرة أخرى - cherez 3-4 مساء, جرعة يومية من 0،3-1،2 ز. في قصور الغدة الكظرية الحادة جرعة واحدة من 0.1-0.2 غرام, يوميا 0.3-0.4 غرام. عند كتبها 0،5-1،2 غ / يوم مع تقليل الجرعة لاحق تدار حالة الربو ل0،3-0،15-0،1 غ / يوم. إذا كان رد الفعل التحسسي الشديد لجرعة من 0.1-0.2 قدم غ / يوم.

قطرات العين تغرس في كيس الملتحمة من: 1-2 قطرات 3 مرة في اليوم, في الحالات الحادة، وتغرس الدواء كل 2-4 ساعات. بعد وصفه جراحة العيون فقط لمدة 3-5 أيام بعد الجراحة.

ظاهريا. يتم تطبيق المرهم في طبقة رقيقة على الجلد المصاب 1-3 مرات في اليوم. تعتمد مدة العلاج على طبيعة المرض وفعالية العلاج، وهي, عادة, 6-14 أيام. في مناطق محدودة من أجل تعزيز تأثير الضمادات انسداد يمكن استخدامها.

بريدنيزولون: الاحتياطات

تعيين السكرية تحتاج في أصغر جرعة والحد الأدنى لمدة من الزمن, مطلوب لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب. في تعيين ينبغي أن تأخذ في الاعتبار إيقاع الساعة البيولوجية اليومية من إفراز الذاتية السكرية: 6-8 ساعات في الصباح وصفه أكبر (كل أو) من الجرعة.

في حالة مرضى الضغط, نحن على العلاج كورتيكوستيرويد, هو مبين بالحقن من الستيرويدات القشرية ل, أثناء وبعد الوضع المجهدة.

إذا كان لديك تاريخ من الذهان تشير إلى جرعات عالية المنصوص عليها تحت إشراف طبي صارم.

خلال فترة العلاج, خاصة مع الاستعمال لفترة طويلة, يجب أن ترصد بدقة ديناميات النمو والتنمية في الأطفال, الحاجة إلى رصد العيون, السيطرة BP, توازن الماء والكهارل, جلوكوز الدم, التحليلات العادية للخلايا الدم المحيطي.

والانقطاع المفاجئ للعلاج يمكن أن يسبب تطوير قصور الغدة الكظرية الحاد; استخدام على المدى الطويل لا يمكن إلغاء فجأة المخدرات, يجب تقليل الجرعة تدريجيا. مع إلغاء مفاجئ بعد استخدام على المدى الطويل يمكن أن تتطور الانسحاب, يتضح من الحمى, ألم عضلي ومفصلي, توعك. قد تظهر هذه الأعراض حتى في حالة, عندما لم يتم وضع علامة قصور الغدة الكظرية.

بريدنيزولون قد يخفي أعراض الإصابة, للحد من المقاومة للعدوى.

خلال فترة العلاج مع قطرة ضروري للسيطرة على ضغط العين وحالة القرنية.

في تطبيق مرهم عند الأطفال 1 والحاجة القديمة للحد من المدة الإجمالية للعلاج والأنشطة القضاء, مما يؤدي إلى زيادة امتصاص وارتشاف (تسخين, تحديد وانسداد الضمادات). للوقاية من الجلد المعدية الآفات مرهم بريدنيزولون أوصى بالنظر في تركيبة مع عوامل مضادة للجراثيم ومضاد للفطريات.

بريدنيزولون: التفاعل