Mitomycine

Wanneer ATH:
L01DC03

Karakteristiek.

Antibioticum, door de schimmelkweek Streptomyces caespitosus. Substance thermostable, Het heeft een hoog smeltpunt, goed oplosbaar in organische oplosmiddelen. Moleculair gewicht 334,33.

Farmacologische werking.
Antitumor.

Toepassing.

Verspreid adenocarcinoom van de maag en pancreas (in combinatie met andere antikankergeneesmiddelen, liefst met fluorouracil en doxorubicine), kanker vulyvы, hals, endometrium, Borst, mesothelioom, slokdarmcarcinoom, darm (incl. colorectale), lever, licht, Blaas, prostaat, Head and Neck (monotherapie of palliatieve behandeling na falen van voorafgaande therapie), chronische lymfatische- en myeloïde leukemie.

Contra.

Overgevoeligheid, incl. het verschijnsel van intolerantie of hypertensieve reactie in responsie op het invoeren van mitomycine geschiedenis, trombocytopenie, coagulopathy, incl. een neiging tot bloeden, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Schendingen van het beenmerg, lever, nier (creatininegehalte in het serum meer 0,15 mmol / l), infectieziekten, osobenno mogelijk Vetryanaya, incl. onlangs overgedragen (mogelijke ernstige complicaties met daaropvolgend fatale), herpes zoster (Ernstige gegeneraliseerde ziekte), eerdere behandeling met cytotoxische middelen of bestraling, jeugd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): vaakst - trombotische- leukopenie, of eventueel met de ontwikkeling van septicemie (tijdens de eerste 8 behandelingsweken), Cumulatieve myelosuppressie, congestief hartfalen.

Vanaf het ademhalingssysteem: zelden - longtoxiciteit (kortademigheid, droge niet-productieve hoest, longinfiltraten), interstitiële pneumonie, acute respiratory distress syndrome (in combinatie met andere chemotherapeutische agentia, met name die welke vinca alkaloïden, of door inhalatie van een mengsel van, die een 50% zuurstof, tijdens premedicatie).

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken (tijdens de eerste 1-2 uur na toediening), diarree, anorexia, stomatitis, abnormale leverfunctie.

Met het urogenitaal systeem: verhoogd creatinine, proteïnurie, hematurie, zwelling, cystitis, atrofie van de blaas (wanneer intravesicale), nefrotoxiciteit in de vorm van hemolytisch-uremisch syndroom (microangiopathische hemolytische anemie - een hematocriet lager dan 25%, onomkeerbaar nierfalen, trombocytopenie - het aantal bloedplaatjes is minder dan 100 10⁹/l, minder vaak - pulmonale hypertensie, neurologische aandoeningen en hypertensie).

Voor de huid: omkeerbaar haarverlies, huiduitslag (zelden), эritema, paarse strepen op de nagels (optreden bij herhaalde doses).

Ander: hoofdpijn, koorts, cellulitis, tromboflebitis op de injectieplaats, necrose, extravasates.

Samenwerking.

Voorbereidingen, veroorzaakt depressie van het beenmerg functie, en radiotherapie additief onderdrukken beenmerg functie. Voorbereidingen, bezit nefrotoxisch effect, verhoging van toxische effecten op de nieren. Doxorubicine, incl. Wijst vorige, verhoogt de cardiotoxiciteit (mogelijke ontwikkeling van congestief hartfalen). Interacties (of tegelijkertijd) de invoering van vinca-alkaloïden, en inhalatie mengsel voor de operatie, die een 50% zuurstof, patiënten, behandeld met mitomycine, Het kan gepaard gaan met de ontwikkeling van acute respiratory distress syndrome. Vermindert het effect van geïnactiveerde virale vaccins, kunnen bijwerkingen in levende vaccins te verhogen.

Doseren en Administratie.

B /, intravesicaal. De dosering en duur van de behandeling is individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de aandoening, conditie en leeftijd van de patiënt. B / drip: monotherapie - in een enkele dosis 20 mg / m² met tussenpozen van 4-6 weken, of 2 mg / m² 1 eenmaal per dag 5 dagen per week 2 Zon (van 1 door 5 en 8 door 12 daagse cursus), of 10/08 mg / m² in 1 en 8 4-5 dagen kazhdыe Zon. Eerste (20 mg / m²) trombocytopenie - het aantal bloedplaatjes is minder dan 100 10⁹/l, 50% trombocytopenie - het aantal bloedplaatjes is minder dan 100 10⁹/l; mogelijke herintroductie, trombocytopenie - het aantal bloedplaatjes is minder dan 100 10⁹/trombocytopenie - het aantal bloedplaatjes is minder dan 100 10⁹/l.

Bij blaaskanker - Intravesicaal, bij 20-60 mg (verdund in 20-40 ml steriel water of zoutoplossing) 1 eenmaal per week gedurende 6-8 weken.

De oplossing wordt direct voor gebruik bereid gebaseerd 2 mg werkzame stof per 5 ml oplosmiddel.

Voorzorgsmaatregelen.

Therapie moet onder toezicht van een arts, met ervaring van geneesmiddelen tegen kanker. Patiënten wordt geadviseerd om te waarschuwen over de mogelijke ernstige gevolgen van de behandeling. Langdurige behandeling vereist zorgvuldige controle (tk. kan ernstige en langdurige neveneffecten, incl. besmettelijk, ontstekingsziekten en bloeden). Tijdens en gedurende 7-8 weken na afloop van een regelmatige controle van perifere bloedcellen, functionele parameters van de lever en nieren; In geval van een afwijking tijdens de behandeling dosis reducyruut. Er moet rekening worden gehouden, dat het beeld van het bloed door de normale 10 weken na staken van de behandeling, echter, ongeveer 25% gevallen is er geen normalisatie). Die na de invoering van de braken meestal stopt in 3-4 uur, en misselijkheid kan duren voor 2-3 dagen.

Frequentie hemolytisch uremisch syndroom boven in een dosis mitomycine 60 mg, en meer. Er moet rekening worden gehouden, dat de ontwikkeling van dit syndroom in 50% gevallen deden zich voor dood.

In / slechts langzaam geïnjecteerd, met grote zorg, het vermijden van extravasatie.

Na de eerste behandeling dosis gecorrigeerd voor hematologische respons en de individuele kenmerken van de patiënt.

Indien de 2 cursussen mitomycine klinische respons waargenomen, het therapeutisch effect onwaarschijnlijk.

Het optreden van trombocytopenie vereist uiterste voorzichtigheid bij het uitvoeren van invasieve procedures en tandheelkundige ingrepen, regelmatige inspectie van plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden), grensfrequentie lastig en de afwijzing van de / m injectie, Controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. De patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers, het uitvoeren van preventie van constipatie, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, alsmede de inname van alcohol en aspirine, het risico van gastrointestinale bloeden.

Patiënten die leukopenie kan antibiotica nodig ontwikkelen (in verband met een mogelijk risico van infectieziekten). Neutropene patiënten bij verhoogde lichaamstemperatuur totdat de resultaten van bacteriologisch onderzoek empirisch voorgeschreven breedspectrum antibiotica.

Het is noodzakelijk om het vaccinatieschema en de patiënt leven met hem familieleden uitstellen (gedrag na 3-12 maanden na de laatste cyclus van de chemotherapie), moet immunisatie oraal poliovaccin verlaten. Aanbevolen wordt om contact met besmettelijke patiënten worden of gebruikt non-event voor de preventie van infectie (gezichtsmasker, enz.). Tijdens de behandeling geschikte contraceptieve maatregelen moeten gebruiken.

Wanneer de kou, koorts, hoest of heesheid, pijn in de onderrug of zijkant, pijnlijk of moeilijk urineren, bloeden of bloeding, zwarte ontlasting, bloed in de urine of ontlasting moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Als extra zorg kunnen worden gebruikt bij kinderen (verhoogd risico op bijwerkingen en negatieve invloed op de functie van de geslachtsklieren). Om voorzichtig te zijn bij ouderen (meer kans op verminderde nierfunctie leeftijd).

Zorg moet worden genomen in combinatietherapie (elk product moet worden genomen tijdig).

Contact mitomycine onder de huid of weke delen voorkomen (waardoor lokale weefselnecrose). Op onderwijs infiltratie (lokale weefselschade en littekens), roodheid, pijn of zwelling op de injectieplaats moet u de arts te informeren. Bij de vorming van extravasates (branden of scherpe pijn op de injectieplaats) administratie moet onmiddellijk worden gestaakt en opnieuw in een andere ader.

Het moet strikt houden aan het opgegeven interval tussen de infusies (ontwikkeling van het beenmerg functie is langzaam in de natuur en in verband met de cumulatie van mitomycine).

Waarschuwingen.

Veiligheidsmaatregelen en regels in acht voor de voorbereiding en verdunning van mitomycine (in een steriele doos met het gebruik van wegwerpbare chirurgische handschoenen en maskers) en weggooien van naalden, spuiten, flessen, ampullen en ongebruikte residuen van het geneesmiddel.

Mitomycine kunnen worden gebruikt in combinatie met andere cytotoxische medicijnen, zoals fluoruracil, doxorubicine of.