Acetylsalicylzuur (Wanneer ATH B01AC06)

Wanneer ATH:
B01AC06

Karakteristiek.

Witte kleine naaldachtige kristallen of licht kristallijn poeder, reukloos of met een zwakke geur, licht zure smaak. Het is oplosbaar in water bij kamertemperatuur, oplosbaar in heet water, slecht oplosbaar in ethanol, logen en koolstof logen.

Farmacologische werking.
Pijnstillend, koortswerende, anti-inflammatoire, antiagregatine.

Toepassing.

CHD, de aanwezigheid van verschillende risicofactoren voor coronaire hartziekte, stille myocardiale ischemie, instabiele angina, myocardiaal infarct (het risico van myocardiaal re-infarct en sterfte na myocardinfarct), herhaalde voorbijgaande cerebrale ischemie en ischemische beroerte bij mannen, prothetische hartkleppen (preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie), ballonnaя koronarnaя angioplastiek en stent installatie (waardoor het risico van restenose en de behandeling van secundaire stratificatie van coronaire), alsmede kransslagader neateroskleroticheskih (Ziekte van Kawasaki), aortoarteriit (Ziekte van Takayasu), mitralisklep hartklepafwijkingen en atriale fibrillatie, mitralisklep prolaps (trombo-embolie profylaxe), recidiverende longembolie, Dressler Syndroom, longinfarct, acute thrombophlebitis. Koorts in infectieziekten en ontstekingsziekten. Pijnsyndroom zwak en gemiddelde intensiteit van verschillende herkomst, incl. thoracale radiculair syndroom, lyumbago, migraine, hoofdpijn, zenuwpijn, kiespijn, spierpijn, gewrichtspijn, algomenorrhea. In klinische immunologie en allergie met behulp van een geleidelijk toenemende dosis voor langdurige "aspirine" desensibilisatie en de vorming van persistente tolerantie voor NSAIDs bij patiënten met "aspirine" astma "aspirin" triade.

Volgens de getuigenis reuma, reumatische chorea, Reumatoïde artritis, besmettelijke-allergische myocarditis, pericarditis - is nu zeer zelden gebruikt.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. "Aspirinovaâ" triade, «Aspirinovaya» astma; gyemorragichyeskii diatyez (hemofilie, ziekte van von Willebrand, teleangioэktaziya), rasslaivaющaя aneurysma aortы, hartfalen, acute en terugkerende eroderende en ulceratieve ziekten van het maagdarmkanaal, gastro-intestinale bloeden, acute nier- of leverinsufficiëntie, originele gipoprotrombinemii, vitamine K-deficiëntie, trombocytopenie, tromboticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura, tekort aan glucose-6-fosfatdegidrogenazы, zwangerschap (I en III trimester), borstvoeding, kindertijd en adolescentie up 15 jaar bij gebruik als antipyretisch (het risico van het syndroom van Reye bij kinderen met koorts tegen de achtergrond van virusziekten).

Beperkingen van toepassing.

Hyperuricemia, nefrolithiasis, jicht, maagzweer en darmzweren (geschiedenis), ernstige lever- en nieren, bronchiale astma, COPD, neuspoliepen, ongecontroleerde hypertensie.

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van hoge doses salicylaten in de I trimester van de zwangerschap is geassocieerd met een verhoogde incidentie van foetale misvormingen (gespleten gehemelte, hartziekte). In het II trimester salicylaten kan worden gegeven alleen met de evaluatie van de risico's en voordelen. Benoeming van salicylaten in het III trimester van de zwangerschap is gecontra-indiceerd.

Salicylaten en metabolieten daarvan in kleine hoeveelheden in de moedermelk. Aanzuiging van salicylaten tijdens de lactatie is niet vergezeld van de ontwikkeling van bijwerkingen bij het kind en niet stoppen met borstvoeding nodig. Echter, langdurig gebruik of toegediende hoge doses staken borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): trombocytopenie, bloedarmoede, leukopenie.

Uit het spijsverteringskanaal: NSAID-gastropathie (indigestie, epigastrische pijn, maagzuur, misselijkheid en overgeven, ernstig bloeden in het spijsverteringskanaal), verminderde eetlust.

Allergische reacties: hypersensitiviteitsreacties (bronchospasme, larynxoedeem en urticaria), gebaseerd op de vorming van hapteen-mechanisme "aspirine" astma "aspirin" triade (eosinofiele rhinitis, terugkerende neuspoliepen, gipyerplastichyeskii sinusitis).

Ander: lever dysfunctie en / of de nieren, Syndroom van Reye bij kinderen (encefalopathie en acute leververvetting met de snelle ontwikkeling van leverfalen).

Bij langdurig gebruik - duizeligheid, hoofdpijn, ruis in de oren, gehoorverlies, wazig zicht, interstitiële nefritis, Pre-renale azotemie, met hogere niveaus van bloed creatinine en hypercalciëmie, papilnecrose, acuut nierfalen, nefrotisch syndroom, bloedziekte, aseptische meningitis, toegenomen symptomen van congestief hartfalen, zwelling, verhoging van aminotransferase niveaus in het bloed.

Samenwerking.

Het verhoogt de toxiciteit van methotrexaat, het verminderen van de nierklaring, effecten van verdovende pijnstillers (Oxycodon, propoksyfen, codeine), orale antidiabetica, geparina, anticoagulantia, trombolyse en plaatjesaggregatie inhibitoren, vermindert het effect van uricosurische drugs (ʙenzʙromaron, sulfinpirazon), antihypertensiva, diuretica (spironolacton, furosemid). Fenacetine, antihistaminica, paracetamol, Cafeïne verhoogt het risico op bijwerkingen. Glucocorticoïden, ethanol etanolsoderzhaschie drugs verhoging van de negatieve impact op het gastro-intestinale slijmvlies en de toename van de klaring. Verhoogt de concentratie van digoxine, ʙarʙituratov, lithiumzouten in plasma. Antacida, die magnesium en / of aluminium, vertragen en verminderen de absorptie van acetylsalicylzuur. Myelotoxische geneesmiddelen verhogen van de expressie gematotoksichnosti acetylsalicylzuur.

Overdose.

Het kan gebeuren na een enkele dosis of hoge dosis langdurig. Wanneer een enkele dosis van minder dan 150 mg / kg, Acute vergiftiging wordt beschouwd als eenvoudig, 150-300 Mg / kg - matig, bij het gebruik van hogere doses - Heavy.

Symptomen: syndroom salitsilizma (misselijkheid, braken, ruis in de oren, wazig zicht, duizeligheid, Sterke hoofdpijn, algemene malaise, koorts - slecht prognostisch teken voor volwassenen). Meer ernstige vergiftiging - een verdoving, convulsies en coma, non-cardiogene longoedeem, scherpe uitdroging, KHS overtreding (vnachale - respiratornый alkalosis, dan - metabole acidose), nierfalen en shock.

Bij chronische overdosis concentratie, bepaald in plasma, Het niet correleert met de ernst van intoxicatie. Het grootste risico op chronische vergiftiging waargenomen bij ouderen bij toediening binnen enkele dagen 100 mg / kg / dag. Kinderen en oudere patiënten de eerste symptomen zijn niet altijd zichtbaar salitsilizma, Daarom is het wenselijk om periodiek het gehalte aan salicylaten in het bloed. Hoger niveau 70 mg% geeft aan een matige of ernstige vergiftiging; hoger 100 mg% - op zeer ernstige, prognostisch ongunstige. Bij matig ernstige vergiftiging ziekenhuisopname vereist minstens 24 Nee.

Behandeling: provocatie van braken, de benoeming van actieve kool en laxeermiddelen, bewaking van zuur-base evenwicht en elektrolytbalans; afhankelijk van de toestand van de stofwisseling - invoering natriumwaterstofcarbonaat, natriumcitraat of natriumlactaat. Verhoogde alkaliteitreserve verhoogt de uitscheiding van acetylsalicylzuur door alkalinisatie urine. Alkalization urine salicylaat niveaus in de bovenstaande 40 mg%, is voorzien in / infusie natriumbicarbonaat - 88 mEq in 1 l 5% glucoseoplossing, met een snelheid van 10-15 ml / kg / h. Restore BCC en inductie van diurese (bereikt door waterstof bij dezelfde dosering en verdunning, 2-3 keer herhaald); Het zal duidelijk, dat intensieve infuusvloeistof oudere patiënten kan leiden tot longoedeem. We raden het gebruik van acetazolamide voor urine basisch raden (Het kan acidemie veroorzaken en versterken het toxische effect van salicylaten). Hemodialyse wordt getoond op het niveau van salicylaten een 100-130 mg%, en bij patiënten met chronische vergiftiging - 40 mg% of minder op indicatie (vuurvaste acidose, progressieve verslechtering, ernstige CNS, longoedeem en nierfalen). Wanneer longoedeem - een mengsel van mechanische ventilatie, zuurstofrijk, Mode positieve eindexpiratoire druk; voor de behandeling van cerebraal oedeem gebruikte hyperventilatie en osmotische diurese.

Doseren en Administratie.

Binnen, doseringsregime afhankelijk indicatie voor. Gebruikelijke dosering voor volwassenen wanneer het wordt gebruikt als een koortswerend en pijnstillend middel - 500-1000 mg / dag (naar 3 g), gedeeld door 3 toelating.

Hartinfarct, en voor secundaire preventie bij patiënten, myocardiaal infarct - 40-325 mg 1 eenmaal per dag (meer 160 mg). Als bloedplaatjesaggregatieremmer - een dosis van 300-325 mg / dag, herhaaldelijk ook. Bij de dynamische bloedsomloop bij mannen, cerebrale tromboemboliah, incl. ter voorkoming van herhaling - 325 mg / dag met een geleidelijke toename van maximaal 1 g / dag. Ter voorkoming van trombose of occlusie van de aorta graft - voor 325 mg elke 7 h door middel van een nasale maagsonde set, dan - door de mond van 325 mg 3 eenmaal per dag (gewoonlijk in combinatie met dipyridamol, die ten val in een 1 Zon, bleef een langdurige behandeling met acetylsalicylzuur).

Voorzorgsmaatregelen.

Ongewenste gelijktijdig gebruik met andere NSAID's en glucocorticoïden. Voor 5-7 dagen voor de operatie noodzakelijk een afspraak annuleren (om bloeden te verminderen tijdens de operatie en postoperatief).

De kans op het ontwikkelen van NSAID-gastropathie verminderd op afspraak na het eten, het gebruik van tabletten bufferadditieven of bekleed met een speciale enterische coating. Het risico op bloedingen wordt beschouwd bij de toepassing van de laagste doses <100 mg / dag.

Er moet rekening worden gehouden, dat voorbestemd patiënten aspirine (zelfs in kleine doses) Het vermindert de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam en kan de ontwikkeling van een acute aanval van jicht.

Tijdens langdurige behandeling wordt aanbevolen om het bloed en ontlasting voor occult bloed regelmatig onderzoeken. In dit verband zijn er gevallen van encefalopathie gepatogennoy niet aanbevolen voor de verlichting van koortsachtige syndroom bij kinderen.

Samenwerking