Karmustin

Wanneer ATH:
L01AD01

Karakteristiek

Nitrosoureums. Gevriesdroogde bulk of granen lichtgeel. Goed oplosbaar in alcohol en lipiden, lichtjes oplosbaar in water. Het heeft een lage temperatuur Het smelten (bij een temperatuur boven 30 ° C smelt en verandert in een film van olie).

Farmacologische werking

Antitumor, cytostatica, alkylerende, immunosuppressieve.

Toepassing

Hersentumoren: glioblastoma, hersenstam glioom, medulloblastoom, astrocytoma, ependymoom, hersenmetastasen; mnozhestvennaya myeloom, limfogranulematoz, nehodzhkinskaya lymfoom, Acute leukemie myeloblastnыy en lymfoblastnыy (niet-specifieke therapie), melanoma, leverkanker, maligne neoplasmen van het spijsverteringskanaal.

Contra

Overgevoeligheid, ernstige lever- en nieren, ernstige myelosuppressie, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing

Van het risico - vereist het gebruik van varicella, herpes zoster, etc.. systemische infecties, abnormale leverfunctie, nier, licht (incl. geschiedenis), onderdrukking van de beenmergfunctie, voorafgaande cytotoxische of bestralingstherapie, roken, bij ouderen en jeugd.

Zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen

Uit het spijsverteringskanaal: anorexia, stomatitis, misselijkheid, braken, diarree, abnormale leverfunctie, giperʙiliruʙinemija.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: asthenie, duizeligheid, wazig zicht, neyroretinit, zwelling van de conjunctiva.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): mielodeprescia (leukopenie, trombocytopenie), bloedarmoede, Acute leukemie, aderontsteking, bloeden en bloedingen, incl. gastro-intestinale.

Vanaf het ademhalingssysteem: hoesten; infiltratie van het longweefsel, pneumonitis en longfibrose (Het ontwikkelt op het gebied van 9 dagen vóór 43 maanden na de behandeling).

Met het urogenitaal systeem: pijnlijk en moeilijk plassen, hematurie, verminderde nierfunctie, zwelling, nierfalen, amenorrhea, azoöspermie.

Voor de huid: huiduitslag, jeuk, alopecia, branderig gevoel en hyperpigmentatie in aanraking met de huid.

Ander: slikken stoornis, moeilijkheid van de beweging, pijnsyndroom (rugpijn, door), blozen en roodheid van de huid, het ontstaan ​​van infecties, hyperthermie; transaminaseverhoging, alkalische fosfatase, BUN; pijn, roodheid, branderig gevoel op de injectieplaats, verkleuring van de huid langs de ader.

Samenwerking

Verzwakt de effectiviteit van de immunisatie geïnactiveerde vaccins; met behulp van vaccins, met levende virussen, verbetert virale replicatie en bijwerkingen van de vaccinatie. Verhoogt (wederzijds) steile helling- en nefrotoxiciteit andere drugs. Andere middelen van myelotoxiciteit en radiotherapie toename beenmergdepressie (versterken van de neutropenie en trombocytopenie). Compatibel met andere geneesmiddelen tegen kanker.

Overdose

Symptomen: misselijkheid, braken, ernstige beenmergdepressie, bloeden, hepato manifestaties- en nefrotoxiciteit.

Behandeling: ziekenhuisopname, bewaking van vitale functies; simptomaticheskaya therapie; indien nodig - transfusie van bloedproducten, de benoeming van breedspectrum antibiotica.

Doseren en Administratie

B /, drop (gedurende ten minste 1-2 uur). Monotherapie - van odnokratno 150 naar 200 mg / m² (of 75-100 mg / m² gedurende 2 d, of 40 mg / m² gedurende 5 dagen) intervallen 6 Zon. Doses voor daaropvolgende injecties afhankelijk van de hematologische respons op eerdere behandeling. Если после предшествующей инъекции наименьшее число тромбоцитов было равно 100·10⁹/л и лейкоцитов более 3·10⁹/l introduceerde 100% vorige dosis, при числе тромбоцитов 25·10⁹/л — 75·10⁹/l, лейкоцитов 2·10⁹/л — 3·10⁹/- 70%; при числе тромбоцитов менее 25·10⁹/л и лейкоцитов менее 2·10⁹/- 50% vorige dosis. B / A tumoren van de lever - 200 mg / m² 20-60 min. Plaatselijk, volwassen zoals plaat (polifeprosan 20 + karmustin, 7,7 mg): Na resectie van hersentumoren in de holte applitsiruyut 8 platen.

Voorzorgsmaatregelen

Gebruik alleen onder medisch toezicht, met ervaring chemotherapie. Voorafgaand aan de start van de therapie, Tijdens deze en 6 weken na de behandeling (met korte tussenpozen) moet u het niveau van hemoglobine te bepalen, of hematocriet, bilirubine, BUN, Urinezuur, creatinine, IS aktivnosti, GOLD, LDH, het aantal leukocyten (algeheel, differentiaal), Bloedplaatjes, longfunctietesten (geforceerde vitale capaciteit, diffusievermogen en anderen.).

Misschien Development kumulyatyvnoy gematotoksichnosti, zodat de introductie mag niet meer zijn 1 keren per 6 Zon (periode, moest beenmergfunctie hersteld). Повторный курс возможен только если число тромбоцитов превышает 100·10⁹/л и лейкоцитов 4·10⁹/l. Ontwikkeling uitgedrukt myelodepression vereisen stopzetting van de behandeling om de symptomen te verlichten gematotoksichnosti. Misselijkheid en braken optreden tijdens 2 uur na injectie en duurt 4-6 uur (moet de benoeming van de anti-emetica zijn). Door 2 uur na een snelle I / infusie gekenmerkt blozen, blijven 4 Nee. Als de volgende symptomen: rillingen, koorts, hoest of heesheid, pijn in de onderrug of zijkant, pijnlijk of moeilijk urineren, bloeden of bloeding, zwarte ontlasting, bloed in de urine of ontlasting moet onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij patiënten met trombocytopenie aanbevolen uiterste voorzichtigheid bij het uitvoeren van invasieve procedures; Regelmatige controle van de plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden); grensfrequentie lastig en de afwijzing van de / m injectie; controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. Deze patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers, tandheelkundige procedures uit te voeren; moet het voorkomen van constipatie, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, alsmede de inname van alcohol en aspirine, het risico van gastrointestinale bloeden.

Moeten uitstellen vaccinatieschema (beschikbaar via 3-12 maanden ) een patiënt leven met hem en familieleden, die ook moeten immunisatie oraal poliovaccin verlaten. Aanbevolen wordt om contact met besmettelijke patiënten worden of gebruikt non-event voor de preventie van infectie (gezichtsmasker, enz.). Het dient zich te onthouden van het gebruik bij kinderen de praktijk, omdat de veiligheid en werkzaamheid van het gebruik bij kinderen niet is geïdentificeerd. Tijdens de behandeling Adequate contraceptieve maatregelen. Toevallig contact met de slijmvliezen carmustine grondig gewassen met water, En de huid met water en zeep.

Waarschuwingen

De oplossing voor de aan / in de kok, het toevoegen aan de flacon 3 ml steriel uitgedroogd alcohol injectie, dan is de inhoud van de flacon opgelost in 27 ml steriel water voor injectie (Een duidelijke, iets gelige oplossing, 1 ml omvattende 3,3 mg carmustine in 10% ethanol, pH 5,6-6,0). De verkregen oplossing werd verdund 0,9% oplossing van natriumchloride of 5% dextrose tot een concentratie van niet meer dan 0,5 mg / ml. Bereide oplossingen zijn stabiel bij kamertemperatuur 8 Nee, gekoelde - tijdens 24 Nee; op te slaan in een donkere plaats.