الأولانزابين

عندما ATH:
N05AH03

ميزة.

غير نمطية tienobenzodiazepinov فئة مضادات الذهان. مادة بلورية صفراء, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا.

الدوائية العمل.
مضادات الذهان, ذهان.

تطبيق.

انفصام الشخصية وغيرها. الاضطراب الذهاني مع أعراض الإنتاجية والسلبية تميز, الاضطرابات العاطفية (التفاقم العلاج, صيانة والعلاج الوقائي طويل الأجل), نوبات الهوس أو مختلطة الحادة في اضطراب ثنائي القطب مع / بدون أعراض ذهانية, مع / بدون الدراجات السريعة.

موانع.

فرط الحساسية, الرضاعة.

تنطبق قيود.

/ أو القصور الكلوي والكبدي, تضخم البروستاتا الحميد, تاريخ الوضع المتشنج, مرض الباركنسون, الاضطرابات الدماغية, مرض الزهايمر, مرض السكري, eozinofilija, مرض التكاثر النقيي, العلوص الشللي, zakrыtougolynaya الزرق, يصاحب ذلك من استخدام المخدرات, إطالة فترة QT (خاصة في كبار السن), degidratatsiya, gipovolemiя, احتشاء عضلة القلب, فشل القلب, سرطان الثدي, مدفوع. تاريخ, فترة الحمل, العمر ل 18 سنوات (لم تثبت سلامة وفعالية).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل - بحذر, المقارنة بين الفوائد المتوقعة للأم والخطر المحتمل على الجنين. في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: دوخة, صداع, صداع نصفي, ضعف, يقينا, نعاس, أرق, قلق, عداء, ažitaciâ, النشوة, فقدان الذاكرة, تبدد الشخصية, رهاب, أعراض الوسواس القهري, الألم العصبي, شلل العصب الوجهي, gipesteziya, اضطرابات خارج هرمية, مدفوع. pozdnyaya خلل الحركة, ترنح, تصلب الرقبة, انتفاض, هزة أرضية, تعذر الجلوس, التلفظ, zaikanie, إغماء, هذيان, الميول الانتحارية, ذهول, غيبوبة, نزيف تحت العنكبوتية, السكتة الدماغية, nistagmo, شفع, midriaz, ترسب صبغة العدسة, الساد, جفاف الملتحمة, نزيف في العين, ccomodation, الحول, الزرق, القرنية, التهاب العيون, keratokonъyunktyvyt, .Aloe, الضوضاء والأذن الألم, صمم, خلل الذوق.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): هبوط ضغط الدم الانتصابي, الطقوس- وبطء القلب, نبض القلب, يدق من السابق لأوانه البطين, التغيرات ECG, السكتة القلبية, الازرقاق, توسع الأوعية, الكريات البيض عابرة- والعدلات, eozinofilija, زيادة عدد الكريات البيضاء, نقص الصفيحات, متلازمة النزفية.

من الجهاز التنفسي: التهاب مخاطية الأنف, إلتهاب البلعوم, laringit, صوت التغيير, زيادة السعال, بحة في الصوت, توقف التنفس أثناء, ربو, فرط.

من الجهاز الهضمي: زيادة الشهية حتى الشره المرضي, عطش, فم جاف, تعزيز إفراز اللعاب, مرض القلاع, التهاب اللثة, التهاب اللسان, عسر البلع, التجشؤ, التهاب المريء, غثيان, قيء, إلتهاب المعدة, التهاب المعدة والأمعاء, بادئة معناها معي, أرض, نزف مستقيمي, الإمساك, نفخة, scatacratia, زيادة عابرة في الترانساميناسات الكبد, غاما غلوتاميل والكرياتين فسفوكيناز, التهاب الكبد.

التمثيل الغذائي: فرط برولاكتين الدم, زيادة (ونادرا ما تنخفض) مؤشر كتلة الجسم, مرض السكري, giperglikemiâ, الحماض الكيتوني السكري, diabeticheskaya غيبوبة, تضخم الغدة الدرقية.

مع الجهاز البولي التناسلي: dizurija (مدفوع. بوال), بيلة دموية, بيلة قيحية, البول الزلالي, سلس البول, التهاب المسالك البولية, التهاب المثانة, انخفاض الرغبة الجنسية, عجز جنسي, القذف غير طبيعي, فحولة, التثدي, ثر اللبن, ألم الثدي, التليف matki, متلازمة ما قبل الحيض, مينو- والنزيف الرحمي, إنحباس الطمث.

من جانب الجهاز العضلي الهيكلي: التهاب المفاصل, ألم مفصلي, ʙursit, الوهن العضلي, اعتلال عضلي, تشنجات الساق, آلام العظام.

للبشرة: حساسية للضوء, تساقط الشعر, girsutizm, جفاف, الأكزيما, الزهم, التهاب الجلد التماسي, آفات الجلد التقرحي, زرقة, makulopapulleznaya الطفح.

الحساسية: خلايا النحل.

آخر: حمى, قشعريرة برد, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا, اعتلال عقد لمفية, ألم في الصدر أو البطن لل, وذمة طرفية, انسحاب, انتهاكات محتملة.

تعاون.

كربون نشط (1 ز) يقلل C_ماكس والجامعة الأمريكية بالقاهرة 60%. جرعة واحدة من السيميتيدين (800 ملغ) الألومنيوم أو- ومضادات الحموضة المغنيسيوم لا يؤثر على التوافر البيولوجي للالأولانزابين. كاربامازيبين (400 ملغ / يوم) يزيد في التخليص 50%. استعدادات, حمل نشاط CYP1A2 وglyukuroniltransferazy (أوميبرازول, ريفامبيسين، وما شابه ذلك.), زيادة إفراز الأولانزابين; مثبطات CYP1A2 (فلوفوكسامين وآخرون.) لحد منه. فلوكستين (60 ملغ مرة واحدة أو 60 ملغ يوميا ل 8 أيام) يزيد C_ماكس من الأولانزابين 16% ويقلل التخليص على 16%. في سريرية محاكمات صورية, أن إدارة واحدة من العلاج الأولانزابين مع إيميبرامين, ديزيبرامينوم, varfarinom, لم تكن مصحوبة الثيوفيلين أو الديازيبام عن طريق تثبيط استقلاب هذه الأدوية. لم يكن هناك أي دليل على التفاعلات المخدرات عندما جنبا إلى جنب مع الليثيوم أو biperidenom. على خلفية تركيز توازن الأولانزابين لم يغير احظت الدوائية الإيثانول; في حين أخذ قد يزيد من التأثيرات الدوائية للالأولانزابين, بما في ذلك التخدير. في حفل الاستقبال في وقت واحد مع ديازيبام, الإيثانول والأدوية الخافضة للضغط يزيد من خطر نقص ضغط الدم الانتصابي. لأنه يعزز تأثير مضادات الكولين. ذلك يضعف تأثير ليفودوبا وغيرها من منبهات مستقبلات الدوبامين. احتمال الكبد مرتفعة الترانساميناسات زيادات في حين الدخول إلى وكلاء للكبد. لا التفاعل الدوائية هامة سريريا بين الأولانزابين وفالبروات من غير المرجح.

جرعة مفرطة.

الأعراض: غثيان, طموح, إثارة, عدوانية, نعاس, الارتباك، والكلام, اضطراب خارج الهرمي, قصور في الجهاز التنفسي (الاكتئاب من مركز الجهاز التنفسي), فرط الشرياني- أو انخفاض ضغط الدم, عدم انتظام دقات القلب, عدم انتظام ضربات القلب, توقف القلب والجهاز التنفسي, اضطراب في الوعي, CNS الاكتئاب (من التخدير إلى الغيبوبة), هذيان, التشنجات, المتلازمة الخبيثة للذهان. كان الحد الأدنى للجرعة الوفيات الجرعة الزائدة الحاد 450 ملغ, الجرعة القصوى من جرعة زائدة من نتيجة إيجابية (بقاء) - 1500 ملغ.

علاج: غسل المعدة (مصطنع التقيؤ لا ينصح), إدارة الفحم المنشط, المسهلات, ECG الرصد, الحفاظ على الوظائف الحيوية, IVL. لا ترياق محدد. غسيل الكلى nyeeffyektivyen. إذا لزم الأمر، ويجب تجنب العلاج الرافعة للضغط الدوبامين, ادرينالين والودي أخرى (تعزيز انخفاض ضغط الدم بسبب الجمع من آثار منبهات بيتا وألفا المستقبلات عرقلة عمل الأولانزابين).

الجرعات والإدارة.

داخل, بغض النظر عن وجبة, 1 مرة في اليوم. فصام: جرعة أولية من 5-10 ملغ / يوم. قد يزيد من جرعة للعلاج 4-5 أيام إلى 15-20 ملغ / يوم. الهوس الحاد في اضطراب ثنائي القطب: الجرعة الأولي 15 ملغ / يوم, مجموعة الجرعة اليومية - 5-20 ملغ. للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد, مع قصور كبدي معتدل والمسنين الجرعة الأولية 5 ملغ / يوم.

الاحتياطات.

مع مزيج من العوامل, يبطئ عملية التمثيل الغذائي للالأولانزابين (المرضى الإناث, خرف, غير المدخنين), ينبغي أن تطبق في تخفيض الجرعة. الرصد الدقيق للمرضى الذين يعانون من ميول انتحارية, خاصة في بداية العلاج. خلال فترة العلاج يجب مراقبة نشاط الترانساميناسات الكبد بانتظام, خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. كن السائقين المكلف قلقة من المركبات والناس, الأنشطة التي تتطلب تركيزا عاليا وسرعة ردود الأفعال الحركية. خلال فترة العلاج يستثني تناول الكحول. عندما أعراض المتلازمة الخبيثة للذهان (حمى, توتر العضلات, تعذر الحركة, عدم انتظام دقات القلب, زيادة عدد الكريات البيضاء, زيادة في الكرياتين فسفوكيناز) يتطلب الانسحاب الفوري من المخدرات. نظرا لاحتمال تعذر الجلوس, عندما المحرك أثناء العلاج من القلق, neusidčivosti, الالتزام المستمر للحركة لتقليل الجرعة، وتعيين مضاد الباركنسونية.