Mytoksantron: instructies voor het gebruik van het medicijn, structuur, Contra

Wanneer ATH:
L01DB07

Mytoksantron – Karakteristiek

Mitoxantronhydrochloride is een synthetisch antracyclinederivaat..

Mytoksantron – Farmacologische werking

Antitumor, immunosuppressieve.

Mytoksantron – Toepassing

Borstkanker (met regionale of metastasen op afstand); leverkanker, eierstok, prostaat (incl. gormonalnoustoychivy stadium IV met pijn); non-Hodgkin lymfoom; acute myeloïde, promyelocytische, monoblastnыy leukemie; erythromyelosis volwassenen (de ineffectiviteit van traditionele middelen), rakovyi ascites.

Mytoksantron – Contra

Overgevoeligheid, intrathecale, zwangerschap, het zogen.

Mytoksantron – Beperkingen van toepassing

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: leukopenie, pancytopenie, Zware stroomt comorbidities, lever dysfunctie en / of de nieren, jicht, mogelijk Vetryanaya, herpes zoster, voorafgaande cytotoxische of bestralingstherapie, ouderen of de leeftijd van de kinderen.

Mytoksantron – Zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap. Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Mytoksantron – Bijwerkingen

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn (10%), krampen (4%), zwakte, vermoeibaarheid.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hartfalen (5%), aritmie (3%), tachycardie, pijn op de borst, voorbijgaande ECG veranderingen, afname in linker ventrikel ejectiefractie, myocardiaal infarct, gipotenziya, aderontsteking, bloeden, leukopenie, trombocytopenie, erythropenia.

Uit het spijsverteringskanaal: verminderde eetlust, misselijkheid en overgeven (72%), diarree (47%), stomatitis (29%), gastro-intestinale bloeden (16%), buikpijn (15%), geelzucht (3%), zweren in de mond of op de lippen, abnormale leverfunctie (verhoogde bilirubine, verandering van AST, GOLD), constipatie.

Voor de huid: alopecia (37%), schimmel huidletsels (15%), petechiae / ekhimoznye huiduitslag (7%), huiduitslag, netelroos, jeuk.

Vanaf het ademhalingssysteem: griepachtige symptomen (78%), kortademigheid (18%), hoesten (13%).

Met het urogenitaal systeem: hyperuricemia, nierfalen, amenorrhea, azoöspermie.

Ander: ontwikkeling van infecties 66% (incl. sepsis — 34%, schimmelinfecties - 15%, longontsteking - 9%, bovenste luchtweginfecties 7%), koorts, allergische reacties (anafylaxie en dergelijke.), conjunctivitis (5%), irritatie op de injectieplaats, necrose van onderhuids vet (in contact met de huid en in de perivasculaire ruimte).

Mytoksantron – Samenwerking

Toxiciteit verhogingen en andere anti-tumor geneesmiddelen mielotoksicskie, probenecide, sulfinpirazon, bestralingstherapie. Daunorubicine, doxorubicine, bestraling van het mediastinum het risico van cardiotoxiciteit. Chance nefropathie toename urikozuricheskih protivopodagricakih drugs (doseringsaanpassing vereist bij de behandeling van hyperurikemie en jicht). NSAIDs potentiëren de bijwerkingen van bloed (het risico van bloeden). Verzwakt de effectiviteit van de immunisatie geïnactiveerde vaccins; met behulp van vaccins, met levende virussen, verbetert virale replicatie en bijwerkingen van de vaccinatie (immunosuppressieve effect). Farmaceutische onverenigbaar met thiamine (waardoor zijn vernietiging), heparine en andere geneesmiddelen in de infusievloeistof of een injectiespuit.

Mytoksantron – Overdose

Symptomen: ernstige beenmergdepressie (tot 3 Zon), agranulocytose, necrotische angina, infecties van het spijsverteringskanaal, diarree, bloeden, manifestaties van cardiotoxiciteit.

Behandeling: ziekenhuisopname, bewaking van vitale functies; dosisverlaging of intrekking van de drug; simptomaticheskaya therapie; indien nodig - transfusie van bloedproducten, bloedplaatjes en leukocyten massa, de benoeming van breedspectrum antibiotica.

Mytoksantron – Doseren en Administratie

B /, B / A, vnutrybryushynno. De partij is individueel. Volwassenen in leukemie om remissie te induceren - in / in infusie met een dosis 12 mg / m²/dag 1 door 3 dag in combinatie met cytarabine - 100 mg / m²/dag in de vorm van een continue 24-uurs infuus 1 door 7 dag. Met weinig effect kan re-inductie natuurlijk gedrag: mitoxantron toegediend 1 en 2 dag met cytarabine 1 door 5 dag dezelfde dosis. Om remissie te behouden 12 mg / m²/sut 1 en 2 dag in combinatie 100 mg / m² cytarabine per dag, toegediend in/in tijdens 24 h s 1 door 5 Dag na over 6 weken na de introductiecursus (tweede ondersteunende cursus wordt uitgevoerd door middel van 4 weken na de eerste). Bij prostaatkanker — 12–14 mg/m² 1 eens 3 Zon (in combinatie met corticosteroïden). Wanneer borstkanker, lever en non-Hodgkin lymfoom - 14 mg / m²/elke dag 3 Zon. Bij combinatietherapie wordt de aanvangsdosis verlaagd met 2-4 mg/m² in vergelijking met de monotherapiedosering.

Mytoksantron – Voorzorgsmaatregelen

Gebruik alleen onder medisch toezicht, met ervaring chemotherapie. Vóór en tijdens de behandeling (met korte tussenpozen) vereist constante monitoring van de perifere bloedcellen, bepaling van hemoglobine of hematocriet, het aantal leukocyten (algeheel, differentiaal), Bloedplaatjes, bepalen van de concentratie van urinezuur, gedrag functionele studies van het hart, licht, lever, nier. Ernstige leukopenie waargenomen tijdens 10 dagen (het aantal leukocyten teruggewonnen 3 Zon), mucositis verschijnt binnen 1 weken na de behandeling. Als de volgende symptomen: pancytopenie, rillingen, koorts, hoest of heesheid, pijn in de onderrug of zijkant, pijnlijk of moeilijk urineren, bloeden of bloeding, zwarte ontlasting, bloed in de urine of ontlasting moet onmiddellijk een arts raadplegen. De ontwikkeling van neutropenie vereist zorgvuldige controle voor de tijdige opsporing van tekenen van infectie. Moeten uitstellen vaccinatieschema (mogelijk niet eerder dan 3 maand en up 1 jaar na voltooiing van de laatste cyclus van de chemotherapie), vermijd contact met besmettelijke patiënten of gebruik van niet-gebeurtenis voor de preventie van (gezichtsmasker, enz.). Andere familieleden, blijven met de patiënt, moet immunisatie oraal poliovaccin verlaten. In geval van trombocytopenie geadviseerd uiterst voorzichtig bij het uitvoeren van invasieve procedures, Regelmatige controle van de plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden), controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. De patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, het drinken van alcohol en acetylsalicylzuur, het risico van gastrointestinale bloeden. Aanvullende behandeling is mogelijk na verdwijning gematotoksichnosti effecten. Bij cumulatieve doses hierboven 140 mg / m² of 100 mg / m² bij patiënten met risicofactoren (mediastinale bestraling, een geschiedenis van hart-en vaatziekten, eerdere behandeling met anthracyclines) verhoogd risico op cardiotoxiciteit. De ontwikkeling van nefropathie, gevolg van verhoogde productie van urinezuur, Dit is te voorkomen door voldoende vloeistofinname, het gebruik van allopurinol of urine basisch. Veiligheid en effectiviteit bij kinderen zijn niet vastgesteld, Daarom is het noodzakelijk om zich te onthouden van aanstelling als kind. Tijdens de behandeling is het noodzakelijk om adequate anticonceptie toe te passen. Het moet de patiënten van het mogelijke gevaar te waarschuwen voor de foetus, Als tijdens de behandeling ontstaat zwangerschap. In geval van contact met de huid of slijmvliezen moet grondig wassen met water (slijmvlies) of water en zeep (huid). Als u extravasates tijdens I / injectie of infuus administratie moet stoppen en hervat in een andere ader.

Mytoksantron – Waarschuwingen

Na 1-2 dagen misschien blauw-groene kleur van de urine, in zeldzame gevallen - omkeerbare blauwe verkleuring van de sclera, aderen en weefsels paravenoznyh, polijsten (waarschijnlijke detachement van de nagel plaat). Voor / in de mitoxantron hydrochloride concentraat moet vooraf worden verdund 0,9% oplossing van natriumchloride of 5% dextrose. Ontbinding, verdunning en toediening van het preparaat wordt uitgevoerd door opgeleid medisch personeel uitgevoerd met de bescherming (handschoenen, maskers, kleding en andere.).

Mytoksantron – Interactie met andere medicijnen