Procarbazine

Wanneer ATH:
L01XB01

Karakteristiek.

Wit of lichtgeel kristallijn poeder. Oplosbaar in water. Waterige oplossingen van instabiele.

Farmacologische werking.
Antitumor, alkylerende, cytostatica, immunosuppressieve.

Toepassing.

Limfogranulematoz, kwaadaardige reticulosis, gistiotsitarnaya lymfoom, Waldenström macroglobulinemie, limfotsitarnaya lymfoom, De ziekte van Brill - Simmersa, nehodzhkinskaya lymfoom, primair hersentumor, longkanker, melanoma, multiple myeloma, polycythemia vera.

Contra.

Overgevoeligheid, hartfalen, nierfalen, beenmerghypoplasie, feochromocytoom.

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding is nodig in de benoeming van de volgende gevallen: aritmie en andere cardiovasculaire ziekten, suikerziekte, hyperthyreoïdie, vasculaire hersenziekten, ernstige en frequente hoofdpijn, paranoïde schizofrenie en andere voorwaarden, gepaard met een verhoogde prikkelbaarheid, epilepsie, alcoholisme, parkinsonizm, mogelijk Vetryanaya, herpes zoster en andere systemische infecties, chronische virale ziekten, voorafgaande cytotoxische of bestralingstherapie, sympathectomy geschiedenis, leeftijd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - D. (Er is bewijs van het risico op bijwerkingen van geneesmiddelen op de menselijke foetus, verkregen in onderzoek of de praktijk, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico, als het geneesmiddel nodig in levensbedreigende situaties of ernstige ziekte, wanneer er veiliger middelen niet mag worden gebruikt of niet effectief zijn.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Uit het spijsverteringskanaal: anorexia, dysfagie, droge mond, misselijkheid, braken, diarree / obstipatie, buikpijn, stomatitis, cariës en andere ziekten parodontale weefsel, orale candidiasis, lever, cholestatische geelzucht, ileus, bloeden.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: hoofdpijn, paresthesie, perifere neuropathie, ataxie (zelden), CNS excitatie, hypomane en manische staten, krampen, hallucinaties, nachtmerries, vermoeibaarheid, asthenie, verwarring, coma, zwakte, vermoeidheid; diplopie, nistagmo, fotofobie, zwelling van de oogzenuw, intra-oculaire bloeding, slechthorenden.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): hypertensieve crisis, orthostatische hypotensie, leukopenie, trombocytopenie, eozinofilija, gemoliticheskaya bloedarmoede, bloeden en bloedingen.

Van de kant van de ademhalingsorganen: pneumonitis, pleuris, hoesten (zelden).

Met het urogenitaal systeem: verminderde nierfunctie, pijnlijk en moeilijk plassen, hematurie, amenorrhea, azoöspermie.

Voor de huid: allergische reacties (dermatitis, jeuk, huiduitslag, urticaria en andere.), alopecia, giperpigmentatsiya, gevoel van warmte of roodheid in het gezicht, prurigo.

Ander: pijnsyndroom (rugpijn, in de hand, spieren en gewrichten), immunosuppressie (het ontstaan ​​van infecties), temperatuurstijging, gynaecomastie, het risico op kwaadaardige tumoren.

Samenwerking.

Om de CZS depressie en mogelijke versterking van voorzichtigheid te minimaliseren in combinatie met barbituraten procarbazine, narkoznami, antihistaminica, antihypertensiva, fenotiazinami. Procarbazine onverenigbaar met ethanol (mogelijke reactie disulfiramopodobnyh).

Aangezien procarbazine een zwak remmend effect op de activiteit van MAO, moet u het gebruik van sympathicomimetica voorkomen (versterkt cardio en sympathicomimetische vasoconstrictor effect - niet op hetzelfde tijdstip en voor worden toegediend 2 Weken na de afschaffing procarbazine), tricyclische antidepressiva (incl. met amitriptyline, imipramine).

Niet aanbevolen gelijktijdige toepassing met carbamazepine, maprotilinom en MAO-remmers, inclusief furazolidon en pargyline (het interval tussen de stopzetting van het verleden en het begin van de procarbazine therapie moet ten minste 2 Zon). NSAID's verhogen het risico van bloeden.

Bij het gelijktijdige gebruik van andere drugs myelotoxiciteit, Radiotherapie remming mogelijke additieve van beenmergfunctie.

Verzwakt de effectiviteit van de immunisatie geïnactiveerde vaccins; met behulp van vaccins, met levende virussen, kan virale replicatie en bijwerkingen van vaccinatie verbeteren.

Overdose.

Symptomen: laag voor 12 h na toediening, piek 24-48 uur (aantal dagen aanhouden) - Misselijkheid, braken, duizeligheid, hallucinaties, depressie, krampen, hypotensie, tachycardie, ernstige beenmergdepressie, koorts, bloeden.

Behandeling: inductie van braken of een maagspoeling gevolgd door toediening van actieve kool schorsing (wanneer de eerste symptomen), simptomaticheskaya therapie, bewaking van vitale functies, van mechanische ventilatie, zuurstoftherapie, vertragen in / diazepam (Als er tekenen van CZS stimulatie), in / in een verdunde oplossing van vasoconstrictor drugs (met hypotensie en circulatoire collaps), verlichting van de symptomen hypermetabole staat. In PNDS crises - stopzetting van procarbazine, In / langzame injectie van een dosis fentolamine 5 mg (voor onmiddellijke verlaging van de bloeddruk), verlaging van lichaamstemperatuur door uitwendige koeling. Indien nodig - de transfusie van bloedproducten, de benoeming van breedspectrum antibiotica.

Doseren en Administratie.

Binnen. Dosis geplukt individueel, wordt gecorrigeerd op basis van klinisch effect, de ernst van het toxische effect.

Volwassenen: 2-4 mg / kg / dag in enkele of verdeeld in meerdere keren tijdens de eerste week. Later verhuizen naar een dosis van 4,6 mg / kg en de behandeling tekenen van verzadiging - het verschijnen van leukopenie (4·10⁹/l) trombocytopenie en (100·10⁹/l ), vervolgens toegediend onderhoud dosis van 1-2 mg / kg / dag.

Babies: door 50 mg per dag 1 Zon, verder 100 mg / m² vóór verzadigingsverschijnselen; onderhoudsdosis 50 mg / dag.

Voorzorgsmaatregelen.

Gebruik alleen onder medisch toezicht, met ervaring chemotherapie. Vóór en tijdens de behandeling (met korte tussenpozen) noodzakelijk hemoglobine of hematocriet bepalen, het aantal leukocyten (algeheel, differentiaal), Bloedplaatjes, IS aktivnosti, GOLD, LDH, creatinine, Glucose (diabetespatiënten), bilirubine en ureumstikstof, en een studie van het beenmerg.

De dosis moet in combinatie of radiotherapie worden verlaagd, oude leeftijd.

Als u een allergische reactie ervaart, diarree, ernstige leukopenie, trombocytopenie (het laagst mogelijke niveau wordt waargenomen in 4 Zon, hersteld na ongeveer 6 Zon), stomatitis behandeling moet worden gestaakt.

Patiënten, eerder behandeld met cytotoxische geneesmiddelen, of behandeld met bestralingstherapie (teneinde het risico van het verhogen van de toxische werking beenmerg voorkomen), procarbazine behandeling kan niet eerder zijn dan 1 Maanden. Indien de geplande afschaffing van spinale anesthesie wordt aanbevolen procarbazine tenminste 10 dagen vóór de ingreep.

In geval van trombocytopenie geadviseerd uiterst voorzichtig bij het uitvoeren van invasieve procedures, Regelmatige controle van de plaatsen op / in de, huid en slijmvliezen (tekenen van bloeden), grensfrequentie lastig en de afwijzing van de / m injectie, controle van bloed in de urine, overgeven, Boerenkool. De patiënten moeten zorgvuldig worden scheren, manicuren, Poets je tanden, tandartsen gebruik maken van draden en tandenstokers; moet het voorkomen van constipatie, valpartijen en andere verwondingen te voorkomen, alsmede de inname van alcohol en acetylsalicylzuur, het risico van gastrointestinale bloeden.

Bij expressie gematotoksichnosti volgende behandeling mogelijk, ·10⁹/·10⁹/l. Moeten uitstellen vaccinatieschema (niet eerder dan uitgevoerd 3 Maanden voor 1 jaar na voltooiing van de laatste cyclus van de chemotherapie) patiënt en andere familieleden, wonende met hem (moet immunisatie oraal poliovaccin verlaten). Aanraking met besmettelijke patiënten of gebruik van niet-gebeurtenis voor de preventie van (gezichtsmasker, enz.).

Tijdens de behandeling gecontra-indiceerd alcohol, slaapmiddelen (barbituraten, benzodiazepines) en andere symptomatische geneesmiddelen zonder recept. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. Tijdens de behandeling geschikte contraceptieve maatregelen moeten gebruiken. Uitgesloten van de dieetproducten, tyramine-rijk of andere amines met een hoge vasoconstrictor activiteit (rijpe kaas; bier, incl. low-alcohol of alcoholvrij; wijn - rood en wit, shyerri, likeuren; gist / eiwitextracten, yoghurt, bananen, bonen of groene bonen, vlees en andere producten), cafeïne (chocolade, koffie), auto, thee en andere tonics.

In geval van contact met de huid of slijmvliezen moet grondig wassen met water (slijmvlies) of water en zeep (huid).