Diltiazem

Wanneer ATH:
C08DB01

Karakteristiek.

Benzotiazepina afgeleide. Wit of geen wit kristallijn poeder, met een bittere smaak. Ongevoelig voor licht. Oplosbaar in water, methanol, xloroforme.

Farmacologische actie.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

Toepassing.

Angina (testing, vasospastische); профилактика коронароспазма при проведении коронароангиографии или операции аортокоронарного шунтирования; arteriële hypertensie (монотерапия или в комбинации с другими антигипертензивными ЛС): na myocardiaal infarct (преимущественно ретардные формы, когда противопоказаны бета-адреноблокаторы), у больных с сопутствующей стенокардией (при наличии противопоказаний к назначению бета-адреноблокаторов), у больных с диабетической нефропатией (когда противопоказаны ингибиторы АПФ).

В/в — мерцание и трепетание желудочков, купирование пароксизма мерцательной аритмии (в сочетании с дигоксином), пароксизмальная суправентрикулярная тахикардия. В трансплантологии: Na niertransplantatie (профилактика недостаточности трансплантата), при проведении иммуносупрессивной терапии (для уменьшения нефротоксичности циклоспорина А).

Contra.

Overgevoeligheid, cardiogene shock, систолическая дисфункция левого желудочка (клинические и рентгенологические признаки застоя в легких, фракция выброса левого желудочка меньше 35–40%), incl. acuut myocardiaal infarct, sinusovaya bradycardie (minder 55 u. / min), zieke sinus syndroom (zo niet geïmplanteerde pacemaker), синоатриальная и AV блокада II-III степени (zonder een pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenose, WPW-синдром и синдром Лауна — Ганонга — Левина с пароксизмами мерцания или трепетания предсердий, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Синоатриальная и AV блокада I степени, внутрижелудочковое нарушение проведения возбуждения (блокада левой или правой ножки пучка Гиса), Tuin, minder 90 mm Hg. Art., lever en nieren, leeftijd, kinderen (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld) leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): преходящая гипотензия; bradycardie, нарушение проводимости I степени, уменьшение минутного объема сердца, hartslag, flauwte, eozinofilija.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, zich moe voelen.

Met het urogenitaal systeem: perifeer oedeem, schending van potentie (geïsoleerde gevallen).

Uit het spijsverteringskanaal: indigestie (constipatie of diarree, misselijkheid, brandend maagzuur, enz., vaker bij oudere patiënten), гиперплазия слизистой оболочки десен (zelden).

Voor de huid: Zweten, erythema.

Allergische reacties: huiduitslag en jeuk, редко — экссудативная многоформная эритема.

Ander: toename transaminasen (GOLD, IS), ЛДГ и ЩФ, giperglikemiâ (geïsoleerde gevallen).

Samenwerking.

Повышает плазменные уровни карбамазепина, teofillina, Cyclosporine A, digoksina. Может усиливать угнетающее влияние анестетиков на сократимость, проводимость и автоматизм сердца. Ослабляет нефротоксические эффекты циклоспорина A. Циметидин повышает уровень дилтиазема в плазме, дигоксин — потенцирует эффективность при тахисистолической форме мерцательной аритмии. Антиаритмические средства и бета-адреноблокаторы способствуют развитию брадикардии, нарушений АV проводимости, symptomen van hartfalen. Антигипертензивные препараты усиливают гипотензивное действие. Раствор дилтиазема несовместим с раствором фуросемида.

Overdose.

Symptomen: bradycardie, gipotenziya, внутрисердечная блокада и сердечная недостаточность.

Behandeling: maagspoeling, benoeming van actieve kool, плазмаферез и гемоперфузия с использованием активированного угля. Свойствами антидота обладают препараты кальция (kalytsiya gluconaat) op / in de inleiding, симптоматическая терапия — введение атропина, изопротеренола, дофамина или добутамина, diuretica, инфузия жидкостей. При высоких степенях AV блокады возможно проведение электрической кардиостимуляции.

Doseren en Administratie.

Binnen, не разжевывая по 30 mg 3-4 keer per dag; indien nodig - up 240 mg / dag. На фоне нарушения функции почек или печени, в пожилом возрасте начальная доза 60 mg / dag 2 toelating. Лекарственные формы пролонгированного действия: door 90 мг 2–3 раза в сутки или по 120–180 мг 2 keer per dag met tussenpozen 12 Nee, либо по 200–300 мг 1 eenmaal per dag. De maximale dagelijkse dosis - 360 mg. B / langzaam, в течение 2–3 мин в дозе 250–300 мг/кг, при необходимости повторно через 15–30 мин. В/в капельно в дозе 0,2–1 мг/мин (2,8–14 мкг/кг/мин), en ten 300 mg / dag. В виде продолжительной (naar 24 Nee) в/в инфузии в дозе 5–10 (naar 15) mg / h.

Voorzorgsmaatregelen.

На фоне приема лекарственных форм пролонгированного действия не рекомендуется в/в введение бета-адреноблокаторов. С осторожностью следует использовать для нормализации ритма сердца у пациентов с нарушенной гемодинамикой или совместно с препаратами, уменьшающими ОПСС, сократимость и проводимость миокарда. Парентеральное введение возможно при наличии средств и оборудования (включая дефибрилятор) для оказания экстренной помощи. При продолжительном в/в введении необходим постоянный мониторинг ЭКГ и АД.

Samenwerking