Ftoruracil

Wanneer ATH:
L01BC02

Karakteristiek.

Antimetaboliet groep van structurele analogen van pyrimidine. Wit of wit met een onderscheidend geelachtig wit kristallijn poeder. Het is oplosbaar in water, zeer weinig — ethanol. Moleculair gewicht - 130,08.

Farmacologische werking.
Antitumor, cytostatica.

Toepassing.

Kwaadaardige borsttumoren, maag, alvleesklier, rectum en andere delen van de colon, blaaskanker, prostaat, eierstok, hals, lever, Kwaadaardige tumoren van het hoofd en de nek.

Contra.

Overgevoeligheid, terminale stadium van de ziekte, kaxeksija, beenmergaplasie (число лейкоцитов менее 5·10⁹/l, количество тромбоцитов менее 100·10⁹/l), maagzweer en darmzweren, yazvennыy colitis, ernstige functionele beperking van de lever en de nieren, ernstige systemische infectie (of de dreiging van hun ontwikkeling).

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: duizeligheid, zijn zelden - ataxie, dysartrie, nistagmo, schending van ruimtelijke oriëntatie, verwarring, euforie, oogzenuwontsteking, fotofobie, overmatig tranen, sleznыh leidingen stenose.

Cardiovasculair systeem (hematopoiesis, hemostase): leukopenie (meestal optreedt na 9-14 dagen na elke cursus, witte bloedcellen wordt hersteld na ca. 30 dagen), neutropenie (incl. hemolytische), trombocytopenie, aritmie, angina, išemiâ, myocardiaal infarct, cardiomyopathie, hartfalen, tromboflebit.

Vanaf het ademhalingssysteem: zelden - pneumonitis (hoesten, kortademigheid), bronchospasme.

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, mucositis (ulceratieve stomatitis, ulceratieve lesies van de gastro-intestinale mucosa, esophagitis, proctitis), diarree, verminderde eetlust.

Voor de huid: dermatitis (jeuk en huiduitslag meestal op de poten en minder frequent op de stam), droge en gebarsten huid; in sommige gevallen - alopecia (obratimaâ), gedeeltelijk verlies van de nagel, hyperpigmentatie in het nagelbed en andere lichaamsdelen, palmoplantaire eritrodizesteziya (tinteling in de handen en voeten, gevolgd door het verschijnen van pijn, roodheid en zwelling), lichtgevoeligheid.

Ander: infectie (meestal asymptomatisch, minder vaak - koorts of rillingen, hoest of heesheid, pijn in de onderrug of zijkant, pijnlijk of moeilijk urineren), spierzwakte, veralgemeende allergische reacties, anafylactische shock, bloedneus.

Samenwerking.

De werkzaamheid en / of toxiciteit van FU moduleren interferon alfa-2a, methotrexaat, calciumfolinaat. Mitomycine termijn gebruik versterkt het optreden van hemolytisch-uremisch syndroom.

Voorbereidingen + bestralingstherapie, veroorzaakt myelosuppressie, versterken fluorouracil geïnduceerde leukopenie en / of trombocytopenie.

Bij toediening levende virusvaccins kunnen vaccinvirus replicatie versterken en meer bijwerkingen of vermindering van de productie van antilichamen in het lichaam van de patiënt in respons op het vaccin; geïnactiveerde vaccins is het verminderen van antivirale antilichamen.

Overdose.

Bij gebruik in de aanbevolen doseringen is het onwaarschijnlijk het optreden van overdosering. Spetsificheskiy geen bekende tegengif.

Mogelijk versterkte gevoeligheid voor het geneesmiddel bij mensen met een enzym deficiëntie degidropirimidindegidrogenazy.

Doseren en Administratie.

De route van toediening, mode en dosering telkens afzonderlijk bepaald en zijn afhankelijk van de indicatie, stadium van de ziekte, de toestand van het hematopoietische systeem, regimes. Misleidend I / bolus of infusie, B / A, intracisternaal.

B / drip, 1 g / m²/d, continu 96-120 uur; in combinatie met andere geneesmiddelen - 600 mg / m² in / in 1 en 8 daagse cursus. Bij gebruik in combinatie met calciumfolinaat dosis fluorouracil gewoonlijk verminderd met 25-30%.

Voorzorgsmaatregelen.

Het gebruik van fluorouracil moet onder toezicht van een gekwalificeerde arts, heeft ervaring in antikankertherapie. Patiënten moeten in het ziekenhuis ten minste gedurende de eerste behandelingskuur. Extra loop van fluorouracil moet worden voorgeschreven nadat de resolutie van de eerder uitgevoerde toxiciteit rate.

Fluorouracil aanbevolen uitsluitend voor parenterale toediening,, mag niet intrathecaal toegediend worden vanwege het gevaar van neurotoxische werking.

Tijdens de behandeling wordt het bloed onderzocht op zijn minst 3 een keer per week, de eerste tekenen van beenmergsuppressie - dagelijks. Met een scherpe onderdrukking van rode bloedcellen transfusie vorming bloed, gebruik van genotmiddelen bloed. Tijdens de behandeling voorgeschreven vitaminen (thiamine etc.); We hebben behoefte aan een grondige mondverzorging.

Na radiotherapie, of het gebruik van andere antitumormiddelen fluorouracil afspraak ontvankelijk is in 1-1,5 maanden, afhankelijk van de volledige restauratie van bloedbeeld. Het moet ook drug eerder benoemen dan 3-4 weken na ingewikkelde operaties. Het is niet aan te raden om het geneesmiddel met uitgebreide uitzaaiingen te injecteren in het beenmerg.

Wees op uw hoede te benoemen oudere patiënten (meer kans op verminderde nierfunctie leeftijd, die kan verlaging van de dosering noodzakelijk).

Tandheelkundige procedures moeten worden afgerond voor de start van de therapie of uitgesteld tot de normalisering van het bloedbeeld (kan het risico op microbiële infecties verhogen, vertraagt ​​het genezingsproces, krovotochivosty rechts). Tijdens de behandeling voorzichtig bij het gebruik van tandenborstels, draden of tandenstokers.

Er moet een vermindering van de aanvangsdosis verschaffen bij patiënten met een slechte werking van het beenmerg, verminderde lever- of nierziekte. Wees vooral voorzichtig bij patiënten, eerder behandeld met cytostatica, incl. alkylerende agentia, of bestralingstherapie in hoge doses.

Aangezien er geen gegevens over de veiligheid doel tijdens de zwangerschap, bij vrouwen met gekonfijte reproductieve functie alleen in combinatie met adequate anticonceptie te gebruiken.

Het gebruik van fluorouracil onmiddellijk te staken bij de eerste tekenen van complicaties: diarree, ontsteking van het slijmvlies van de slokdarm en keelholte, ulceratie en bloeden in het spijsverteringskanaal, elke bloeden op andere sites, ernstige leukopenie een snelle daling in het aantal leukocyten (vooral granulocyten). Bij een resolutie (verdwijning) bijwerkingen van de behandeling voort bij een lagere dosis.

Bijzondere voorzorgen (de afwijzing van de / m injectie, een urinetest, uitwerpselen en geheime occulte bloed, weigering om acetylsalicylzuur te nemen, potentiële bloedplaatjes transfusies, etc ..) opgemerkt bij trombocytopenie. Patiënten die leukopenie ontwikkelen, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op tekenen van infectie. Patiënten met neutropenie met een verhoging van de lichaamstemperatuur van antibiotica moet empirisch worden gestart.

Wees voorzichtig om snijwonden met scherpe voorwerpen te vermijden (veiligscheermes, schaar), Vermijd contact sport of andere situaties, die waarschijnlijk bloedingen of trauma. Tijdens de behandeling, contact met mensen te vermijden, kreeg het vaccin tegen polio, patiënten met bacteriële infecties.

De verschijning van de tekenen van depressie van het beenmerg functie (ongewone bloeden of bloeding, zwarte teerachtige ontlasting, bloed in urine of feces of bijzondere rode vlekken op de huid, en anderen.) vereisen advies onmiddellijke arts.

Wees voorzichtig in combinatietherapie; nemen elke medicijnen op de geplande tijd.

Wanneer de plantaire palmaire syndroom eritrodizestezii pyridoxine oraal worden toegediend in een dosering van 100-150 mg / dag.

Waarschuwingen.

Neem de nodige regels voor het gebruik en de vernietiging van de drug. Breeding fluorouracil moeten worden uitgevoerd door opgeleid personeel in speciaal ingerichte plek (in speciale kasten met kap), met het beschermende kledingstuk (wegwerphandschoenen, stofbril, maskers), observeren voorzorgsmaatregelen bij de bereiding van injecteerbare oplossingen en weggooien van naalden, spuiten, ampullen en de rest van de ongebruikte stof.