Verapamil

Wanneer ATH:
C08DA01

Karakteristiek.

Afgeleide fenilalkilamina. Verapamila hydrochloride is een wit kristallijn poeder. Oplosbaar in water, xloroforme, methanol.

Farmacologische werking.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

Toepassing.

Paroxysmale supraventriculaire tachycardie (behalve WPW-syndroom), sinustachycardie, Atriale premature slagen, fibrilloflutter, angina (incl. Princmetala, voltage, postinfarctnaya), arteriële hypertensie, hypertensieve crisis, idiopathische hypertrofische stenose subaortalnыy, gipertroficheskaya cardiomyopathie.

Contra.

Overgevoeligheid, ernstige hypotensie, cardiogene shock, AV-blok II en III graden, myocardiaal infarct (acute of recente geschiedenis en de complexiteit van het fenomeen van bradycardie, gipotenzii, linker ventrikel falen), Chronisch hartfalen stadium III, WPW-syndroom, ziek sinus syndroom (zo niet geïmplanteerde pacemaker), sinoatrialynaya blokkade, Adams - - Stokes syndroom Morgagni, digitalisnaya intoxicatie, ernstige aortastenose, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

AV блокада Ik степени, chronisch hartfalen stadium I en II, vыrazhennaya bradycardie (minder 50 u. / min), milde of matige hypotensie, ernstige myopathie (Duchenne syndroom), abnormale werking van de lever of de nieren, ventriculaire tachycardie met een breed QRS-complex (voor / in het doen).

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): gipotenziya, bradycardie (sinus), AV block, hartfalen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, loomheid, slaperigheid, zwakte, vermoeibaarheid, paresthesie.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, indigestie, constipatie; zelden - tandvleeshyperplasie, verhoging van levertransaminasen, Alkalische fosfatase.

Allergische reacties: huiduitslag, netelroos, jeuk; zelden - angio-oedeem, Syndroom van Stevens - Johnson.

Ander: blozen, bronchospasme (op / in de inleiding), perifeer oedeem, zeer zeldzaam - een gynaecomastie, verhoogde secretie van prolactine (geïsoleerde gevallen).

Samenwerking.

Verhoogt plasmaspiegels van digoxine, cyclosporine, teofillina, karʙamazepina, vermindert - Lithium. Verzwakt de antimicrobiële werking van rifampicine, deprimiruyushtiy эffekt fenobarbital, vermindert de klaring van metoprolol en propranolol, versterkt het effect van spierverslappers. Rifampicine, sulfinpirazon, fenobarbital, calciumzout, Vitamine D - verzwakkende effect. Verbeteren van het bloeddrukverlagende effect van antihypertensiva (Urineafdrijvend, vasodilatatoren), Tricyclische en tetracyclische antidepressiva en neuroleptica: antianginal - nitraten. Beta-blokkers, antiaritmica klasse IA, hartglycosiden, inhalatieverdovingsmiddelen, X-ray contrast agents potentiëren (wederzijds) een drukkend effect op de sinusknoop automatisme, AV-geleiding en contractiliteit van het myocard. Bij gelijktijdig gebruik van verapamil met acetylsalicylzuur - het versterken van bestaande bloeden. Cimetidine verhoogt het niveau van verapamil in plasma.

Overdose.

Symptomen: hypotensie, bradycardie, VAN блокада, cardiogene shock, coma, asistolija.

Behandeling: als specifiek tegengif gebruikt calciumgluconaat (10-20 Ml 10% oplossing / in); bradycardie en AV-blokkade atropine, isoprenaline of ortsiprenalin; met hypotensie - plasma-substituerende oplossingen, Dopamine, Noradrenaline; de manifestatie van symptomen van hartfalen - dobutamine.

Doseren en Administratie.

Binnen, tijdens of direct na een maaltijd, het drinken van veel vocht.

Angina - bij 80-120 mg 3 eenmaal per dag, tegen de achtergrond van leverfunctiestoornissen, op oudere leeftijd - voor 40 mg 3 eenmaal per dag.

Hartritmestoornissen - chronisch boezemfibrilleren tijdens de behandeling met hartglycosiden - 240-320 mg / dag in 2-3 doses; voor het voorkomen van paroxysmale supraventriculaire tachycardie - 240-480 mg / dag in 2-3 doses.

Hypertensie - Door 80 mg 3 eenmaal per dag, indien nodig - up 360 mg / dag; oudere patiënten of jonge groei - door 40 mg 3 eenmaal per dag; Kinderen tot 6 jaar - 40-60 mg / dag, 6-14 jaar - 80-360 mg / dag in verdeelde 3-4 doses. In een aanhoudende afgifte toedieningsvormen van hypertensie - van 180-240 mg / dag, een keer in de ochtend; het gebrek aan effectiviteit dosis als volgt toegenomen: 240 mg 's morgens, vervolgens 180 mg 's morgens + 180 mg in de avond (misschien 240 mg 's morgens + 120 mg in de avond) en verder 240 mg 2 keer per dag met tussenpozen 12 Nee, ouderen of patiënten van kleine gestalte - 120 mg; bij gebrek aan voldoende kracht na dosis 120 mg achtereenvolgens verhoogd tot de 180, 240, 360 en 480 eenmaal daags mg in de ochtend.

Bij angina en aritmie - als retard vormen van 120-240 mg 2 keer per dag met tussenpozen 12 Nee. De tabletten van 200 mg: door 1 Tafel. 1-2 of tweemaal daags 2 Tafel. 1 eenmaal per dag.

Doseringsvorm 24 uur gecontroleerde afgifte (Alleen ingenomen in zijn geheel) - hoge bloeddruk 180 mg eenmaal 's avonds; Indien nodig, wordt de dosering verhoogd totdat successievelijk 240 mg nachts, 360 mg (2 Tafel. door 180 mg) voor de nacht en dan 480 mg (2 Tafel. door 240 mg) voor de nacht.

In / langzaam: volwassen beginnen dosis van 5-10 mg (gedurende ten minste 2 m), met weinig effect misschien herintroductie door middel van 30 min dosis 10 mg. Kinderen 1 Onder toezicht van de ECG in een dosering van 0,1-0,2 mg / kg (typisch een enkele dosis 0,75-2 mg), gedurende ten minste 2 m, kinderen 1-15 jaar met een dosering van 0,1-0,3 mg / kg gedurende minstens 2 m (typisch een enkele dosis niet meer dan 2,5 mg). Bij hypertensieve crisis - 5.10 mg / langzaam.

Voorzorgsmaatregelen.

Voorzorgsmaatregelen voor patiënten met hypertrofische cardiomyopathie gecompliceerd met voorgeschreven linker ventrikel obstructie, hogedruk longcapillairen, paroxysmale nachtelijke dyspneu of orthopnea, schending van sinusknoop functie. Wanneer toegediend aan patiënten met een ernstig verminderde leverfunctie en neuromusculaire transmissie (myopathie Dyushenna) behoefte constante medische supervisie en, misschien, verlaging van de dosering. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht (verminderde reactiesnelheid), is het raadzaam om alcoholgebruik te elimineren.

Waarschuwingen.

De injecteerbare vorm is onverenigbaar met het albumine, Injecteerbare vormen van amfotericine B, gidralazina, sulfamethoxazole, trimethoprim en kan neerslaan in een oplossing met een pH boven 6,0.

Samenwerking