ميدازولام

عندما ATH:
N05CD08

ميزة.

منوم من مجموعة البنزوديازيبين.

الميدازولام مادة بلورية بيضاء أو مصفرة قليلاً, غير قابلة للذوبان في الماء. الميدازولام هيدروكلوريد القابلة للذوبان في الماء.

الدوائية العمل.
Snotvornoe, سكون.

تطبيق.

أرق (المخيخ و/أو الصحوة المبكرة) - داخل, بريميديكيشن قبل الإجراءات التشخيصية والجراحية (داخل, / م), التخدير فترات طويلة في وحدة العناية المركزة (/ م), تحريض التخدير مع التخدير استنشاق أو التخدير التمريض جنبا إلى جنب (أنا /), الأطفال أتارالجيسيا (/م في تركيبة مع الكيتامين).

موانع.

فرط الحساسية, النوم اضطرابات في الاكتئاب بسيهوزة والثقيلة, الوهن العضلي, فترة الحمل (I الثلث), تسليم, الرضاعة, طفولة (شفهيا).

تنطبق قيود.

الآفات العضوية للدماغ, فشل القلب أو التنفس أو الكبد, توقف التنفس أثناء النوم, فترة الحمل (الثاني والثالث الثلث), طفولة (الخدر التعريفي).

الحمل والرضاعة الطبيعية.

بطلان في الاثلوث الأول من الحمل والولادة. في الثاني والثالث الثلث من الممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - د. (هناك أدلة من خطر الآثار السلبية للمخدرات على الجنين البشري, التي تم الحصول عليها في مجال البحوث أو الممارسة, ومع ذلك، فإن الفوائد المحتملة, المرتبطة بالمخدرات في الحمل, قد يبرر استخدامه, على الرغم من المخاطر المحتملة, إذا كانت هناك حاجة للدواء في الحالات التي تهدد الحياة أو المرض الشديد, عندما كلاء أكثر أمانا يجب عدم استخدام أو غير فعالة.)

في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

آثار جانبية.

داخل, بالحقن.

من الجهاز العصبي والحواس: نعاس, الركود, ضعف العضلات, تصد من العواطف, تناقص القدرة على الاستجابة, صداع, دوخة, ترنح, شفع, anterogradnaya فقدان الذاكرة (تعتمد على الجرعة), ردود الفعل المتناقضة (ažitaciâ, الحركية التحريض, العدوانية، إلخ.).

آخر: سوء الهضم, ردود فعل الجلد, ردود الفعل المحلية (الحمامي والألم في موقع الحقن, tromboflebit, الجلطة).

وقد وضع التسامح, الإدمان على المخدرات, انسحاب, ظاهرة "تأثير" (سم. الاحتياطات).

لبالحقن: تخفيض حجم المد و/أو معدل التنفس (في 23,3% المرضى بعد في و 10,8% بعد / م), توقف مؤقت في التنفس (في 15,4% المرضى بعد في/مقدمات) و/أو القلب, مما يؤدي في بعض الأحيان إلى قاتلة – معظمهم من الآثار وهناك جرعات في المرضى المسنين المصابين بأمراض مزمنة جنبا إلى جنب مع استخدام المسكنات المخدرة, كذلك السريع وفي مقدمة; laringospazm, ضيق التنفس; وأعرب عن مفرطة التخدير, التشنجات (عند الرضع الخدج), الامتناع عن ممارسة الجنس أعراض (عند إلغاء مفاجئ من منذ فترة طويلة وفي استخدام); توسع الأوعية, ضغط دم منخفض, عدم انتظام دقات القلب; غثيان, قيء, Ikotech, الإمساك; حساسي, مدفوع. بشرة (طفح جلدي, خلايا النحل, حكة) وردود الفعل تأقانية.

تعاون.

آثار بوتينزيرويت من المهدئات, مضادات الاكتئاب, صناديق المنومة الأخرى, المسكنات, التخدير, الذهان, التخدير HP, كحول (متبادل). ميدازولاما حل غير متوافقة في شبح واحد مع حلول القلوية. بالأخذ بتركيز السنخية الحد الأدنى يقلل جالوتانا الميدازولام, اللازمة للتخدير العام. في/مقدمة م الميدازولام خلال ذلك الوقت قد تتطلب أقل جرعة بنتوثال الصوديوم 15%.

يتراكونازول, فلوكونازول, الاريثروميسين, تي زيادة إنزيم_1/2 midazolama, دخلت محاليل (في تعيين جرعات كبيرة من الميدازولام أو إجراء التعريفي المطول لتخفيض الجرعة). ميدازولاما نظام زيادة مثبطات إيزوفيرمينتا CYP3A4: الكيتوكونازول, الايتراكونازول والفلوكونازول (لا ينصح المشارك الإدارة), الاريثروميسين, ساكوينافير, الديلتيازيم وفيراباميل (ويتطلب تعيين متزامنة ميدازولاما جرعات أقل من 50% و اكثر), roksitromitsin, أزيثروميسين, سيميتيدين ورانيتيدين (التفاعل المجدي سريرياً غير المحتمل). إيزوفيرمينتا الاستقرائي CYP3A4 (كاربامازيبين, الفينيتوين, ريفامبيسين) تقليل ميدازولاما النظام (ابتلاع) وتتطلب زيادة جرعات.

جرعة مفرطة.

الأعراض: ضعف العضلات, الركود, ارتباك, ردود الفعل المتناقضة, فقدان الذاكرة, نوم عميق; عند التعرض لجرعات عالية جداً من هبوط في التنفس ونشاط القلب, توقف التنفس أثناء, رخاوة, غيبوبة.

علاج: تحريض القيء وتعيين الكربون المنشط (إذا كان المريض واعيا), غسل المعدة عن طريق أنبوب (إذا كان المريض فاقدا للوعي), IVL, الحفاظ على نظام القلب والأوعية الدموية. إدخال ترياق محدد - مستقبلات البنزوديازيبين خصم فلومازينيل (في المستشفى).

الجرعات والإدارة.

داخل, / م, أنا /, مستقيمي. يجب تحديد الجرعة فردياً, التراجع عن الوضع في علاج اضطرابات النوم، الفرد.

اضطرابات النوم: بالغ, داخل (دون مضغ, مع بعض السائل), فقط قبل النوم, متوسط الجرعة من 7.5-15 ملغ مرة واحدة. أثناء العلاج يجب أن تكون قصيرة الأجل (عدة أيام, الحد الأقصى - 2 شمس). المرضى كبار السن والضعفاء, وكذلك المرضى الذين يعانون من إعاقة علاج الكبد للبدء مع أدنى جرعة.

العلاج بالتخدير والمركزة: البالغين والأطفال في المتر, أنا / (ببطء), مستقيمي (ثم الأطفال), داخل (ثم عند البالغين, إذا لم تظهر في/m). جرعة نظام (معدل مقدمة, حجم الجرعات) اختار على حدة تبعاً لشهادة, الحالة المادية وعمر المريض, وأيضا المخدرات تلقي العلاج. المرضى المعرضة للخطر, مدفوع. كبير 60 سنوات, المرضى المعاقين أو المصابين بأمراض مزمنة باستخدام جرعات أصغر.

الاحتياطات.

في/في ينبغي إدخال فقط إذا كان هناك أجهزة الإنعاش المؤسسات الطبية, وكذلك موظفين مدربين لتطبيقه (نظراً للقمع الممكنة الدالة الهوس من عضلة القلب وتوقف التنفس).

بعد الحقن المرضى ينبغي أن ترصد على الأقل 3 لا. وسوف أكون ممتنا, أنه سريع جداً أو مع إدخال (لا سيما في الأطفال مع عدم استقرار حالة القلب والأوعية الدموية والأطفال حديثي الولادة) يمكن أن يسبب توقف التنفس أثناء, gipotenziю, ʙradikardiju, توقف القلب أو الجهاز التنفسي.

ردود فعل متناقضة لاحظت في أغلب الأحيان في الأطفال والمرضى كبار السن وخرف العمر.

يجب توخي الحذر عند القيادة, وعند أداء العمل, تتطلب تركيزا عاليا والتنسيق الحركي الدقيق, خلال 24 ساعة بعد تطبيق الميدازولام.

لا تأخذ المشروبات الكحولية, وكذلك استخدام وسائل أخرى, تسبب القهر الجهاز العصبي المركزي, خلال 24 ح بعد إقامة الميدازولام.

التطبيق المتكررة على مدى عدة أسابيع قد واجهت الإدمان (يمكن أن يضعف تأثير منوم), فضلا عن إدمان المخدرات, مدفوع. عند أخذ جرعات علاجية. في معالجة درامية، قد تواجه أعراض الانسحاب (الصداع وآلام العضلات, إنذار, الجهد االكهربى, في الحالات الشديدة - تبدد الشخصية, الهلوسة، إلخ.), وكذلك تطوير ظاهرة "تأثير" تعزيز مؤقت للأعراض الأولية (أرق).