Khlorambutsil

Wanneer ATH:
L01AA02

Karakteristiek

Aromatische derivaten uit de groep van stikstof bevattende mustard, bifunctionele alkylerende-type, tsiklonespetsificheskogo actie. Hydrolyse in water. Wit of wit met een licht roze of roomwit kristallijn poeder. Vrijwel onoplosbaar in water, gemakkelijk oplosbaar in alcohol.

Farmacologische werking

Antitumor, alkylerende, cytostatica, immunosuppressieve.

Toepassing

Limfogranulematoz, non-Hodgkin lymfoom (weefselvocht- en reticulosarcoma), chronische lymfatische leukemie, volosatokletochnыy leukemie, multiple myeloma, Waldenström macroglobulinemie, polycythemia vera, ziekte Letterer - Grijs, eierstokkanker, eieren, Borst, horionepitelioma baarmoeder, nefrotisch syndroom.

Contra

Overgevoeligheid, incl. andere alkylerende agentia, beenmerghypoplasie (uitgedrukt leukopenie, trombocytopenie), epilepsie, nierfalen, ernstige leveraandoening.

Beperkingen van toepassing

Beoordeling van het risico-batenverhouding is nodig in de benoeming van de volgende gevallen: mogelijk Vetryanaya, herpes zoster en andere systemische infecties, onderdrukking van de beenmergfunctie, beenmerg infiltratie van tumorcellen, voorafgaande cytotoxische of bestralingstherapie (het interval moet 4-6 weken), jicht, urolithiasis ziekte, hyperuricemia, lever en nieren, hoofd wond, convulsieve aandoeningen (incl. geschiedenis), kinderen en ouderdom.

Zwangerschap en borstvoeding

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen

Uit het spijsverteringskanaal: gastro-intestinale bloeden, spruw, misselijkheid, braken, diarree, abnormale leverfunctie (necrose, cirrhosis), geelzucht.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): myelodepressyya - leukopenie, trombocytopenie, bloedarmoede, lymfopenie, Acute leukemie, bloeden en bloedingen.

Vanaf het ademhalingssysteem: hoesten, kortademigheid, fibrose, interstitiële pneumonie.

Met het urogenitaal systeem: pijnlijk, strangury, hematurie, hyperuricemia, aseptische cystitis, zwelling, amenorrhea, azoöspermie.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: tremor, spiertrillingen, opwinding, verstoring van het bewustzijn, ataxie, perifere neuropathie, vyalыe verlamming, hallucinaties, gedeeltelijke en / of systematische aanvallen (neurotoxische effecten).

Voor de huid: erythema multiforme, toxische epidermale necrose, Syndroom van Stevens - Johnson, huiduitslag, dermatitis en andere huid allergische reacties.

Ander: pijnsyndroom (rugpijn, gewrichten), het ontstaan ​​van infecties, koorts, rillingen, secundaire maligniteit.

Samenwerking

Door verhogen van de concentratie van urinezuur, vermindert het effect van geneesmiddelen protivopodagricakih (allopurinola, colchicine, probenecide of sulfinpirazona) bij de behandeling van hyperurikemie en jicht (laatste aanpassing van de dosering is noodzakelijk). Uricosurica verhogen het risico van nefropathie. Bij patiënten die tricyclische antidepressiva, haloperidol, Maprotiline, MAO-remmers (inclusief furazolidon, procarbazine, selegiline), fenothiazinen of thioxanthenen verhoogt het risico van aanvallen (de convulsiedrempel verlagen). Verzwakt de effectiviteit van de immunisatie geïnactiveerde vaccins; met behulp van vaccins, met levende virussen, verbetert virale replicatie en bijwerkingen van de vaccinatie. Bij gelijktijdige toepassing met andere immunosuppressiva (azathioprine, glucocorticoïden, kortykotropyn, cyclofosfamide, cyclosporine, cytarabine, en anderen.) verhoogd risico op infecties en secundaire tumoren. In een applicatie met lovastatine (Harttransplantatie) verhoogd risico op rabdomyolyse en acuut nierfalen. Andere myelotoxiciteit drugs, Radiotherapie kan de ontwikkeling myelodepression versterken (neutropenie, trombocytopenie). Compatibel met andere cytotoxische drugs in combinatie chemotherapie (methotrexaat, ftoruracil), en prednison.

Overdose

Symptomen: pancytopenie, CNS dysfunctie (ongeschikte gedragsreacties in de vorm van roeren grote epipripadkov), versterking van andere negatieve symptomen.

Behandeling: ziekenhuisopname, controle en onderhoud van vitale functies, maagspoeling, simptomaticheskaya therapie, de benoeming van breedspectrum antibiotica. Hemodialyse nyeeffyektivyen.

Doseren en Administratie

Binnen. Dosis geplukt individueel, aangepast op basis van het klinische effect en, afhankelijk van de ernst van hematologische Actions.

Als chlamydia - 0,2 mg / kg / dag (non-Hodgkin lymfomen met 0,1-0,2 mg / kg / dag), enkelvoudige of verdeelde doses, binnen 4-8 weken; bij chronische lymfocytische leukemie - 0,15 mg / kg / dag (behandeling moet worden voortgezet, пока уровень лейкоцитов не достигнет 10·10⁹/l), Verdere onderhoudsdosis 0,1 mg / kg / dag via 4 van de week.

Wanneer macroglobulinemie Waldenström - 6-12 dagelijkse mg tot leukopenie, dan 2-8 mg per dag.

Wanneer eierstokkanker - 0,2 mg / kg / dag 4-6 Weken; onderhoudsdosis 0,2 mg / kg / dag 2-4 weken onderbrekingen in 2-6 weken na elke gang.

Wanneer borstkanker - 0,2 mg / kg / dag van 4-6 weken, of 14-20 mg 4-6 weken (in combinatie met prednisolon), of 5-7,5 mg / m² /d (in combinatie met methotrexaat, ftoruracilom, prednisolon).

Nefrotisch syndroom 0,1-0,2 mg / kg / dag eenmaal daags gedurende 8-12 weken.

De maximale aanbevolen dosering - 8,2-14 mg / kg, Duur van de behandeling - 6-12 weken.

Voorzorgsmaatregelen

Gebruik alleen onder medisch toezicht, met ervaring van chemotherapie. Vóór het begin, tijdens en na de behandeling (niet minder 3 een keer per week) noodzakelijk hemoglobine of hematocriet bepalen, het aantal leukocyten (algeheel, differentiaal), Bloedplaatjes, IS aktivnosti, GOLD, LDH, Alkalische fosfatase, Urinezuur.

Met de ontwikkeling van toxische effecten op de longen of huidreacties door het verschijnen van het geneesmiddel tot expressie moet worden gestaakt. Om de ontwikkeling van de irreversibele myelosuppressie te voorkomen moet de dosis en wordt de hoeveelheid witte bloedcellen of bloedplaatjes en de drug zwaardere pancytopenie schaffen verminderen. Als eerst verlaagd niveau van witte bloedcellen en bloedplaatjes moeten worden behandeld met lage doses. Na een enkele hoge dosis van de lage witte bloedcellen en bloedplaatjes in 1-2 weken behandeling, gevolgd door herstel van 2-3 weken; korte cursus mielodeprescia kan niet worden gevierd (naar 3 Zon).

In geval van trombocytopenie geadviseerd uiterst voorzichtig bij het uitvoeren van invasieve procedures, Regelmatige controle van de plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden), grensfrequentie lastig en de afwijzing van de / m injectie, controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. De patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers; moet het voorkomen van constipatie, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, alsmede de inname van alcohol en acetylsalicylzuur, het risico van gastrointestinale bloeden.

Misselijkheid en braken treden in enkelvoudige dosis (oraal in doses 20 mg en meer), laatste minder dan 24 en h worden zeldzamer verdere behandeling.

Bij kinderen met nefrotisch syndroom en patiënten, ontvangen van grote doses modus pulsterapii, hoog risico gegeneraliseerde aanvallen. Om te voorkomen dat nefropathie, gevolg van verhoogde productie van urinezuur (vaakst voorkomt in de eerste behandelingsperiode), moet voldoende vloeistof inname, de daaropvolgende toegenomen diurese, gebruik van allopurinol (in sommige gevallen) en het gebruik van fondsen, waardoor urine basisch. Het is belangrijk om niet meer of minder van het medicijn te nemen; als de ontvangst is gemist, dosis niet gevuld, en de volgende is niet verdubbeld.

Moeten uitstellen vaccinatieschema (niet eerder dan uitgevoerd 3 Maanden, naar 1 jaar na voltooiing van de laatste cyclus van de chemotherapie) patiënt en andere familieleden, wonende met hem (moet immunisatie oraal poliovaccin verlaten). Aanraking met besmettelijke patiënten of gebruik van niet-gebeurtenis voor de preventie van (gezichtsmasker, enz.).

Tijdens de behandeling geschikte contraceptieve maatregelen moeten gebruiken. Bij contact met de huid of slijmvliezen - grondig gewassen met water (slijmvlies) of water en zeep (huid).

Waarschuwingen

Bij het werken met het geneesmiddel moeten worden geleid door de veiligheidsregels medische staf, voor toxische stoffen en huid-irriterend aangenomen.