ريفابيتين

عندما ATH:
J04AB04

ميزة.

أدوية السل سلسلة II. المضادات الحيوية شبه صناعية من ansamycins مجموعة. Spiropiperidilnoe مشتق من ريفاميسن S, vysokolipofilnoe اتصال. مسحوق أحمر بنفسجي. القابلة للذوبان في كلوروفورم والميثانول, قابل للذوبان بشكل طفيف في الكحول إيثيل, غير قابلة للذوبان في الماء عمليا. الوزن الجزيئي الغرامي 847,02.

الدوائية العمل.
واسع الطيف للجراثيم, الجراثيم, مرض السل.

تطبيق.

بولي-مقاومة السل الرئوي المزمن, الناجم عن سلالات مقاومة الريفامبيسين المتفطرة السلية (في الجمع بين العلاج). عدوى (مترجم, ونشر النماذج), تسبب المتفطرة السلية, المتفطرة الطيرية (مدفوع. الموقع إينتراسيلولارلي), بكتريا إكسينوبي والبكتيريا شاذة أخرى (مدفوع. في المناعة مرضى الخلايا اللمفية CD4 200/ميكروليتر وأدناه) - علاج (في العلاج معقد) والوقاية.

موانع.

فرط الحساسية, مدفوع. أنساميسينام أخرى (على سبيل المثال، الريفامبيسين).

تنطبق قيود.

انتهاكات شديدة لمرض الكبد و/أو الكلي, العمر ل 14 سنوات.

الحمل والرضاعة الطبيعية.

عندما الحمل ممكن, إذا كان تأثير العلاج تفوق المخاطر المحتملة على الجنين (لم تعقد دراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في البشر).

دراسات في الفئران والأرانب, تلقي ريفابوتين بجرعات تصل إلى 200 ملغ / كغ / يوم (في 40 أوقات الجرعة اليومية الموصى بها لشخص) لم تكشف خصائص أحداثه من ريفابوتين. بالنسبة للفئران, مداوي 40 ملغ / كغ / يوم, كانت هناك زيادة في حالات الإصابة بالتشوهات الهيكلية في الأجنة, بجرعة 200 مغ/كغ/يوم للحد من قدرتها على الاستمرار. في الأرانب بجرعة 80 مغ/كغ/يوم لوحظ آثار سمية على جسم أنثى وزيادة في تواتر حدوث تشوهات الأجنة هيكل عظمى.

فئة الإجراءات تؤدي إلى FDA - ب. (كشفت دراسة التكاثر في الحيوانات لا يوجد خطر من آثار سلبية على الجنين, ودراسات كافية وتسيطر عليها بشكل جيد في النساء الحوامل لم تكن قد فعلت.)

في وقت المعالجة يجب التخلي عن الرضاعة الطبيعية (غير معروف, إذا كان ريفابوتين في حليب الثدي).

آثار جانبية.

من الجهاز العصبي والحواس: أرق, صداع, يقينا, التهاب القزحية, aglia (بروبافينون).

نظام القلب والأوعية الدموية والدم (تكون الدم, الارقاء): الأنيميا, نقص الكريات البيض, نقص الصفيحات, eozinofilija, تثبيط تكون الدم, gemoliz (نادرا).

من الجهاز الهضمي: سوء الهضم, التغيير في الذوق (disgevziya), غثيان, قيء, الإسهال, gepatotoksichnostь (رفع الكبد ترانساميناز, اليرقان), التهاب الكبد, وجع بطن.

الحساسية: الطفح الجلدي, حكة, خلايا النحل, إلتهاب الجلد, تشنج قصبي, صدمة الحساسية, حمى المخدرات.

آخر: ألم عضلي, ألم مفصلي, ألم في الصدر, باعراض تشبه اعراض الانفلونزا.

تعاون.

هل الآثار السل. يقلل من تأثير وسائل منع الحمل عن طريق الفم, زيدوفودين, السيكلوسبورين, الأموال عن طريق الفم بروتيفوديابيتيكاكيه, antykoahulyantov, القشرية, جليكوسيدات قلبية, ʙarʙituratov, حاصرات بيتا, الكلورامفينيكول, diazepama, الدابسون, dizopiramida, الكيتوكونازول, الفينيتوين, mexiletine, aminofillina, teofillina, فيراباميل, هينيدينا وغيرها من الأدوية, ميتابوليزيروثان بمشاركة زيتوهروما P450 (تسوية جرعة من هذه HP). فلوكونازول, يتراكونازول, تثبط استقلاب كلاريثروميسين و rifabutin والماكروليدات, زيادة تركيزه في الدم (جنبا إلى جنب مع جرعة rifabutin كلاريتروميتينوم خفضت إلى 300 ملغ / يوم). العوامل المضادة للفيروسات أيضا زيادة في تركيز البلازما: إذا كنت تقوم بتطبيق وينبغي تخفيض جرعة ريفابوتين إلى زيادة جرعة سلفات إيندينافير, عندما أخذ جرعة rifabutin nelfinavir خفضت إلى النصف. يجب تجنب تركيبة مع ريتونافير (خطر التهاب القزحية).

جرعة مفرطة.

الأعراض: زيادة الآثار الجانبية.

علاج: غسل المعدة, مدر للبول, العلاج simptomaticheskaya.

الجرعات والإدارة.

داخل, بغض النظر عن وجبة, 1 مرة في اليوم, يوميا أو كل يومين. ويزرع السل في 150-300 ملغ/يوم. (لا أكثر 600 ملغ / يوم) خلال 6 أشهر من تاريخ استلام البذر السلبية. الوقاية من التهابات ماك 300 ملغ / يوم. Netuberkuleznaâ ميكوباكتيريالنايا العدوى على 450-600 مغ يوميا حتى 6 أشهر من تاريخ استلام البذر السلبية (في تركيبة مع أدوية أخرى). عندما الكرياتينين أدناه 30 مقدار الجرعة مل/دقيقة 50%.

الاحتياطات.

خلال العلاج ينبغي أن ترصد بعناية الكبد الدم المحيطي الدالة والصورة. تطبيق الحذر في المرضى المسنين, نظراً للتغيرات المرتبطة بالسن ممكن في وظيفة الكبد والمخاطر المرتبطة بالتراكم والسمية الكبدية. خطر التهاب القزحية هو تعزيز استخدام جرعات عالية جنبا إلى جنب مع القبول أو كلاريثروميسين. عندما التهاب القزحية يجب مؤقتاً إيقاف تلقي ريفابوتين واستشارة طبيب عيون.

تحذيرات.

وخلال العلاج تلطيخ في لون البرتقالي المحمر للبول, كالا, بشرة, المسيل للدموع والعرق السائل, لعاب, بصاق. يمكن وصمة عار العدسات اللاصقة. المرضى, غير قادر على ابتلاع كل كبسولة, المحتويات يمكن أن تكون مختلطة مع عصير التفاح.