ميتوكلوبراميد

عندما ATH:
A03FA01

ميزة.

هيدروكلوريد ميتوكلوبراميد - صلبة بلورية بيضاء, بدون رائحة, قابل للذوبان في الماء, الإيثانول. الباكاف الحمضية - 0,6 و 9,3.

الدوائية العمل.
مضاد للقىء, protivoikotnoe.

تطبيق.

غثيان, قيء, السقطات من أصول مختلفة (في بعض الحالات قد يكون فعالا لالتقيؤ, الناجمة عن العلاج الإشعاعي أو تلقي التخلاء), اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية, مرض reflûksnaâ المعدي ézofageal'naâ, ونى ونقص التوتر في المعدة والاثني عشر (مدفوع. بعد عملية جراحية), خلل الحركة الصفراوي, نفخة, تفاقم قرحة المعدة وقرحة الإثنى عشر (في العلاج معقد), التحضير للدراسات المعدة والأمعاء التشخيصية; متلازمة Zill دي لا Turetta (العرات معممة لدى الأطفال وغناء).

موانع.

فرط الحساسية, نزيف من الجهاز الهضمي, pryvratnyka تضيق المعدة, انسداد الأمعاء الميكانيكية, ثقب في جدار المعدة أو الأمعاء (مدفوع. الدول, عندما كسب غير مرغوب فيه النشاط الحركي الهضمي), الزرق, ورم القواتم (ممكن أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب الإفراج عن الكاتيكولامينات من الورم), صرع (يمكن زيادة شدة وتواتر النوبات), مرض باركنسون واضطرابات خارج هرمية أخرى (قد يزيد), prolaktinzavisimye الورم, مرحلة الطفولة المبكرة حتى 2 سنوات (زيادة خطر متلازمة مختل الحركة).

تنطبق قيود.

ربو (زيادة خطر تشنج قصبي), ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في / في تدهور محتمل بسبب الإفراج عن الكاتيكولامينات), فشل الكبد و / أو الكلى, سن متقدمة, الأطفال حتى سن 14 سنوات (لبالحقن).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

في التجارب التي أجريت على الفئران, الفئران والأرانب في / في, / م, ن / أ وشفويا تدار في جرعات من ميتوكلوبراميد, في 12-250 أضعاف الجرعة الإنسان, آثار سلبية على الجنين لم تكشف عن.

عندما يسمح الحمل إلا عند الضرورة (لم تعقد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر).

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

على الرغم من التعقيدات في البشر لم يتم تسجيل, خلال فترة الرضاعة الطبيعية يجب أن تستخدم بحذر (كان يمر في حليب الثدي).

آثار جانبية.

وتيرة الأحداث السلبية المترابطة مع الجرعة ومدة الجرعات.

من الجهاز العصبي والحواس: الأرق (حول 10%), نعاس (حول 10%, في كثير من الأحيان عند تناول جرعات عالية), غير عادية التعب أو الضعف (حول 10%). اضطرابات خارج هرمية, مدفوع. ردود الفعل الحادة اتوترية (0,2% في جرعة من 30-40 ملغ / يوم), هذا الوخز المتشنجة اعتبارا من عضلات الوجه, Trizm, التشنج الظهري, فرط العضلات, صعر تشنجي, تشنج في عضلات العين (مدفوع. أزمة okulohyrnыy), نتوء الإيقاعي اللسان, نوع بصلي الكلام; نادرا - صرير وضيق التنفس, laringospazmom وربما يعود ذلك. أعراض الشلل الارتعاشي: bradikineziâ, هزة أرضية, تصلب العضلات - مظهر من مظاهر العمل على عرقلة الدوبامين, خطر من الأطفال والمراهقين بنسبة جرعة زائدة 0,5 ز / كغ / يوم. Pozdnyaya خلل الحركة, بما في ذلك حركات لا إرادية في اللسان, كلام منمق, حركات المضغ غير المنضبط, حركات غير منضبطة من الذراعين والساقين (في كبار السن, في المرضى الذين يعانون من الفشل الكبدي المزمن) (سم. و"احتياطات السلامة"). أرق, صداع, دوخة, الارتباك, منخفض (وكانت الأعراض معتدلة إلى شديدة الكثافة وشملت التفكير في الانتحار والانتحار), قلق, حيرة, ضجيج في الأذنين; نادرا - الهلوسة.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): انخفاض ضغط الدم / ارتفاع ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب / بطء القلب, احتباس السوائل.

من الجهاز الهضمي: الإمساك / الإسهال, فم جاف; نادرا - الكبد (اليرقان, انتهاك للمعايير الوظيفية للكبد - إذا ميتوكلوبراميد استخدامها جنبا إلى جنب مع وكلاء كبدية أخرى).

الحساسية: خلايا النحل.

آخر: زيادة التبول, سلس البول, إدارة المزمنة من جرعات عالية - التثدي, ثر اللبن, اضطرابات الدورة الشهرية, احتقان ضعيفة عديمة الأعراض من الغشاء المخاطي للأنف, ندرة المحببات.

أفيد على تطوير ميتهيموغلوبينية الدم عند الخدج والرضع الذين يولدون المدى, الذي / م الجرعات ميتوكلوبراميد من 1-2 ملغ / كغ / يوم ل 3 أيام أو أكثر.

تعاون.

مضادات الذهان (خصوصا الفينوثيازين ومشتقاتها butirofenona) زيادة احتمالات اضطرابات خارج هرمية. في تطبيق يقلل من فعالية ليفودوبا. عندما تؤخذ مع الأدوية, تسبب CNS الاكتئاب - زيادة التخدير. عندما تسبب مع ميتوكلوبراميد السيكلوسبورين التي تديرها شارك انخفاض في المعدة إفراغ الوقت قد يزيد من التوافر البيولوجي للالسيكلوسبورين (قد يكون من تركيزات الرصد اللازمة من السيكلوسبورين). قد يقلل من امتصاص الديجوكسين من المعدة (قد يكون من الضروري تعديل جرعة الديجوكسين). يمكن أن يسرع امتصاص mexiletine. فإنه يعجل امتصاص الباراسيتامول, التتراسيكلين. الاستخدام المتزامن مع الكحول قد يعزز تأثير اكتئاب الكحول على الجهاز العصبي المركزي أو ميتوكلوبراميد, والإسراع في إزالة الكحول من المعدة, ربما وبالتالي تحسين معدل ومدى امتصاصه في الأمعاء الدقيقة. الجمع بين استخدام المخدرات, تحتوي على المواد الأفيونية, يمكن منع تأثير ميتوكلوبراميد على حركية الجهاز الهضمي. الاستخدام المتزامن لميتوكلوبراميد قد يقلل من تأثير سيميتيدين يرجع ذلك إلى الحد من امتصاصه.

جرعة مفرطة.

الأعراض: فرط النوم, ارتباك, اضطراب خارج الهرمي.

علاج: التوقف عن استخدام الدواء (الأعراض تختفي داخل 24 ساعة بعد الإدارة).

الجرعات والإدارة.

داخل, / م, أنا /. الكبار: داخل - 5-10 ملغ 3 مرات يوميا قبل وجبات الطعام; / m أو / - 10 ملغ; الحد الأقصى للجرعة واحدة - 20 ملغ, أقصى يوميا - 60 ملغ (لجميع طرق الإدارة). الأطفال أكثر 6 سنة - 2.5-5 ملغ، 1-3 مرات في اليوم الواحد, الأطفال دون سن 6 سنة - 0،5-0،1 ملغ / كغ / يوم; الحد الأقصى للجرعة واحدة - 0,1 مغ / كغ. المرضى الذين يعانون من الكبد و / أو جرعة أولية القصور الكلوي تخفيض 2 مرات, جرعة لاحقة تعتمد على الاستجابة الفردية للمريض.

الاحتياطات.

المرضى, وجود زيادة الحساسية للالبروكين أو بروكاييناميد, قد تكون حساسة لميتوكلوبراميد.

يجب أن لا تتجاوز مدة العلاج 12 شمس.

ينبغي أن يكون هناك عين بعد العمليات على الجهاز الهضمي (مثل مفاغرة معوية أو رأب البواب), بسبب تقلصات العضلات تعيق الشفاء من المفاصل.

يمكن أن تدار ميتوكلوبراميد للمرضى الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب فقط في حالة, إذا كانت الفائدة المتوقعة تفوق المخاطر المحتملة.

قد تحدث اضطرابات خارج هرمية عند استخدام ميتوكلوبراميد في الجرعات العلاجية في المرضى الذين يعانون من أي عمر (سم. و "الآثار الجانبية"). ولكن في كثير من الأحيان حدوثها جرعات عندما عالية. أعراض خارج هرمية, صوت, في الأساس, كل من ردود الفعل الحادة اتوترية, تجلى ذلك في 24-48 ساعة الأولى من العلاج, أكثر شيوعا في المراهقين والبالغين الذين تقل أعمارهم عن 30 سنوات.

ولوحظت أعراض الشلل الارتعاشي عادة في غضون ال 6 أشهر الأولى بعد بدء العلاج, ولكن يمكن أن تحدث في وقت لاحق وعلى مدى فترة أطول من الزمن. هذه الأعراض تختفي, عادة, لمدة 2-3 أشهر بعد التوقف عن ميتوكلوبراميد.

يحدث خلل الحركة المتأخر بشكل متكرر أكثر في المرضى المسنين, لا سيما النساء. وعادة ما لوحظ ظهور علامات أو أعراض خلل الحركة المتأخر بعد علاج مستمر لمدة لا تقل 1 سنة و قد تستمر بعد التوقف.

المعلمات المختبر على خلفية ميتوكلوبراميد قد تكون مشوهة - مثل اختبارات وظائف الكبد, مستويات البرولاكتين والألدوستيرون في المصل.

خلال فترة العلاج، يجب أن ميتوكلوبراميد لا تشرب المشروبات الكحولية من أجل تجنب خطر حدوث مضاعفات.

وينبغي إيلاء الاعتبار إمكانية خفض تركيز زيادة وفترة رد الفعل أثناء العلاج (أفضل للتخلي عن القيادة والعمل مع معدات يحتمل أن تكون خطرة).

تعاون