Vynkrystyn

Wanneer ATH:
L01CA02

Karakteristiek.

Antitumormiddel van plantaardige oorsprong. Alkaloid, vervat in de plant maagdenpalm roze (Vinca rosea L.). Vincristine liofilizirovannыy - poroshok wit of lichtgeel. Vincristinesulfaat is gemakkelijk oplosbaar in water (1:2), Oplosbaar in methanol, xloroforme (1:30), slecht oplosbaar in ethanol, vrijwel onoplosbaar in ether.

Farmacologische werking.
Antitumor, cytostatica.

Toepassing.

Acute leukemie, acute lymfatische leukemie bij kinderen (combinatietherapie), limfogranulematoz (Ziekte van Hodgkin), non-Hodgkin kwaadaardige lymfomen, multiple myeloma, raʙdomiosarkoma, sarcomen van botten en zachte weefsels, sarkoma Juinga, mycose granuloma, borstkanker, Kleincellige longkanker, melanoma, granulosarcoid, Kaposi-sarcoom, kanker van de renal bekken en urineleider, blaaskanker, sympathicoblastoma, Wilms 'tumor, baarmoederhalskanker, uteriene sarcoma, germinogennaâ (Wilmstumor) van de zaadbal en de eierstok, horionepitelioma baarmoeder, ependymoom, Meningeoom, Pleuritis tumor etiologie, kwaadaardige tumoren van de genitale verminking van meisjes, idiopaticheskaya trombotsitopenicheskaya purpura (zonder effect op glucocorticoïden en splenectomy).

Contra.

Overgevoeligheid, infectieziekten, neurodystrophic ziekte (vooral demyeliniserende vorm van het syndroom van Charcot - Marie - Tooth), intrathecale (mogelijke dood), zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

hyperbilirubinemia, mechanische geelzucht, beenmerghypoplasie, voorafgaande radiotherapie hepatobiliaire stippellijn het ruggenmerg, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: krampen met een verhoogde bloeddruk, paresthesie, hoofdpijn, verlies van gevoel, zenuwpijn, neuropathie, schending van de motorische functie, verminderde spierkracht, ataxie, vermindering van diepe peesreflexen, geïsoleerde parese, spierverlamming, strijd hersenzenuw functies (bijzonder VIII pairs), depressie, hallucinaties, slaapstoornissen, diplopie, ptosis, voorbijgaande blindheid en opticusatrofie.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): labiele bloeddruk, patiënten met niet eerder bestraald mediastinum de toepassing van chemotherapie met vincristine insluiting kan angina en hartinfarct veroorzaken, matige leukopenie, trombocytopenie en anemie.

Vanaf het ademhalingssysteem: acute respiratoire insufficiëntie, kortademigheid, bronchospasme (vooral in combinatie met mitomycine).

Uit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, anorexia, stomatitis, spasmen van gladde spieren van het spijsverteringskanaal, buikpijn, constipatie of diarree, pseudoileus (vooral bij kinderen), necrose of perforatie van de wand van de dunne darm.

Met het urogenitaal systeem: dizurija, urineretentie vanwege blaas atonie, acute mochekislaya nefropathie, azoospermia, amenorrhea.

Allergische reacties: anafylaxie, huiduitslag, angio-oedeem.

Ander: alopecia, het voelen van de warmte, onjuiste secretie van antidiuretisch hormoon syndrome, giponatriemiya, polyurie, gewichtsverlies; lokale reacties in contact met de huid - Cellulite, aderontsteking, necrose.

Samenwerking.

Vincristine kan de anti-epileptische werking van fenytoïne verminderen (vermindert de concentratie in het bloed). Vincristine kan de concentratie van urinezuur te verhogen in het bloed (bij de behandeling van hyperurikemie en jicht kan dosisaanpassing protivopodagricakih geld nodig). Bij gelijktijdige verhoogt het risico op nefropathie met uricosurica, geassocieerd met verhoogde productie van urinezuur. De meest geprefereerde geneesmiddelen voor preventie of remedie voor hyperuricemia, geassocieerd met vincristine behandeling allopurinol. Wanneer gelijktijdig met andere geneesmiddelen, het verstrekken van neurotoxische effecten (bv, Isoniazide, itraconazol) of het ruggenmerg bestraling verbeterde neurotoxiciteit. Onverenigbaar met L-asparaginase (deze kan alleen worden toegediend in intervallen van 12-24 uur) - mogelijke additieve neurotoxiciteit. Tegen de achtergrond van mitomycine C verhoogt de kans op het ontwikkelen van respiratoire depressie en bronchoconstrictie (vooral bij gepredisponeerde patiënten). Farmaceutische onverenigbaar met furosemide oplossing (mogelijk neerslag). Glucocorticoïden, androgenen, oestrogenen en progestagenen versterken de werking van vincristine.

Overdose.

Symptomen: ernstiger bijwerkingen.

Behandeling: Waarschuwing syndroom van ADH secretie (vochtopname beperking, diuretica), introductie van fenobarbital (tegen epilepsie) en etc. middelen van symptomatische therapie, darmlavage (obstructie preventie), indien nodig - de benoeming van calciumfolinaat (in / bij de dosis 100 mg elke 3 h voor 24 Nee, dan - elke 6 h voor, tenminste, 2 Nights), cardiovasculaire functie bewaking, hematologische controle. Spetsificheskiy tegengif onbekend. Hemodialyse nyeeffyektivyen.

Doseren en Administratie.

B /, bolus of infusie, 1 een keer per week. De modus afzonderlijk instellen. Enkelvoudige dosering voor volwassenen is 1-1,4 mg / m² (maximum - 2 mg / m²), kursovaya - 10-12 mg / m². In de menselijke lever met kleinere doses.

Kinderen benoemen afhankelijk van het lichaamsgewicht, 1 een keer per week gedurende 4-6 weken.

Intrapleurale - 1 mg.

Voorzorgsmaatregelen.

Voor de preventie van acute uraat nefropathie moeten de niveaus van urinezuur regelmatig toezicht in het plasma en adequate urineproductie handhaven. Het is niet aan te raden om te wijzen op de achtergrond radiotherapie of het gebruik van drugs, DOEL ORGANEN hematopoiesis (als gevolg van een eventuele verhoging onderlinge myelotoxisch actie), behalve voor speciale programma's chemotherapie met een vrije keuze van doses. Tijdens de behandeling dient het perifere bloed te controleren (Zorg moet worden genomen bij leukopenie, is het raadzaam om een ​​pauze te nemen en antibiotica voorschrijven), bilirubinegehalte en de concentratie van natriumionen in serum (correctie wordt aanbevolen voor toediening hyponatremie respectievelijke oplossingen). Iedere klacht van pijn aan de ogen of verminderd zicht vereist een grondig oogonderzoek. De neurotoxiciteit van vincristine kan een negatieve invloed hebben op de snelheid van de psychomotorische reacties en het vermogen om voertuigen te besturen. Ouderen en patiënten met neurologische aandoeningen in de geschiedenis zijn meer gevoelig voor de neurotoxische effecten.

Ontvankelijk / m medicatie vanwege mogelijke weefselnecrose.

Waarschuwingen.

Vermijd blootstelling vincristine oplossing in het oog.