Rokuroniya bromide

Wanneer ATH:
M03AC09

Karakteristiek.

Niet-depolariserende spierverslapper met een korte (dichter bij het centrum) werkingsduur. Monochetvertichny synthetische steroïde analoog van vecuronium. Coëfficiënt n-octanol / water is 0,5 een T 20 ° C. Moleculair gewicht 609,70.

Farmacologische werking.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Toepassing.

Korte termijn ontspanning van de spieren (voor endotracheale intubatie en mechanische ventilatie).

Contra.

Overgevoeligheid.

Beperkingen van toepassing.

Overtreding van zuur-base of elektrolyten balans, brandwonden, kaxeksija, hart- en vaatziekten, abnormale leverfunctie, neuromusculaire ziekten (incl. myasthenia), pulmonale hypertensie, nierfalen, Leeftijd tot 3 Maanden (niet genoeg klinische ervaring).

Zwangerschap en borstvoeding.

Wanneer zwangerschap is mogelijk, Als het effect van het gebruik het potentiële risico voor de foetus (adequate en goed gecontroleerde studies zijn uitgevoerd). Het dringt door de placenta. In studies bij ratten toonde geen teratogene dosis-effect 0,3 mg / kg.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Onbekend, Doe rocuronium doordringt in de moedermelk.

Bijwerkingen.

Cardiovasculair systeem: aritmie, incl. tachycardie, verlaging of verhoging van de bloeddruk.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, Ikotech.

Allergische reacties: angio-oedeem, huiduitslag, bronchospasme, kortademigheid.

Ander: lokale reacties — zwelling en pijn op de injectie, met extravasation.

Samenwerking.

Farmaceutische onverenigbaar met amfotericine, amoksiцillinom, azathioprine, tsefazolynom, deksametazonom, diazepamom, Erythromycine, famotidinom, furosemidom, gidrokortizonom, insulinom, methylprednisolone, prednisolon, trimethoprim, vancomycine. Effect toename aminoglycosiden, Polymyxine, tetracikliny, vancomycine, bacitracine, metronidazol (hoge dosis), Urineafdrijvend, Alpha-blokkers, bètablokkers, MAO-remmers, protaminesulfaat, magnesiumzouten, glitches- en mineralocorticoïde, kinidine, Andere niet-depolariserende spierverslappers. Atropyn, Hyoscyamine-versterking van de vagoliticheskij effect. Draai effect: aminofillin, theofylline, Fenylefrine, fenytoïne, thiamine.

Middelen voor inhalatie-anesthesie (enfluran, izofluran) verbeteren en verlengen het effect (is het raadzaam om de snelheid van de infusie verminderen 40%).

Overdose.

Symptomen: overmatige verlaging van de bloeddruk, ineenstorting, de zwakte van de skeletspieren, apneu, schok.

Behandeling: IVL, Na het ontstaan van tekenen van spontaan herstel — neostigmina bromide (en), pyridostigmine bromide, simptomaticheskaya therapie.

Doseren en Administratie.

B /. De snelheid van toediening en de dosering worden geselecteerd en individueel berekend. Voor intubatie, volwassen: de initiële dosis - 0,6 mg / kg, ondersteuning — 0,1; 0,15 of 0,2 mg / kg, respectievelijk door 12, 17 of 24 min, behoudens het begin van het herstel van de geleidbaarheid 25% van de uitgangswaarde. Wanneer de eerste tekenen van spieractiviteit na de eerste dosis kan worden aangebracht als een continue infusie met een initiële snelheid 0,01-0,012 mg / kg / min.

Babies: de initiële dosis - 0,6 mg / kg, onderhoudsdosis 0,075-0,125 mg / kg verlengt het effect voor de 7-10 minuten. Aftreksel: 0,012 mg / kg / min na het herstel van spontane geleiding naar 10% van de uitgangswaarde.

Extra doses mag niet worden toegediend totdat geloofwaardig bewijs van het begin van het herstel van de neuromusculaire geleiding. De infusiesnelheid wordt individueel ingesteld, begeleid bewaking van neuromusculaire geleiding met perifere zenuwstimulatie.

Bij gelijktijdig gebruik van enfluraan of isofluraan infusiesnelheid dient te worden verminderd met 40%. Patiënten die met overgewicht of obesitas dosis wordt berekend op basis van het werkelijke gewicht.

Voorzorgsmaatregelen.

Het moet alleen worden toegediend anesthesist of technicus, met ervaring in het gebruik van spierverslappers. Breng enkel onder endotracheale anesthesie en de voorwaarden, nodig voor ventilatie. Geen effect op het bewustzijn of pijngrens, neobhodimы adekvatnaya analgesie en sedatie.

Het veroorzaakt intense brandende pijn bij injectie in een perifere ader, Daarom introduceerde pas na het afsluiten van het bewustzijn.

Bij de bewaking van klinische effect met perifere zenuwstimulatie worden overwogen, dat de ontspanning van de spieren van de larynx sneller, maar minder uitgesproken, ontspanning dan m. aductum thumb, en het membraan is bestand tegen de effecten van rocuronium. Een meer betrouwbare criterium van de mogelijkheid van intubatie is de versoepeling van de stembanden en het membraan ten opzichte van de ernst van de neuromusculaire blokkade, opgenomen door een perifere zenuw stimulator met m. aductum thumb.

Moge het begin van het effect bij patiënten met hart- en vaatziekten of ouder vertragen als gevolg van de vertraging van de bloedcirculatie; grote doses om de ontwikkeling te versnellen effect wordt niet gebruikt vanwege de mogelijkheid van verlenging van de actie.

Versterken het effect van rocuronium bevorderen hypokaliëmie (bijvoorbeeld na ernstig braken, diarree, diureticum therapie), gipermagniemiya, hypocalcemia (bijvoorbeeld na massale bloedtransfusie), hypoproteinemia, degidratatsiya, Acidose, giperkapniя, kaxeksija.

Vóór de benoeming moet worden, misschien, gecorrigeerde ernstige elektrolytenstoornissen, veranderingen in de pH van het bloed, degidratatsiya.

Doses, meer dan 0,9 mg / kg lichaamsgewicht, kan leiden tot een verhoging van de hartfrequentie, dat kan de bradycardie tegengaan, veroorzaakt door andere anesthetica of ontstaan ​​in nervus vagus stimulatie. In experimentele studies hebben aangetoond, dat rocuronium is een factor, veroorzaakt de ontwikkeling van kwaadaardige hyperthermie. Er moet rekening worden gehouden, tijdens algemene anesthesie, zelfs bij afwezigheid van bekende triggering agenten, mogelijke ontwikkeling van maligne hyperthermie, dus experts moeten de vroege manifestaties nauwlettend, bevestigen van de diagnose van maligne hyperthermie. In experimentele studies hebben aangetoond, dat rocuronium is een factor, veroorzaakt de ontwikkeling van kwaadaardige hyperthermie.

Omdat het medicijn verlamming van de ademhalingsspieren, de ventilator dient tot voldoende herstel van de spontane ademhaling worden uitgevoerd.