Urokynaza

عندما ATH:
B01AD04

ميزة

بلازمينوجوينا المنشط الإنزيم, المستمدة من الثقافات الخلية البشرية الكلي.

الدوائية العمل

فبرين.

تطبيق

الحادة الشريانية والوريديه الجلطة, الجلطات الدموية فروع الشريان الرئوي, острый инфаркт миокарда в первые 3–6 ч, الذبحة الصدرية غير المستقرة, тромбоз артериовенозного шунта, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних и верхних конечностей, первичная гипертензия малого круга кровообращения.

موانع

النزيف (продолжающееся или недавно остановленное), مدفوع. أولا 72 ساعة بعد الجراحة (особенно нейрохирургической), при недавней биопсии и пункции артерии (خلال 10 أيام), 10 أيام ما بعد الولادة; язва или рак желудка, церебральные тромбозы (مدفوع. تاريخ), ارتفاع ضغط الدم الشديد, внутричерепная травма, ورم في المخ, جلطة دموية أو خثرة (особенно при выраженной почечной или печеночной недостаточности), кровоточащая опухоль, الوذمة الرئوية الحادة, диабетическая геморрагическая ретинопатия, тромбоз позвоночной или сонной артерии, التهاب الشغاف البكتيري (تحت الحاد), رجفان أذيني, تضيق mytralnыy, I الأشهر الثلاثة من الحمل.

تنطبق قيود

Активная форма туберкулеза, хроническая почечная или тяжелая гепатоцеллюлярная недостаточность, senium (بعد 70 سنوات).

آثار جانبية

Кровоизлияния в областях перфузии (особенно при ее длительности более 48 لا), نزيف (اللثة, кишечные); редко — пурпура, эмболия фрагментами лизированного первичного тромба, حمى, умеренное снижение гематокрита.

تعاون

Увеличивают вероятность кровотечения препараты, التي تؤثر على تخثر الدم (الهيبارين), функцию тромбоцитов (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, dipiridamol), приводящие к развитию изъязвлений и кровотечений из ЖКТ. Непрямые антикоагулянты и ацетилсалициловая кислота повышают риск развития спонтанного кровотечения в средостение. Эффект понижают ингибиторы фибринолиза (эпсилон-аминокапроновая кислота и др.).

الجرعات والإدارة

B /, B / A, محليا (эндоокулярно, эндоплеврально, эндокоронарно). Перед проведением в/в инфузий активное вещество разводят в физиологическом растворе или 5% حل الجلوكوز. Используют малые, средние и высокие дозы. Кратковременный курс предусматривает введение 500000 ЕД за 2 لا. Терапию сочетают с постоянной в/в инфузией небольших доз гепарина (1000 ЕД/кг в час). Тромбоэмболия легочной артерии — в/в 4000 ЕД/кг в течение 10 م, затем в течение 12–24 ч непрерывно капельно — по 4000 U / كغ. Регионарное введение проводят, используя ангиографический катетер, в течение от 5 دقيقة ل 2 لا. Периферический артериальный и венозный тромбоз — в/в за 20 мин вводят насыщающую дозу 250000 ED, затем непрерывно за 12 ч — еще 750000 ED. Инфаркт миокарда — в/в, خلال 6 ч после появления первых симптомов заболевания, أدخلت 250000 ЕД с последующей инфузией 100000 ЕД/ч в течение 12 لا. Интракоронарно вводят совместно с плазминогеном. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза — разводят в стерильной бидистиллированной воде и медленно, несколько раз, промывают переднюю камеру глаза. Тромбоз артериовенозного шунта: вводят непосредственно в тромбированный шунт и оставляют в нем в течение 1–2 ч.

الاحتياطات

С осторожностью используют в течение первых 18 нед беременности (возможна отслойка плаценты), в случае расслаивающейся аневризмы, недавно проводившейся сердечно-легочной реанимации при подозрении на повреждения внутренних органов. Следует избегать введения декстранов для восстановления объема циркулирующей крови из-за возможной дезагрегации тромбоцитов. Не рекомендуется смешивать в одном шприце или в одном растворе для в/в введения с др. عقار.

تحذيرات

Лечение проводится под тщательным клиническим (متلازمة النزفية, гематурия и т.д.) и лабораторным (каждые 4–6 ч) контролем. Уровень фибриногена в крови не должен падать ниже 100 ملغ٪. После прекращения терапии необходимо вводить в/в капельно гепарин — 5000–10000 ЕД каждые 12 ч под контролем тромбинового и тромбопластинового времени. При развитии внутренних и массивных наружных кровотечений рекомендуется прекратить введение препарата. Для остановки кровотечения (в экстренных случаях) используют эпсилон-аминокапроновую кислоту, человеческий фибриноген, переливание свежей крови.