Doxorubicine

Wanneer ATH:
L01DB01

Karakteristiek.

Антибиотик антрациклинового ряда, выделенный из культуры Streptomyces peuceticus var. caesius. Moleculair gewicht 579,99. Красный кристаллический порошок или пористая gewicht. Умеренно растворим в воде, onoplosbaar in alcohol. Нестабилен в растворах со значением рН менее 3 en meer 7.

Farmacologische werking.
Antitumor.

Toepassing.

Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз; злокачественная лимфома ходжкинского и неходжкинского типа; borstkanker, licht (особенно мелкоклеточный), Blaas, Schildklier, eierstok; osteosarcoom; weke delen sarcoom; sarkoma Juinga; sympathicoblastoma; Wilms 'tumor.

Contra.

Гиперчувствительность к гидроксибензоатам, выраженное угнетение функции костного мозга вследствие приема других химиотерапевтических препаратов или лучевой терапии, предшествующее лечение антрациклинами в предельных суммарных дозах, leukopenie, trombocytopenie, bloedarmoede, ernstige lever- en nieren, acute hepatitis, bilirubinemija, een ernstige hartziekte (miokardit, uitgedrukt ritmestoornissen, acute fase van een myocardinfarct), maagzweer en darmzweren, bloeden, tuberculose, cystitis (внутрипузырное введение), zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Leeftijd tot 2 en daarna 70 jaar (возможно повышение частоты кардиотоксического действия), organische hart-en vaatziekten (риск развития кардиотоксического действия при низких дозах).

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): ≤10% (при общей суммарной дозе более 550 mg / m²) - Congestief hartfalen, проявляющаяся одышкой, отечностью стоп и лодыжек, учащенным или неритмичным сердцебиением и требующая немедленного прекращения лечения, tk. возможно развитие необратимой и в конечном счете летальной кардиомиопатии (в зависимости от дозы или продолжительности лечения она может развиться и через несколько недель после отмены препарата); острая предсердная и желудочковая аритмия (преимущественно в первые часы после введения); zelden, в течение нескольких дней или недель после введения — токсический миокардит или синдром перикардита-миокардита (tachycardie, hartfalen, perikardit); trombocytopenie, leukopenie, достигающая пика через 10–15 дней после начала лечения (картина крови восстанавливается обычно на 21 день после прекращения введения); флебосклероз (при введении в малые вены или повторном введении в одну и ту же вену), прилив крови к лицу и гиперемия по ходу вены (при слишком быстром введении).

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, стоматит или эзофагит (могут возникнуть через 5–10 дней, в особенности при введении в течение 3 opeenvolgende dagen, и привести к развитию тяжелых инфекций), изъязвление в ЖКТ; редко — анорексия, diarree.

Met het urogenitaal systeem: hyperuricemia, nefropathie (связана с повышенным образованием мочевой кислоты), roodachtige kleuring van urine (verdwijnt binnen 48 Nee). При внутрипузырном введении — жжение в мочевом пузыре и уретре, dysurie (pijnlijkheid, затрудненность и т.д.), hematurie.

Voor de huid: alopecia (полная и обратимая), потемнение подошв, ладоней и ногтей, рецидив лучевой эритемы.

Allergische reacties: huiduitslag, jeuk, koorts, rillingen, anafylaxie.

Ander: extravasates, cellulitis, necrose (при попадании в окружающие ткани), редко — конъюнктивит, tranenvloed.

Samenwerking.

Фармацевтически несовместим с растворами гепарина, deksametazona, ftoruracila, гидрокортизона натрия сукцината, aminofillina, цефалотина (mogelijk neerslag). Стрептозоцин увеличивает Т_1/2 doxorubicine. Усиливает токсическое действие других противоопухолевых средств (обострение геморрагического цистита, вызванного циклофосфамидом, повышение гепатотоксического действия 6-меркаптопурина и др.) en bestralingstherapie (на функцию костного мозга, het myocardium, slijmvlies, кожу и печень). Ослабляет действие инактивированных и живых вирусных вакцин. Может усиливать побочные эффекты живых вирусных вакцин.

Overdose.

Symptomen: усиление токсических эффектов (mucositis, leukopenie, trombocytopenie).

Behandeling: терапия антибиотиками, переливание гранулоцитарной массы, симптоматическое лечение воспаления слизистых оболочек.

Doseren en Administratie.

B / langzaam (в течение не менее 2–5 мин), в изотоническом растворе натрия хлорида или воды для инъекций (concentratie 2 mg / ml), 60–75 мг/м² 1 раз в 3–4 нед или 20–30 мг/м² gedurende 3 дней каждые 3–4 нед, of 30 mg / m² lichaamsoppervlak 1 eens 1, 8 en 15 daagse cursus. Перерыв между курсами — 3–4 нед. Intravesicale — 30–50 мг 1 раз в неделю с интервалом от 1 Zon naar 1 Maanden. При комбинированной терапии — 25–50 мг /м² каждые 3–4 нед. Курсовая доза не должна превышать 500–550 мг/м². При числе лейкоцитов менее 3,3–3,5·10⁹/л и тромбоцитов менее 100–149·10⁹/л дозу уменьшают на 50 en 75% respectievelijk. При уровне билирубина 12–30 мг/мл и выше 30 мг/л дозу уменьшают на 50 en 75% respectievelijk.

Voorzorgsmaatregelen.

Во время лечения необходим строгий контроль показателей крови (tenminste 2 een keer per week), деятельности сердца и печени (угнетение костномозгового кроветворения и кардиотоксичность являются дозолимитирующими факторами). Повторный курс можно начинать только после полной ликвидации признаков гематотоксичности.

Om voorzichtig te zijn bij patiënten met een slechte beenmerg reserve, обусловленным возрастом, предшествующим применением цитотоксических средств или лучевой терапии.

Tandheelkundige procedures moeten worden afgerond voor de start van de therapie of uitgesteld tot de normalisering van het bloedbeeld (kan het risico op microbiële infecties verhogen, vertraagt ​​het genezingsproces, krovotochivosty rechts).

При малейших признаках попадания под кожу вливание следует немедленно прекратить и выбрать для инъекции другую вену.

Не следует применять ранее чем через 1 мес после предшествующей химиотерапии.

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови и риска развития нефропатии может потребовать корректировки доз урикозурических противоподагрических средств. В процессе лечения необходимо обеспечить достаточное потребление жидкости с последующим усилением диуреза для обеспечения выведения мочевой кислоты.

Waarschuwingen.

Применение должно производиться специально обученным медицинским персоналом с соблюдением установленных мер предосторожности при приготовлении, dunner wordend injectie oplossingen (in een steriele doos met het gebruik van wegwerpbare chirurgische handschoenen en maskers) en weggooien van naalden, spuiten, flessen, ampullen en de rest van de ongebruikte stof.

Не следует смешивать в одном шприце с другими противоопухолевыми препаратами.

Samenwerking