Betametazon (عندما ATH D07AC01)

عندما ATH:
D07AC01

ميزة.

وكلاء الهرموني (الاستيرويد للالنظامية وموضعي).

في الممارسة السريرية باستخدام بيتاميثازون فاليرات, بيتاميثازون ديبروبيونات, بيتاميثازون ثنائي فوسفات. فاليرات البيتاميتازون وبيتاميثازون ديبروبيونات هي أعلى المراهم والكريمات الحالية, هو عرض بيتاميثازون الصوديوم الفوسفات في الحل في / في وsubkonyunktivalno.

بيتاميثازون فاليرات - أبيض أو أبيض تقريبا، مسحوق بلوري؛, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا, بحرية للذوبان في الأسيتون والكلوروفورم, قابل للذوبان في الإيثانول, قابل للذوبان بشكل طفيف في البنزين والأثير. الوزن الجزيئي الغرامي 476,58.

بيتاميثازون ديبروبيونات - أبيض أو دسم بيضاء، مسحوق بلوري؛, غير قابلة للذوبان في الماء. الوزن الجزيئي الغرامي 504,6.

بيتاميثازون الصوديوم فوسفات - مسحوق عديم الرائحة أبيض أو أبيض تقريبا, استرطابي, بحرية للذوبان في الماء والميثانول, غير قابلة للذوبان عمليا في الأسيتون والكلوروفورم. الوزن الجزيئي الغرامي 516,41.

بيتاميثازون ثنائي فوسفات / ديبروبيونات (جنبا إلى جنب PM) - تعليق بلورات غرامة; حقن ط / م, vnutrisustavno, peryartykulyarno (لا يمكنك إدخال في /).

الدوائية العمل.
الاستيرويد, المضادة للالتهابات, مضاد الأرجية, protivozudnoe.

تطبيق.

محلول للحقن, تعليق للحقن. صدمة (ambustial, جرحي, التشغيل, سام, قلبية, نقل الدم, تأقي); حساسي (حاد, شديدة) وردود الفعل تأقانية; تورم في الدماغ (مدفوع. وسط ورم في المخ أو المرتبطة جراحة, العلاج الإشعاعي أو إصابة في الرأس); ربو (شكل حاد), حالة الربو; أمراض النسيج الضام الجهازية: الذئبة الحمامية الجهازية, التهاب المفاصل الروماتويدي; قصور الغدة الكظرية الحاد; أزمة التسمم الدرقية; التهاب الكبد الحاد, pechenochnaya غيبوبة; السوائل التسمم الكي (تقليل الالتهاب ومنع القيود تندب).

داخل: التهاب المفاصل الروماتويدي, التهاب المفاصل psoriaticheskiy, ankiloziruyushtiy الفقار, مرض رايتر, هشاشة العظام (عندما تكون هناك علامات كبيرة من التهاب المفاصل, الزليل).

حبوب منع الحمل. أمراض جهازية من النسيج الضام: الذئبة الحمامية الجهازية, تصلب الجلد, التهاب حوائط العقيدي, التهاب الجلد والعضلات, التهاب المفاصل الروماتويدي; الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في المفاصل: podagricheskiy وpsoriaticheskiy التهاب المفاصل, التهاب المفاصل yuvenilynыy, هشاشة العظام (مدفوع. ما بعد الصدمة), التهاب المفاصل, عضدي كتفي العقيدي, التهاب الفقار اللاصق (التهاب الفقار اللاصق), ما زال متلازمة في البالغين, ʙursit, التهاب غمد الوتر غير محدد, التهاب الغشاء المفصلي والتهاب اللقيمة; الحمى الروماتيزمية, revmokardit, الرقاص مرض عصبي; ربو; أمراض الحساسية الحادة والمزمنة: الحساسية للأدوية والمواد الغذائية, طفح جلدي المخدرات, داء المصل, خلايا النحل, حساسية الأنف, مرض حبوب اللقاح, وذمة وعائية; الامراض الجلدية: الفقاع داء مرضي, الصدفية, الأكزيما, التهاب الجلد التأتبي, التهاب الجلد التماسي (مع الأضرار التي لحقت مساحة كبيرة من الجلد), رد فعل المخدرات, التهاب الجلد الدهني, التهاب الجلد متقشر, انحلال البشرة السمي (متلازمة ايل ل), الفقاعي التهاب الجلد الحلئي, حمامي نضحي الخبيث (متلازمة ستيفنز جونسون); تورم في الدماغ (جرحي, بعد عملية جراحية, النقيلي) بعد بالحقن قبل; حساسية العين: قرحة القرنية الحساسية, شكل التهاب الملتحمة التحسسي; الأمراض الالتهابية من العين: الرمد نقل, الثقيلة أمام تباطؤ والتهاب القزحية الخلفي, التهاب العصب البصري; تضخم الغدة الكظرية الخلقي; قصور الغدة الكظرية الأساسي أو الثانوي (مدفوع. حالة بعد إزالة الغدد الكظرية); أمراض الكلى من أصل المناعة الذاتية (مدفوع. التهاب كبيبات الكلى الحاد), المتلازمة الكلوية; تحت الحاد الغدة الدرقية; أمراض الدم: ندرة المحببات, اعتلال نقيي شامل, autoimmunnaya gemoliticheskaya فقر الدم, خلقي منذ الولادة (محمر) gipoplasticheskaya فقر الدم, اللمفاوي الحاد- واللوكيميا النقوية, limfogranulematoz, trombotsitopenicheskaya فرفرية, الصفيحات الثانوية في البالغين, قلة أرومات الحمر (эritrotsitarnaya فقر الدم); مرض الرئة الخلالي: الأسناخ الحاد, التليف lyegkikh, ст саркоидоз II-III.; التهاب السحايا السلي, السل الرئوي, استنشاق الالتهاب الرئوي (في توليفة مع العلاج الكيميائي معين), التسمم بالبريليوم, متلازمة لوفلر (غير قابلة للعلاج آخر), سرطان الرئة (في تركيبة مع التخلاء); التصلب المتعدد; أمراض الجهاز الهضمي: yazvennыy التهاب القولون, مرض كرون, الأمعاء المحلي; التهاب الكبد, الدول سكر الدم; منع رفض الكسب غير المشروع; فرط كالسيوم الدم يرجع إلى الأورام الخبيثة, الغثيان والقيء خلال فترة العلاج تثبيط الخلايا; المايلوما المتعددة.

عندما يطبق على الجلد: إلتهاب الجلد (بسيط, تقشري, مشمس, seborrheal, إشعاع, حلئي الشكل, اتصال, التأتبي وآخرون.), الأكزيما (حضانة, والبعض مثل عملة واحدة.), الصدفية, uzlovataya pochesuha غيداء, الحزاز المسطح, الحكة, الذئبة الحمامية القرصية, خلايا النحل, حمامي عديدة الأشكال نضحي, احمرار الجلد معمم (في العلاج معقد), الفقاع داء مرضي, الفطار الفطراني واضطرابات الجلد الأخرى.

قطرات العين والأذن: أمراض الحساسية والتهابات العين, مدفوع. التهاب الجفن التحسسي, التهاب الملتحمة, keratokonъyunktyvyt, التهاب الصلبة, التهاب القزحية, التهاب المشيمية و الشبكية, iridotsyklit متعاطفة, التهاب الشبكية المركزي; التهاب العصب البصري, التهاب العصب البصري, التهاب الأذن الظاهرة.

موانع.

فرط الحساسية (للاستخدام على المدى القصير من نظام للصحة هو موانع فقط).

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا): فطار النظامية, مرض هربسي, مدفوع. تمكين vetryanaya, والحصبة (نقل حاليا أو مؤخرا, بما في ذلك الاتصال الأخير مع المريض), strongiloidoz (أو يشتبه), مرض السل (النموذج النشط في غياب علاج محدد, كامن), الولايات نقص المناعة (مدفوع. عدوى الإيدز أو فيروس نقص المناعة البشرية), أمراض الجهاز الهضمي (مدفوع. قرحة pepticheskaya, قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر في المرحلة الحادة, انسدادات, التهاب المريء, إلتهاب المعدة, مفاغرة الأمعاء التي أنشئت مؤخرا), أمراض القلب والأوعية الدموية (مدفوع. احتشاء عضلة القلب مؤخرا, قصور القلب الاحتقاني, ارتفاع ضغط الدم الشرياني), مرض السكري (مدفوع. ضعف تحمل الجلوكوز), الوبيل myastenia, الذهان الحاد, الكلوي قصور كبدي /, خلال التطعيم.

للإدارة داخل المفصل, داخل الآفة: المفاصل غير مستقرة, تقويم مفاصل السابق, نزيف غير طبيعي (الذاتية أو الناجمة عن استخدام مضادات التخثر), كسر chressustavnoy, الآفات المصابة المفاصل, المساحات الأنسجة الرخوة حول المفصل الفقرية, هشاشة العظام حول المفصل ملحوظ.

عندما يطبق على الجلد: المظاهر الجلدية للمرض الزهري, الذئبة; بكتيريا, فيروسي, الأمراض الجلدية الفطرية (مدفوع. تمكين vetryanaya, الهربس); تقرحات الساق, المرتبطة الدوالي; سرطان الجلد, وحمة, عصيدة, سرطان الجلد, gemangioma, ksantoma, sarkoma; الوردية وحب الشباب (ممكن تفاقم المرض), ردود فعل الجلد في مرحلة ما بعد التطعيم, في الأطفال الذين تقل أعمارهم 1 العام - الطفح الجلدي (على خلفية الطفح).

قطرات العين والأذن: العين الفطرية أو الأذن, الأمراض الفيروسية الحادة للعين (مدفوع. التهاب القرنية السطحي الحاد, تسبب الهربس البسيط) أو الأذن, السل العين (مدفوع. تاريخ) أو الأذن, الالتهابات البكتيرية للعين أو الأذن, رقيق، أو وجود خلل في الظهارية القرنية, الصلبة العينية; الزرق, أو وجود التهاب الأذن الوسطى المزمن نقل سابقا, طبلة الأذن مثقوبة (إمكانية وضع تسميم أذني).

تنطبق قيود.

للاستخدام الجهازي (حقنا وباطنا): otkrыtougolynaya الزرق, الدهون, نقص ألبومين الدم, الالتهابات الفيروسية والبكتيرية, الزهري, قعادة النخامية, هشاشة العظام النظامية, tromboflebit, السمنة الصف الثالث والرابع.

للإدارة داخل المفصل: حالة خطيرة العامة للمريض, عدم الكفاءة أو قصير المفعول 2 predыduschyh قدم (مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية GC المستخدمة).

عندما يطبق على الجلد: استخدام على المدى الطويل، أو تطبيقها على الأسطح الكبيرة - إعتام عدسة العين, مرض السكري, الزرق, مرض السل.

طفولة: يستخدم الأطفال في فترة النمو فقط على أسس مطلقة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد للسلامة لا تؤدى); موانع - في دورية نيو انجلاند الطبية, الإرجاج تشنج, الآفات أعراض المشيمة. لا تستخدم في كثير من الأحيان, جرعات كبيرة, على مدى فترة طويلة من الزمن.

لم يكن تقييم المسخية المحتمل لديبروبيونات بيتاميثازون في تطبيق الجلد. بيتاميثازون ديبروبيونات أظهرت أن تكون ماسخة في الأرانب عندما ط / م إدارة بجرعات 0,05 مغ / كغ. وشملت الانتهاكات المبلغ عنها فتق السرة, tsefalotsele, الحنك المشقوق.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ج. (كشفت دراسة تكاثر حيوانات آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تعقد, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة.)

المرأة المرضعة يجب أن يتوقف أي الرضاعة الطبيعية, أو استخدام بيتاميثازون (وخاصة في الجرعات العالية).

آثار جانبية.

وتيرة وشدة الآثار الجانبية تعتمد على مدة الاستخدام وحجم الجرعة المستخدمة. الجرعات العالية أو الاستعمال لفترة طويلة يمكن أن يسبب GC مظهر واضح من المعادن- والآثار القشرية السكرية, يعتبر الجانب.

تأثيرات جهازية

من الجهاز العصبي والحواس: هذيان (ارتباك, إثارة, قلق), الارتباك, النشوة, الهلوسة, الهوس / اكتئاب, الاكتئاب أو جنون العظمة, زيادة الضغط داخل الجمجمة مع ذمة حليمة العصب البصري (ورم كاذب المخيخ) - عادة بعد العلاج, اضطراب النوم, دوخة, دوار, صداع, خسارة مفاجئة في الرؤية (بواسطة بالحقن في الرأس, العنق, القرائن, وربما يعود ذلك إلى مادة البلورات الدهون في الأوعية فروة الرأس من العين), الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, زيادة ضغط العين مع تلف محتمل في العصب البصري, الزرق, جحوظ الستيرويد, تطوير الفطرية الثانوية أو التهابات العين الفيروسية.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): ارتفاع ضغط الدم الشرياني, تطوير قصور القلب المزمن (في المرضى الذين يعانون استعدادا), miokardiodistrofija, hypercoagulation, الجلطة, التغيرات ECG, نموذجية من نقص بوتاسيوم الدم.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, آفات التآكل والتقرحي الجهاز الهضمي, التهاب البنكرياس, التهاب المريء التآكلي, Ikotech, زيادة / نقصان الشهية.

التمثيل الغذائي: تأخير نا⁺ والماء, نقص بوتاسيوم الدم, توازن النيتروجين سلبية بسبب هدم البروتينات, زيادة الوزن.

على جزء من نظام الغدد الصماء: تثبيط وظيفة قشرة الغدة الكظرية, انخفاض تحمل الغلوكوز, السكري الستيرويد أو مظهر من مظاهر كامنة داء السكري, متلازمة كوشينغ, girsutizm, تأخر النمو عند الأطفال.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: ضعف العضلات, steroidnaya اعتلال عضلي, انخفاض كتلة العضلات, هشاشة العظام (مدفوع. كسور العظام عفوية, أمراض الورك هادئة), تمزق في وتر.

للبشرة: حب الشباب الستيرويد, السطور, ترقق في الجلد, فرط- أو نقص التصبغ, نمشات وكدمات, تأخر التئام الجروح, زيادة التعرق.

الحساسية: الطفح الجلدي, خلايا النحل, تورم في الوجه, التنفس أو ضيق في التنفس, صدمة الحساسية.

آخر: انخفاض مناعة وتفعيل الأمراض المعدية, انتهاك للانتظام الحيض, انسحاب (فقدان الشهية, غثيان, سبات, ألم في العضلات أو المفاصل, ظهر, وجع بطن, الضعف العام، وغيرها.).

على / في المقدمة: عدم انتظام ضربات القلب, التنظيف, التشنجات.

مع حقن داخل المفصل: تعزيز آلام المفاصل.

حقنا ردود الفعل المحلية عندما تدار: احتراق, خدر, ألم, تنمل، والعدوى في موقع الحقن, تندب في موقع الحقن; ضمور في الجلد والنسيج تحت الجلد (عندما ط / إدارة م).

عندما يطبق على الجلد: حكة, شظوي, حرق وجفاف الجلد, эritema, حب الشباب الستيرويد, السطور, التهاب الجريبات, hypertryhoz, البلوزات, العدوى الثانوية الجلد والأغشية المخاطية; استخدام على المدى الطويل - ضمور الجلد, الشعرانية المحلية, teleangiэktaziya, فرفرية, gipopigmentatsiya; عند تطبيقها على الأسطح الكبيرة ومظاهر جهازية الممكنة (إلتهاب المعدة, تقرح في الغشاء المخاطي المعوي).

قطرات العين والأذن: زيادة ضغط العين, الزرق, الخلفية تشكيل الساد تحت المحفظة, ترقق أو انثقاب القرنية, الصلبة العينية; وخز وحرقان في الأذن; تهيج, ألم, الحكة وحرق الجلد; إلتهاب الجلد, العدوى الثانوية, استخدام على المدى الطويل بجرعات عالية - تطوير الآثار النظامية من القانون المدني.

تعاون.

علاجي, آثار سامة تقلل المحاثات انزيمات الكبد, تعزيز - هرمون الاستروجين، حبوب منع الحمل, احتمال عدم انتظام ضربات القلب ونقص بوتاسيوم الدم الديجيتال زيادة جليكوسيدات, مدر للبول (نقص البوتاسيوم يسبب), الأمفوتريسين B, مثبطات الكربونيك الأنهيداز; مخاطر الآفات التقرحي التآكل أو نزيف في الجهاز الهضمي - الكحول والمسكنات; احتمال العدوى وتطور الأورام اللمفاوية وأمراض أخرى التكاثرية اللمفية - مناعة, إمكانية الوذمة الرئوية لدى النساء الحوامل - ريتودرين. يضعف النشاط سكر الدم من الأدوية المضادة لمرض السكر والانسولين, الناتريوتريك ومدر للبول - مدر للبول, اللقاحات النشاط (بسبب انخفاض إنتاج الأجسام المضادة); مشتقات الكومارين وindandiona - منع تخثر الدم, geparina, ستربتوكيناز ويوروكيناز. زيادات gepatotoksičnost' الباراسيتامول. أنه يقلل من مستويات الدم من الساليسيلات, mexiletine.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, قيء, اضطرابات النوم, النشوة, إثارة. مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - وهو مرض هشاشة العظام, احتباس السوائل, ارتفاع ضغط الدم وغيرها من علامات كوشينغ, بما في ذلك متلازمة كوشينغ, قصور الغدة الكظرية الثانوي.

علاج: على خلفية الانسحاب التدريجي للدواء للحفاظ على الوظائف الحيوية, تصحيح عدم التوازن المنحل بالكهرباء, مضادات الحموضة, fenotiazinы, الاستعدادات ليثيوم; متلازمة كوشينغ من - أمينوغلوتيثيميد.

الجرعات والإدارة.

داخل, بالحقن, محليا. ويتم اختيار مسار الإدارة ونظام الجرعات بشكل فردي تبعا لطبيعة وشدة المرض, حالة المريض واستجابة للعلاج.

داخل: الجرعة اليومية للبالغين - 0،25-8 ملغ, الأطفال - 0،017-0،25 ملغ / كغ. بعد العلاج لفترات طويلة، وخفض الجرعة تدريجيا.

الوريدية. بيتاميثازون ثنائي فوسفات: - في / طائرة, بالتنقيط بطيئة, بالغ: جرعة واحدة من 4-8 مجم (اذا كان ضروري - 20 ملغ), تليها جرعة الصيانة - 4/2 ملغ. بيتاميثازون ديبروبيونات - م /, عميق, الكبار - 6/4 ملغ (إلى 9 ملغ) في اليوم. الأطفال - / م, الذين تتراوح أعمارهم بين 1 السنة ل 5 سنة - جرعة البدء 2 ملغ, 6-12 سنوات - 4 ملغ. داخل المفصل وحول المفصل (بالغ): في المفاصل الكبيرة - 4/2 ملغ (إلى 9 ملغ), صغيرة - أي أكثر من 0،8-2 ملغ 1 مرات 3 شمس; في الجراب - 3/2 ملغ, غمد الوتر - 0،4-1 ملغ; الأنسجة الرخوة - 6/2 ملغ; ث / ج في الآفة - 0,1 ملغم / سم² (ليس أكثر), لا أكثر 2 ملغ في الأسبوع; إذا كان ذلك مناسبا مختلطة مع التخدير الموضعي (1% يدوكائين, prokayna).

Subkonъyunktyvalno, في طب العيون: إذا لزم الأمر، أدخل 2 ملغ كحل للحقن.

محليا: يتم تطبيق الجلد المصاب رقيقة وفرك بلطف (مرهم, كريم) من 2 إلى 6 مرة واحدة يوميا حتى تحسن سريري, ثم - 1-2 مرات في اليوم الواحد; يوصى كريم أن يطبق على الأسطح الرطبة أو رطبة, مرهم - إذا كان لديك الآفات جافة أو متقشرة lishaynyh. أثناء العلاج في الأطفال والمرضى الذين يعانون من جروح في وجهه - لا أكثر 5 أيام.

قطرات العين والأذن: أمراض العيون, في كيس الملتحمة - 1-2 قطرات 0,1% حل كل 1-2 ساعة في بداية العلاج, في أمراض الأذن, في القناة السمعية الخارجية - 2-3 قطرات 0,1% حل كل 2-3 ساعات, في وقت لاحق، وهذا يتوقف على التأثير العلاجي يقلل من تعدد تطبيق.

الاحتياطات.

هم أكثر عرضة الاضطرابات النفسية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة, المهيئة لتطوير هذه الاضطرابات, والجرعات العالية; قد تظهر الأعراض خلال عدة أيام قبل 2 بعد أسابيع بداية العلاج.

على توخي الحذر في مرض السكري, الهربس البسيط القرنية, الذئبة الحمامية الجهازية (لأنه يزيد من خطر نخر اوعائي), هشاشة العظام, في المرضى الذين يعانون من خطر تجلط الدم (تدار على خلفية من مضادات التخثر), في كبار السن (زيادة خطر ارتفاع ضغط الدم, هشاشة العظام, ولا سيما في النساء بعد سن اليأس), فقط على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية المناسبة - خراجات, التهابات قيحية, مرض السل. فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار تعزيز الإجراءات في الغدة الدرقية, التليف الكبدي, فرصة لتطوير (خاصة مع الاستعمال لفترة طويلة) قصور الغدة الكظرية النسبي (لعدة أشهر بعد انسحاب المخدرات).

العلاج على المدى الطويل يجب أن تتم مراقبتها بعناية لديناميات النمو والتنمية في الأطفال, الفحص الدوري العين (للكشف عن الزرق, إعتام عدسة العين وغيرها ..), مراقبة وظيفة الغدة النخامية نظام الكظرية بانتظام, الجلوكوز في الدم والبول (خاصة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري), الشوارد المصل, من الدم الخفي في البراز. عندما ينصح نظام للتحكم في استخدام EEG.

تجنب ملامسة العينين والأغشية المخاطية أشكال الدواء لتطبيقها على الجلد.

خلال فترة العلاج، وتجنب اللقاحات والتحصين. لا تشرب الكحول.

تعاون