Moexipril

Wanneer ATH:
C09AA13

Karakteristiek.

Het fijne poeder van wit of bijna wit, oplosbaar in gedestilleerd water bij kamertemperatuur.

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie.

Contra.

Overgevoeligheid, gipotenziya, zwangerschap, het zogen, jeugd (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: angio-oedeem (incl. geschiedenis), ernstige autoimmuunziekte (systemische lupus erythematosus, scleroderma en andere systemische collageen), beenmergdepressie (leukopenie, trombocytopenie), cerebrale of coronaire (CHD) bloedsomloop, ernstig hartfalen, aorta, mitraalstenose of andere obstructieve veranderingen, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart, bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier, suikerziekte, ernstig nierfalen of hyperkaliëmie (meer 5,5 mmol / l), hyponatriëmie of beperking van natrium in het dieet, het uitvoeren van de dialyse behandelingen, algemene anesthesie en chirurgische procedures, uitdroging, hoesten, de getransplanteerde nier, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C (Ik trimester). (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Categorie acties resulteren in FDA - D (II en III trimesters).

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): gipotenziya, hartslag, pijn op de borst, angina, myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, gemoliticheskaya bloedarmoede, Lake / neutropenie, agranulocytose.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid (4,3%), hoofdpijn, syncope, cerebrovasculaire aandoeningen, stemmingsstoornissen en / of slaapstoornissen, gezichtspunt.

Uit het spijsverteringskanaal: verminderde eetlust, droge mond, smaakstoornis, misselijkheid, indigestie, braken, buikpijn, diarree (3,1%), constipatie, pancreatitis, abnormale leverfunctie (geelzucht, fulminante necrose met fatale), veranderingen in het niveau van transaminases.

Allergische reacties: huiduitslag (1,6%), netelroos, angio-oedeem (persoon, lippen, vingers, keel, strottehoofd), lichtgevoeligheid.

Met het urogenitaal systeem: zwelling, proteïnurie, acuut (asymptomatische) nierfalen.

Vanaf het ademhalingssysteem: hoesten (6,1%), keelholteontsteking (1,8%) en etc. respiratoire aandoeningen van de bovenste luchtwegen, rhinitis, sinusitis, bronchospasme, kortademigheid.

Ander: болевой синдром — миалгия (1,3%), artralgie, etc., gynaecomastie, verhogen van de concentratie van bilirubine, alkalische fosfatase, antinuklearnyh antilichaamtiter, creatinine, ureum, Urinezuur, hyperkaliëmie, giponatriemiya.

Samenwerking.

Effect toename (additief effect) anderen. antihypertensiva, waaronder bètablokkers, incl. systemische absorptie van oogheelkundige formuleringen, diuretica, alcohol; verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische, fondsen, aktiviruyushtie renine-angiotensine-alydosteronovuyu sistēmu. Kaliumsparende diuretica (spironolacton, amilorid, triamtereen et al.), cyclosporine, kalisodergaszczye supplementen en drugs, zoutvervangers, het risico van hyperkaliëmie. Mielodepressanty de waarschijnlijkheid van een dodelijke neutropenie en / of agranulocytose vergroten.

Versterkt het hypoglycemische effect van orale antidiabetica en het remmende effect van alcohol op het centrale zenuwstelsel; vermindert de symptomen van hypokaliëmie en hyperaldosteronisme, veroorzaakt door diuretica; verhoogt het toxische effect (verhoogt de concentratie) lithium. Antacida verhogen de absorptie. De kans op het optreden van een droge hoest vermindert Intalum (inademing).

Overdose.

Symptomen: gipotenziya.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, Breng de patiënt in horizontale positie, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (isotone natriumchlorideoplossing, transfusies, etc.. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, gidrokortizon (I /). Monitoring van het serum creatinine en kalium in het plasma. Als een specifiek tegengif adviseren angiotensine II.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor 1 uur voor de maaltijd, bij een initiële dosis 7,5 mg / dag, с постепенным увеличением дозы до 30 mg / dag 1-2 receptie. На фоне терапии диуретиками и у пациентов с Cl креатинина менее 40 mL/min/1.73 m² startdosering is 3,75 mg (onder de controle van de bloeddruk).

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Toen de vorige behandeling met diuretica, het risico van symptomatische hypotensie diuretica verminderen verdient gestaakt 2-3 dagen voorafgaand aan de behandeling (of de dosis aanzienlijk verminderen) en stel de water- en elektrolytenbalans. Tijdens de behandeling, controle van de bloeddruk is noodzakelijk, continue monitoring van perifere bloed (vóór de behandeling, eerste 3-6 maanden van de behandeling en daarna periodiek aan 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. Met de ontwikkeling van hyponatremie en uitdroging correctie doseringsregime (verlaging van de dosering). Dosis-gerelateerde neutropenie ontwikkelt boven 3 maanden na aanvang van de therapie, een frequentie, Afhankelijk van de mate van nierfunctieverlies, vooral sclerodermie en systemische lupus erythematosus. При уменьшении числа нейтрофилов до 1·10⁹/l, cholestatische geelzucht ontwikkeling en progressie van fulminante levernecrose behandeling moet worden gestaakt. Maculopapulair of urticaria (minder vaak) rash gedurende de eerste optreedt 4 behandelingsweken, verdwijnt met afnemende doses medicijnen of annulering, invoering van antihistaminica. Voorzichtigheid tijdens chirurgische ingrepen worden genomen (inclusief een tandheelkundige), vooral bij gebruik algemene anesthetica, bloeddrukverlagend effect. Vermijd hemodialyse door middel van hoge capaciteit membranen poliakrilonitritmetallilsulfata (bv, АN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Giposensibilizatsionnaya therapie kan het risico op anafylactische reacties vergroten. Het verdient aanbeveling het gebruik van alcohol bij de behandeling. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.

Waarschuwingen.

Wanneer u een dosis hoeft follow-doubles niet ontvangen missen.

Samenwerking