Diltiazem

Wanneer ATH:
C08DB01

Karakteristiek.

Benzotiazepina afgeleide. Wit of geen wit kristallijn poeder, met een bittere smaak. Ongevoelig voor licht. Oplosbaar in water, methanol, xloroforme.

Farmacologische actie.
Antianginalnoe, gipotenzivnoe, antiarrhythmic.

Toepassing.

Angina (testing, vasospastische); preventie van coronaire spasmen tijdens coronaire angiografie of coronaire bypassoperatie; arteriële hypertensie (monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva): na myocardiaal infarct (overwegend achterlijke vormen, Wanneer zijn bètablokkers gecontra-indiceerd?), bij patiënten met gelijktijdige angina pectoris (als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van bètablokkers), bij patiënten met diabetische nefropathie (Wanneer zijn ACE-remmers gecontra-indiceerd?).

IV - ventriculaire fibrillatie en flutter, verlichting van paroxysme van atriale fibrillatie (in combinatie met digoxine), paroxysmale supraventriculaire tachycardie. In de transplantatiekunde: Na niertransplantatie (preventie van transplantaatfalen), tijdens immunosuppressieve therapie (om de nefrotoxiciteit van cyclosporine A te verminderen).

Contra.

Overgevoeligheid, cardiogene shock, systolische disfunctie van het linkerventrikel (klinische en radiologische tekenen van longcongestie, linkerventrikel-ejectiefractie minder dan 35-40%), incl. acuut myocardiaal infarct, sinusovaya bradycardie (minder 55 u. / min), zieke sinus syndroom (zo niet geïmplanteerde pacemaker), синоатриальная и AV блокада II-III степени (zonder een pacemaker), vыrazhennыy aortalnыy stenose, WPW-syndroom en Lown-Ganong-Levine-syndroom met aanvallen van atriale fibrillatie of flutter, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Sinoatriaal en AV-blok van de eerste graad, intraventriculaire geleidingsstoornis (linker of rechter bundeltakblok), Tuin, minder 90 mm Hg. Art., lever en nieren, leeftijd, kinderen (werkzaamheid en veiligheid zijn niet vastgesteld) leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): voorbijgaande hypotensie; bradycardie, geleidingsstoornis 1e graad, afname van het hartminuutvolume, hartslag, flauwte, eozinofilija.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, zich moe voelen.

Met het urogenitaal systeem: perifeer oedeem, schending van potentie (geïsoleerde gevallen).

Uit het spijsverteringskanaal: indigestie (constipatie of diarree, misselijkheid, brandend maagzuur, enz., vaker bij oudere patiënten), hyperplasie van het tandvleesslijmvlies (zelden).

Voor de huid: Zweten, erythema.

Allergische reacties: huiduitslag en jeuk, zelden - exudatief erythema multiforme.

Ander: toename transaminasen (GOLD, IS), LDH en ALP, giperglikemiâ (geïsoleerde gevallen).

Samenwerking.

Verhoogt de plasmaspiegels van carbamazepine, teofillina, Cyclosporine A, digoksina. Kan het remmende effect van anesthetica op de contractiliteit versterken, geleidbaarheid en automatisme van het hart. Vermindert de nefrotoxische effecten van cyclosporine A. Cimetidine verhoogt de plasmaspiegels van diltiazem, digoxine - versterkt de effectiviteit bij de tachysystolische vorm van atriale fibrillatie. Anti-aritmica en bètablokkers dragen bij aan de ontwikkeling van bradycardie, AV-geleidingsstoornissen, symptomen van hartfalen. Antihypertensiva versterken het hypotensieve effect. Diltiazem-oplossing is onverenigbaar met furosemide-oplossing.

Overdose.

Symptomen: bradycardie, gipotenziya, intracardiaal blok en hartfalen.

Behandeling: maagspoeling, benoeming van actieve kool, plasmaferese en hemoperfusie met behulp van actieve kool. Calciumpreparaten hebben tegengif-eigenschappen (kalytsiya gluconaat) op / in de inleiding, symptomatische therapie - toediening van atropine, isoproterenol, dopamine of dobutamine, diuretica, vloeibare infusie. Bij een hoge mate van AV-blokkade is elektrische hartstimulatie mogelijk.

Doseren en Administratie.

Binnen, zonder te kauwen 30 mg 3-4 keer per dag; indien nodig - up 240 mg / dag. Als gevolg van een verminderde nier- of leverfunctie, op oudere leeftijd initiële dosis 60 mg / dag 2 toelating. Langwerkende doseringsvormen: door 90 mg 2-3 maal daags of 120-180 mg 2 keer per dag met tussenpozen 12 Nee, of 200-300 mg 1 eenmaal per dag. De maximale dagelijkse dosis - 360 mg. B / langzaam, gedurende 2-3 minuten bij een dosis van 250-300 mg/kg, herhaal indien nodig na 15-30 minuten. IV-infuus met een dosis van 0,2–1 mg/min (2,8–14 mcg/kg/min), en ten 300 mg / dag. In de vorm van een lange (naar 24 Nee) IV-infusie in een dosis van 5-10 (naar 15) mg / h.

Voorzorgsmaatregelen.

Bij gebruik van langwerkende doseringsvormen wordt intraveneuze toediening van bètablokkers niet aanbevolen.. Moet met voorzichtigheid worden gebruikt om het hartritme te normaliseren bij patiënten met een verminderde hemodynamiek of in combinatie met medicijnen, OPSS verminderen, myocardiale contractiliteit en geleidbaarheid. Parenterale toediening is mogelijk als er geld en apparatuur beschikbaar is (inclusief defibrillator) voor noodhulp. Bij langdurige intraveneuze toediening is constante monitoring van het ECG en de bloeddruk vereist.

Samenwerking