Gemcitabine

Wanneer ATH:
L01BC05

Karakteristiek.

Antimetabolite pyrimidine analogen groep. Wit of geen witte spul, oplosbaar in water, matig oplosbaar in methanol en Vrijwelonoplosbaar in ethanol en polaire organische oplosmiddelen. Moleculair gewicht 299,66.

In de medische praktijk wordt toegepast in de vorm van waterstofchloride.

Farmacologische werking.
Antitumor.

Toepassing.

-De blaaskanker.

-Niet-kleincellige longkanker.

Gemcitabine is alleen of in combinatie met cisplatine aangegeven als eerstelijns drug voor de behandeling van patiënten met lokaal gevorderde of metastatische niet-kleincellige longkanker.

-Alvleesklierkanker.

Gemcitabine is geïndiceerd voor de behandeling van patiënten met mestnorasprostranennoj of metastatische alvleesklier adenokarcinomoj.

Gemcitabine betekent alleen of in combinatie met andere protivoopujolevami ook shows activiteit bij borstkanker, Als eierstokkanker, mestnorasprostranennom melcockleternm longkanker en testiculaire kanker refrakternom mestnorasprostranennom.

Contra.

Overgevoeligheid, mielosuprescia, ernstige lever- en nieren, Virale (mogelijk Vetryanaya, gordelroos) en andere infecties, jeugd (De veiligheid en werkzaamheid zijn niet vastgesteld).

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): de meest vaak-mielosuprescia (bloedarmoede, leukopenie, trombocytopenie), petechiae, gipotenziya, minder vaak — aritmie, beroerte, hypertensie, myocardiaal infarct, bloeden (ontstaan, allereerst, bij patiënten met alvleesklierkanker), zelden, hartfalen (werd waargenomen bij patiënten, vecht tegen kanker van de longen).

Vanaf het ademhalingssysteem: minder vaak, bronhospasticskie reactie (kortademigheid, moeizame ademhaling, aanscherping in de borst en/of genuanceerde), zelden is een toxisch effect op de parenchym van de longen of longziekte (hoesten, kortademigheid), longoedeem (hoesten, moeizame ademhaling).

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken (69% gevallen), diarree (19%), stomatitis (≤ 11%), toenemende transaminaz en AP.

Met het urogenitaal systeem: in de meeste gevallen Proteïnurie, perifeer oedeem (vingers, benen of enkels), in zeldzame gevallen, kan de zwelling worden veralgemeend in de natuur, nierfalen, giperʙiliruʙinemija, hematurie, hemolytisch uremisch syndroom.

Voor de huid: steeds vaker de uitslag (30%), alopecia (meestal onbetekenend), huiduitslag, jeuk.

Ander: vaak (41%) — grippopodobnyy syndroom (koorts, hoofdpijn, rugpijn, rillingen, spierpijn, zwakte, anorexia, katarale fenomeen, Zweten), infectie (16%), minder vaak, paresthesie, Onderwijs extravasates (ergernis, pijn of roodheid) op de injectieplaats, slaperigheid, zelden is de ziekte Gassera (zwarte, teerachtige ontlasting, bloed in urine of ontlasting, koorts, verhoogd of verminderde plassen, lokaliseren van rode vlekjes op de huid, zwelling van het gezicht, vingers, benen of enkels, ongewone bloeden of bloeding, ongewone vermoeidheid of zwakte, gele huid of sclera).

Samenwerking.

Andere geneesmiddelen, veroorzaakt depressie van het beenmerg functie, en straling therapie potenziruut effect en toevoegingsmiddel reed het beenmerg. Azathioprine, khlorambutsil, glucocorticoïden, cyclofosfamide, cyclosporine, Mercaptopurine en andere immunosuppressieve middelen verhogen het risico van infectie. Met de introductie van levende virale vaccins mogelijk intensivering van vaccin virus replicatie en verhoogde bijwerkingen, met de introductie van geïnactiveerde vaccins is onderdrukking van antivirale antilichamen.

Overdose.

Symptomen: onderdrukking van de beenmergfunctie (bloedarmoede, leukopenie of neutropenie, misschien, infectie met, trombocytopenie), paresthesie (gevoelloosheid of tintelend gevoel in handen of voeten), sterk uitgesproken huiduitslag.

Behandeling: monitor het aantal losse bloed, Indien nodig, benoemen ondersteunende therapie. Als een sterke onderdrukking beenmerg transfusie mogelijk nodig bloedbestanddelen. Patiënten met geavanceerde lakopenia kijken voor tekenen van infectie, Indien nodig antibiotica voorschrijven.. Neutropenische patiënten met een toename van de lichaamstemperatuur van breedspectrumantibiotica empirisch totdat de resultaten van bacteriologische onderzoeken voorgeschreven en diagnostische testen. De specifieke tegengif afwezig.

Doseren en Administratie.

B /, drop (gedurende 30 m), dosis 1 g / m² 1 een keer per week, Cursus - 3 Zon, herhaalde cursus via 1 Zon.

Voorzorgsmaatregelen.

Toepassing van gevetabina worden onder de strenge controle van het bloed (1 eens 2 Zon). De daling van het aantal leukocyten <1500/mm³ en bloedplaatjes <100000/mm³ dosisaanpassing vereist. Indicatie voor de drug is een daling van het aantal cellen <500/mm³ en bloedplaatjes <50000/mm³.

Als bevestigd is of vermoed Pneumonitis, veroorzaakt door gemcitabinom, behandeling moet onmiddellijk worden gestopt.

Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten effectieve methoden van anticonceptie gebruiken (mogelijkheid van teratogeniteit).

Om voorzichtig te zijn bij ouderen (verhoogd risico van toxiciteit in de bloedbaan), patiënten, eerder behandeld met cytotoxische medicatie of radiotherapie. Zich onthouden van potentieel gevaarlijke activiteiten, vereisen aandacht en snelheid van mentale en motorische reacties.

Gedurende de periode van de behandeling wordt afgeraden vaccinatie virus vaccins. Benoeming van virale vaccins kan niet eerder 3 Maanden - 1 jaar na de stopzetting van de drug. Immunisatie van orale polio vaccin mensen, verblijf in nauw contact met de zieken, vooral familieleden, moet worden uitgesteld.

Tekenen van het beenmerg onderdrukken, ongewone bloeden of bloeding, zwarte teerachtige ontlasting, bloed in de urine of ontlasting of bijzondere rode vlekken op de huid nodig advies onmiddellijke arts.

Tandheelkundige interventie moet worden ingevuld vóór de therapie of uit te stellen tot de normalisatie van het bloed-beeld. Tijdens de behandeling voorzichtig bij het gebruik van tandenborstels, draden of tandenstokers.

Waarschuwingen.

Bij de toepassing van de gevetabina steeds 1 keer per week of infusies over meer 60 bijwerkingen m, therapie-gerelateerde gemcitabinom, treedt vaker en duidelijker.

Eerdere behandeling zitostatikami verhoogt de frequentie en ernst van leukopenie en trombocytopenie (de geleidelijke daling van het aantal leukocyten en trombocyten kan optreden na voltooiing van de therapie).

Toepassing van de gevetabina geschiedt door speciaal opgeleide medische personeel met de voorgeschreven voorzorgsmaatregelen bij het koken, dunner wordend injectie oplossingen (in een steriele doos met het gebruik van wegwerpbare chirurgische handschoenen en maskers) en weggooien van naalden, spuiten, flessen, ampullen en de rest van de ongebruikte stof.

In het geval van accidentele inname gevetabina op de huid en slijmvliezen, moet het getroffen gebied worden onmiddellijk gewassen met zeep en water of met een krachtige waterstraal grondig respectievelijk.