Digoxine

Wanneer ATH:
C01AA05

Karakteristiek.

Glycoside laat wollig vingerhoedskruid. De wit kristallijn poeder. Het is oplosbaar in water, vrijwel onoplosbaar in alcohol.

Farmacologische werking.
Kardiostimuliruyuschy, antiarrhythmic.

Toepassing.

Congestief hartfalen (zonder hemodynamisch belangrijke obstructie uitstroom van het hart), atriale tachyaritmie, paroxysmale supraventriculaire tachycardie, auricular flutter.

Contra.

Overgevoeligheid, glikozidnaya intoxicatie.

Beperkingen van toepassing.

Acuut coronair insufficiëntie, actieve myocarditis, harttamponade, constrictieve pericarditis, vыrazhennaya bradycardie, AV блокада I-II степени, instabiele angina, aritmie, ventriculaire tachycardie.

Zwangerschap en borstvoeding.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Bijwerkingen.

Misselijkheid, braken, anorexia, bradycardie, ventriculaire premature slagen, VAN блокада, hoofdpijn, duizeligheid. Kan de kleur visie schaden, verminderde gezichtsscherpte, scotoma, Macro- en mikroopsiya, langdurig gebruik - gynaecomastie.

Samenwerking.

Agonisten de kans op aritmie, anti-aritmische en anticholinesterase drugs - bradycardie, glucocorticoïden, saluretica etc.. fondsen, bijdragen tot het verlies van kalium, calciumsupplementen - glycoside intoxicatie. Chloorpromazine vermindert cardiotonische effect, laxeermiddelen, maagzuurremmers, fondsen, aluminiumbevattende, vysmut, magnesium, - absorptie. Rifampicine versnelt de stofwisseling.

Overdose.

Symptomen: VAN блокада, braken, misselijkheid, aritmie.

Behandeling: kalium supplementen, dimercaprol, EDTA.

Doseren en Administratie.

Binnen, I / bolus of infusie. Binnen wijzen de eerste dag op gezette tijden - op 0,25 mg 4-5 keer per dag, de komende dagen - op 0,25 mg 3 eenmaal per dag, ga dan op het onderhoud doses - 0,5-0,25-0,125 mg / dag. B / in - in een dosering van 0,25-0,5 mg.

Voorzorgsmaatregelen.

Bij patiënten met nierinsufficiëntie is een verlaging van de dosering.

Samenwerking

Werkzame stof	Beschrijving van interactie
Azithromycin	FKV. FMR. Het verhoogt de absorptie en provoceert gevolgen van een overdosis, vooral bij patiënten, die instort digoxine bacteriële darmflora.
Geactiveerde koolstof	Vermindert biobeschikbaarheid.
Algeldrat + Magnesium hydroxide	FKV. Vertraagt ​​absorptie (het interval tussen de doses dient ten minste 2 Nee).
Aminosalicylzuur	FKV. Iets vermindert de biologische beschikbaarheid in het bloed en (Deze wordt in gezonde vrijwilligers).
Amiodaron	FKV. Vertraagt ​​biotransformatie (vermindert de activiteit van CYP450) en kan toenemen (op 70%) concentratie in het bloed, veroorzaakt symptomen van overdosering.
Amlodipine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) verslechtering van AV geleiding.
Amfotericine B	FMR. Het bevordert de ontwikkeling van hypokaliëmie en hypomagnesiëmie, en de kans op glycoside intoxicatie.
Atenolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Betaksolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Betametazon	FMR: synergie. Het verhoogt de kans op vergiftiging: hypokaliëmie en hypomagnesiëmie, alsmede het verminderen van het gehalte aan kalium en magnesium in het myocardium verhoogt de gevoeligheid.
Bisoprolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Bumetanid	FMR. Door het bevorderen van de uitscheiding van kalium, Het verhoogt de kans op glycoside intoxicatie.
Gidrokortizon	FMR. Het verhoogt de kans op vergiftiging: hypokaliëmie en hypomagnesiëmie, alsmede het verminderen van het gehalte aan kalium en magnesium in het myocardium verhoogt de gevoeligheid.
Gidroxlorotiazid + Captopril	FKV. Verhoging van de concentratie in het bloed (15-20%).
Diltiazem	FMR: synergie. Verbetert onderdrukking AV-geleiding.
Levothyroxinenatrium	FMR. Verzwakt effect; gecombineerd gebruik kan verhoogde doses nodig.
Liotironin	FMR. Verzwakt effect; gecombineerde toediening kan leiden tot de noodzaak om de dosis te verhogen.
Magnesiumoxide	FKV. Voorkomt absorptie, verlaagt bloed concentratie en effect verzwakt.
Methyldopa	FMR: synergie. Het vergroot de kans op het ontwikkelen (bij ouderen) zieke sinus syndroom.
Metoclopramide	Vermindert de absorptie en biobeschikbaarheid, de gecombineerde afspraak kan nodig zijn om de dosis te verhogen.
Metoprolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Nadolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Natriya carbonaat	FKV. Voorkomt absorptie, verlaagt bloed concentratie en effect verzwakt.
Neomycine	FKV. Wijs binnen, belemmert absorptie in het maagdarmkanaal en verlaagt de bloedconcentratie.
Neostigmine	FKV. Het versnelt de bevordering van de content in het spijsverteringskanaal en vermindert de biobeschikbaarheid.
Nimodipine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) verslechtering van AV geleiding.
Nifedipine	FKV. FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) verslechtering van AV geleiding, verminderde renale klaring en toename in bloed.
Norepinephrine	FMR. Het verhoogt het risico op aritmie.
Oxytetracycline	FKV. Het verhoogt de waarschijnlijkheid van absorptie en toxiciteit, vooral bij patiënten, die instort digoxine bacteriële darmflora.
Pindolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Propafenon	Verhoogt plasmaconcentratie (van 35-85%), vermindert het volume van de distributie en de klaring, waardoor het risico van vergiftiging; met een gezamenlijke afspraak wordt aanbevolen dat het toezicht van digoxineconcentraties, indien nodig, vermindering ego doz.
Propranolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Rifamiцin	FKV. Versnelt biotransformatie en verzwakt het effect.
Rifampicine	FKV. Versnelt biotransformatie, verhoogt de klaring, Het vermindert de concentratie van het bloed en verzwakt het effect.
Sertraline	FKV. Verdringen van de associatie met eiwitten, het verhogen van de plasmaniveaus van vrije fractie.
Sotalol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Spironolacton	Verhoogt plasmaspiegels, T1/2 en het risico van toxiciteit (met een dubbele benoeming moet de dosis verlagen of verhogen doseringsinterval).
Sucralfate	FKV. Vermindert absorptie en biobeschikbaarheid; het interval tussen de doses dient ten minste 2 Nee.
Telmisartan	FKV. Verhogingen metmax en Cmin; de gecombineerde aanstelling noodzakelijke controle van digoxine in het bloed.
Tetracycline	FKV. Het verhoogt de waarschijnlijkheid van absorptie en toxiciteit, vooral bij patiënten, die instort digoxine bacteriële darmflora.
Ticlopidine	FKV. Verlaagt (onbetekenend) niveau in plasma.
Timolol	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Topiramaat	FKV. Iets vermindert de AUC.
Trazodon	FKV. Verhoogt de concentratie van plasma-.
Felodipine	FMR: synergie. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding.
Fenylbutazon	Vermindert effect.
Fenytoïne	FMR. Vermindert effect.
Furosemid	FMR: synergie. Door het bevorderen van de uitscheiding van kalium, Het verhoogt het risico van glycoside intoxicatie.
Kinidine	FKV. Verhoogt concentratie in het bloed (bijgevolg de afscheiding van concurrerende renale proximale tubulus verminderen).
Chloorpromazine	FMR: antagonizm. Vermindert effect.
Epinefrine	FMR. Het verhoogt het risico op aritmie.
Erythromycine	FKV. FMR. Verhoogt de absorptie, Verhogingen in serum, versterkt de werking en toxiciteit, vooral bij patiënten, die instort digoxine bacteriële darmflora.
Esmolol	FKV. FMR. Versterkt (wederzijds) remming van AV geleiding; toeneemt (onbetekenend) niveau in plasma.
Efedrine	FMR. Het verhoogt het risico op aritmie.