جنتاميسين (S01AA11 قانون مراقبة الحركة الجوية)

عندما ATH:
S01AA11

ميزة.

جراثيم مضاد حيوي واسع الطيف من أمينوغليكوزيد. جنتاميسين سلفات - مسحوق أبيض أو الكتلة التي يسهل اختراقها مع kremovatym, استرطابي. قابل للذوبان في الماء بسهولة, غير قابلة للذوبان عمليا في الكحول.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم.

تطبيق.

لبالحقن،: عدوى بكتيرية, تسببها الكائنات الحية الدقيقة عرضة: التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي (مدفوع. التهاب شعبي, الالتهاب الرئوي, دبيلة), الالتهابات التناسلية معقدة (مدفوع. التهاب الحويضة والكلية, التهاب المثانة, uretrit, التهاب البروستات, التهاب بطانة الرحم), العظام والتهابات مشتركة (مدفوع. التهاب العظم والنقي), التهابات الجلد والأنسجة الرخوة, إصابات البطن (التهاب الصفاق, pelvioperitonit), التهابات الجهاز العصبي المركزي (مدفوع. التهاب السحايا), مرض السيلان, تعفن الدم, عدوى الجرح, حرق العدوى, إلتهاب الأذن.

للاستخدام في الهواء الطلق: الالتهابات البكتيرية في الجلد والأنسجة الرخوة, بسبب البكتيريا الحساسة: تقيح الجلد (مدفوع. مغنغر), التهاب الجريبات السطحي, الدمال, من أمراض الشعر, paronixija. إصابة: إلتهاب الجلد (مدفوع. اتصال, والتهاب الجلد الدهني أكزيمائي), القرحة (مدفوع. الدوالي), الجروح (مدفوع. جراحي, vyalozazhivayuschie), الحروق (مدفوع. النباتات), لدغ الحشرات, خراجات الجلد والخراجات, "فظ" ثعابين; عدوى بكتيرية ثانوية من الالتهابات الفطرية والفيروسية للجلد.

قطرات عين: التهابات العين البكتيرية, بسبب البكتيريا الحساسة: .Aloe, blefarokonъyunktyvyt, التهاب كيس الدمع البكتيرية, التهاب الملتحمة, keratit, keratokonъyunktyvyt, meybomit (الشعير), التهاب ظاهر الصلبة, التهاب الصلبة, قرحة القرنية, الجسم الهدبي.

موانع.

فرط الحساسية (مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى التاريخ).

للاستخدام الجهازي: الفشل الكلوي الحاد مع آزوتيمية وبولينا, آزوتيمية (النيتروجين المتبقي في الدم أعلى 150 ملغ٪), التهاب العصب العصب السمعي, أمراض السمع والدهليزي, الوهن العضلي.

تنطبق قيود.

للاستخدام الجهازي: الوهن العضلي, parkinsonizm, تسمم من أكل اللحم (يمكن الأمينوغليكوزيدات يسبب انتهاكا للانتقال العصبية والعضلية, الأمر الذي يؤدي إلى مزيد من الضعف في عضلات الهيكل العظمي), degidratatsiya, الفشل الكلوي, في فترة ما بعد الولادة, الأطفال الخدج, سن متقدمة.

للاستخدام في الهواء الطلق: إذا لزم الأمر، استخدام سطح كبير من الجلد - في التهاب العصب العصب السمعي, الوهن العضلي, parkinsonizm, تسمم من أكل اللحم, الفشل الكلوي (مدفوع. الفشل الكلوي المزمن الشديد مع آزوتيمية وبولينا), الأطفال حديثي الولادة والخدج (وظيفة الكلى المتخلفة, التي قد تزيد T_1/2 ومظهر من مظاهر التأثير السام), سن متقدمة.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل غير ممكن إلا لأسباب صحية (لم تعقد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر. هناك تقارير, أن الأمينوغليكوزيدات أخرى تؤدي إلى الجنين الصم). في وقت المعالجة يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية (كان يمر في حليب الثدي).

آثار جانبية.

تأثيرات جهازية

من الجهاز العصبي والحواس: ترنح, رمع, مذل, إحساس مخدر, المضبوطات, صداع, نعاس, انتهاك للانتقال العصبية والعضلية, تسميم أذني - طنين الأذن, فقدان السمع, اضطرابات الدهليزي ومتاهة, مدفوع. دوخة, دوار, الصمم لا رجعة فيه; الأطفال - الذهان.

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): الأنيميا, نقص الكريات البيض, المحببات, نقص الصفيحات.

من الجهاز الهضمي: غثيان, قيء, الزيادة في الترانساميناسات الكبد, giperʙiliruʙinemija.

مع الجهاز البولي التناسلي: سمية كلوية (oligurija, بروتينية, mikrogematuriâ); في حالات نادرة - نخر أنبوبي كلوي.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, حمى, وذمة وعائية, eozinofilija.

آخر: حمى, تطوير عدوى; الأطفال - نقص كلس الدم, نقص بوتاسيوم الدم, gipomagniemiya; ردود الفعل موقع الحقن - ألم, حوائط وريدي (في / في المقدمة).

عندما يطبق موضعيا: الحساسية: محلي - طفح جلدي, حكة, dermahemia, حرقان; معمم نادرا - الحمى, وذمة وعائية, eozinofilija. عندما الأسطح شفط كبيرة قد تتطور تأثيرات جهازية.

قطرات عين: حرقان بعد التطبيق, ألم حارق في العين, الإحساس بالوخز في العينين, ضباب, الحساسية (حكة, احمرار وتورم في الملتحمة).

تعاون.

متوافق مع غيرها من GTR- وكلاء كلى. المضادات الحيوية البنسلين (الأمبيسلين, karbenicillin, benzilpenicillin), السيفالوسبورين تعزيز العمل مضادات الميكروبات (متبادل) من خلال توسيع نطاق النشاط. مدرات البول حلقة تزيد من GRT- وسمية كلوية (انخفاض في إفراز أنبوبي الجنتاميسين), مرخيات العضلات - احتمال شلل الجهاز التنفسي. تتعارض الصيدلانية (لا يمكن أن تكون مختلطة في نفس السرنجة) مع غيرها من العوامل (مدفوع. الأمينوغليكوزيدات أخرى, الأمفوتريسين B, geparinom, الأمبيسلين, benzilpenicillinom, kloksacillinom, karbenicillinom, كابريوميسين).

جرعة مفرطة.

الأعراض: انخفاض العصبي العضلي (توقف التنفس).

علاج: الكبار I / المخدرات مضاد الكولينستراز تدار (Proserinum), فضلا عن مكملات الكالسيوم (5-10 مل 10% محلول كلوريد الكالسيوم, 5-10 مل 10% حل غلوكونات الكالسيوم). قبل البدء في تطبيق ما قبل نيوستيغمين في / الأتروبين بجرعة من 0،5-0،7 ملغ, نتوقع زيادة معدل ضربات القلب و1.5-2 م وعرض في / 1,5 ملغ (3 مل 0,05% حل) Prozerina. إذا كان تأثير هذه الجرعة كافية, إعادة إدخال نفس الجرعة من نيوستيغمين (ظهور بطء جعل حقن إضافية من الأتروبين). الأطفال هم مكملات الكالسيوم. في الحالات الشديدة، والاكتئاب الجهاز التنفسي يتطلب التهوية الميكانيكية. قد يتم عرض من قبل غسيل الكلى (أكثر فعالية) وdyalyza البريتوني.

الجرعات والإدارة.

/ M, أنا /, محليا, subkonъyunktyvalno. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. لبالحقن، والجرعة اليومية المعتادة للأمراض شدة معتدلة للبالغين مع وظيفة الكلى طبيعية هي نفسها عندما تكون في / و / م - مقدمة 3 ملغ / كغ / يوم, تردد الإدارة - 2-3 مرات في اليوم الواحد; في الالتهابات الحادة - حتى 5 مغ / كغ (الجرعة اليومية القصوى) استقبال 3-4. متوسط ​​مدة العلاج - 7-10 أيام. ويتم B / حقن بها خلال 2-3 أيام, ثم ننتقل إلى / م مقدمة. إذا التهابات المسالك البولية الجرعة اليومية للبالغين والأطفال فوق 14 الصورة من 0،8-1،2 ملغ / كغ.

الأطفال الصغار المنصوص عليها فقط من أجل الصحة في التهابات حادة. الجرعة اليومية القصوى للأطفال من جميع الأعمار - 5 مغ / كغ.

المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مطرح والمرضى المسنين, ومرضى الحروق الشديدة لتحديد بشكل كاف نظام الجرعات المطلوبة لتحديد تركيز الجنتاميسين في البلازما. في التهابات شديدة أوصت بتعيين الجرعات الفردية الصغيرة بمزيد من التكبير. ينبغي تعديل الجرعة حتى, لقيمة C_ماكس لا يتجاوز 12 ميكروغرام / مل (الحد من مخاطر سمية كلوية, عشر- والعصبية). عندما ذمة, زقاق, يتم تحديد السمنة عن طريق جرعة من "مثالية" أو "الجافة" وزن الجسم. إذا كانت وظيفة الكلى وغسيل الكلى وأوصت الجرعة للبالغين بعد الدورة - 1-1،7 مغ / كغ (اعتمادا على شدة الإصابة), الأطفال - 2-2.5 ملغ / كغ.

ظاهريا, طبقة رقيقة من مرهم يطبق على المنطقة المصابة 3-4 مرات يوميا. إذا لزم الأمر، وتطبيق ضمادة.

الإسفنج مزروع موضعي في الجروح المتقيحة بعد إعادة التأهيل الجراحي.

Subkonъyunktyvalno, غرس 1-2 قطرات 3-4 مرات يوميا.

الاحتياطات.

خلال فترة العلاج يجب تحديد تركيز الدواء في الدم (لمنع تعيين الجرعات المنخفضة / غير فعالة أو, العكس بالعكس, جرعة زائدة). يجب ألا يتجاوز تركيز الجنتاميسين في الدم 8 ميكروغرام / مل.

لبالحقن الجنتاميسين ينبغي أن يكون خائفا من استرخاء العضلات بسبب انتهاك التوصيل العصبي العضلي.

المرضى الذين يعانون من الأمراض المعدية والتهابات في المسالك البولية ويوصى باتخاذ زيادة كمية السوائل. كان احتمال سمية كلوية العالي في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى, وعندما يعطى بجرعات عالية أو لفترة طويلة, لذلك بانتظام (1 أو 2 مرات في الأسبوع, والمرضى, تلقي جرعات عالية أو في علاج أكثر 10 أيام - اليومية) يجب مراقبة وظائف الكلى. لمنع تطور من فقدان السمع بصورة منتظمة (1 أو 2 مرات في الأسبوع) إجراء البحوث لتحديد وظيفة الدهليزي من فقدان السمع في الترددات العالية (عندما الفقراء جرعة اختبار قياس السمع تقليل أو إيقاف العلاج).

يمكن علاج يطور مقاومة الكائنات الدقيقة. في مثل هذه الحالات، والتوقف عن الدواء ووصف العلاج بناء على antibiotikogrammy.