Urokynaza

عندما ATH:
B01AD04

ميزة

بلازمينوجوينا المنشط الإنزيم, المستمدة من الثقافات الخلية البشرية الكلي.

الدوائية العمل

فبرين.

تطبيق

الحادة الشريانية والوريديه الجلطة, الجلطات الدموية فروع الشريان الرئوي, احتشاء عضلة القلب الحاد خلال 3-6 ساعات الأولى, الذبحة الصدرية غير المستقرة, تخثر التحويلة الشريانية الوريدية, طمس تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية والعلوية, ارتفاع ضغط الدم الأساسي للدورة الرئوية.

موانع

النزيف (الجارية أو توقفت مؤخرا), مدفوع. أولا 72 ساعة بعد الجراحة (وخاصة جراحة الأعصاب), مع خزعة حديثة وثقب الشرايين (خلال 10 أيام), 10 أيام ما بعد الولادة; القرحة أو سرطان المعدة, تجلط الدم الدماغي (مدفوع. تاريخ), ارتفاع ضغط الدم الشديد, إصابة داخل الجمجمة, ورم في المخ, جلطة دموية أو خثرة (وخاصة في حالات الفشل الكلوي أو الكبدي الحاد), ورم نزيف, الوذمة الرئوية الحادة, اعتلال الشبكية النزفي السكري, تجلط الدم في الشريان الفقري أو السباتي, التهاب الشغاف البكتيري (تحت الحاد), رجفان أذيني, تضيق mytralnыy, I الأشهر الثلاثة من الحمل.

تنطبق قيود

الشكل النشط من مرض السل, الفشل الكلوي المزمن أو الفشل الكبدي الحاد, senium (بعد 70 سنوات).

آثار جانبية

نزيف في المناطق الملوثة (خاصة عندما يستمر لفترة أطول من 48 لا), نزيف (اللثة, معوية); نادرا - فرفرية, الانسداد مع شظايا الخثرة الأولية lysed, حمى, انخفاض معتدل في الهيماتوكريت.

تعاون

تزيد الأدوية من فرصة حدوث النزيف, التي تؤثر على تخثر الدم (الهيبارين), وظيفة الصفائح الدموية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية, dipiridamol), مما يؤدي إلى تطور التقرحات والنزيف من الجهاز الهضمي. مضادات التخثر غير المباشرة وحمض أسيتيل الساليسيليك تزيد من خطر النزيف التلقائي في المنصف. يتم تقليل التأثير عن طريق مثبطات انحلال الفيبرين (حمض إبسيلون أمينوكابرويك، الخ.).

الجرعات والإدارة

B /, B / A, محليا (داخلي, باطن الجنبة, التاج الداخلي). قبل التسريب في الوريد، يتم تخفيف المادة الفعالة في محلول فسيولوجي أو 5% حل الجلوكوز. استخدم صغيرًا, جرعات متوسطة وعالية. توفر الدورة القصيرة مقدمة 500000 الضعف الجنسي ل 2 لا. يتم الجمع بين العلاج والتسريب المستمر في الوريد لجرعات صغيرة من الهيبارين (1000 إد/كجم في الساعة). الانسداد الرئوي - رابعا 4000 وحدة/كجم ل 10 م, ثم لمدة 12-24 ساعة بشكل متواصل قطرة قطرة 4000 U / كغ. يتم تنفيذ الإدارة الإقليمية, باستخدام القسطرة الوعائية, داخل من 5 دقيقة ل 2 لا. تجلط الدم الشرياني والوريدي المحيطي - رابعا 20 يتم إعطاء جرعة مشبعة على الأقل 250000 ED, ثم بشكل مستمر ل 12 ح - لا يزال 750000 ED. احتشاء عضلة القلب - رابعا, خلال 6 ح بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض, أدخلت 250000 الضعف الجنسي تليها التسريب 100000 ش / ح ل 12 لا. تدار داخل التاجي جنبا إلى جنب مع البلازمينوجين. نزيف في الغرفة الأمامية للعين - مخفف في ماء مقطر معقم وببطء, عدة مرات, غسل الغرفة الأمامية للعين. تخثر التحويلة الشريانية الوريدية: يتم حقنه مباشرة في التحويلة المخثرة ويترك هناك لمدة 1-2 ساعة.

الاحتياطات

استخدم بحذر خلال الفترة الأولى 18 أسابيع من الحمل (احتمال انفصال المشيمة), في حالة تشريح تمدد الأوعية الدموية, الإنعاش القلبي الرئوي الأخير في حالة الاشتباه في إصابات الأعضاء الداخلية. يجب تجنب استخدام الدكسترانس لاستعادة حجم الدم المنتشر بسبب احتمال تفكك الصفائح الدموية. لا ينصح بخلطه في حقنة واحدة أو في محلول واحد للإعطاء عن طريق الوريد مع محلول آخر. عقار.

تحذيرات

يتم العلاج تحت السريرية الدقيقة (متلازمة النزفية, بيلة دموية، الخ.) والمختبر (كل 4-6 ساعات) يتحكم. يجب ألا تنخفض مستويات الفيبرينوجين في الدم 100 ملغ٪. بعد التوقف عن العلاج، من الضروري إعطاء الهيبارين عن طريق الوريد - 5000-10000 وحدة كل مرة. 12 h تحت سيطرة زمن الثرومبين والثرومبوبلاستين. في حالة حدوث نزيف داخلي وخارجي هائل، فمن المستحسن التوقف عن تناول الدواء.. لوقف النزيف (في حالة الطوارئ) استخدم حمض إبسيلون أمينوكابرويك, الفيبرينوجين البشري, نقل الدم الطازج.