Captopril

Wanneer ATH:
C09AA01

Karakteristiek.

Wit of geen wit kristallijn poeder, met een zwakke geur van zwavel, bevat het saldo van de sulfgidrilnyj. Oplosbaar in water (160 mg / ml), methanol en ethanol (96%). Плохо растворим в хлороформе и этилацетате, onoplosbaar in ether.

Farmacologische werking.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisch.

Toepassing.

Arteriële hypertensie (mono- en combinatietherapie), congestief hartfalen, cardiomyopathie, нарушение функции левого желудочка при стабильном состоянии у пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, диабетическая нефропатия на фоне сахарного диабета типа 1 (Als albuminurie meer 30 mg / dag).

Contra.

Overgevoeligheid, наличие анамнестических сведений о развитии отека Квинке при предшествующем назначении ингибиторов АПФ, наследственный или идиопатический отек Квинке, primair hyperaldosteronisme, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Beoordeling van het risico-batenverhouding in de volgende gevallen: leukopenie, trombocytopenie, аортальный стеноз или другие обструктивные изменения, belemmeren de uitstroom van bloed uit het hart; гипертрофическая кардиомиопатия с низким сердечным выбросом; de menselijke nier tot expressie; bilaterale nierarteriestenose of stenose van de slagader naar een enkele nier; de getransplanteerde nier; hyperkaliëmie; jeugd.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C (Ik trimester). (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Categorie acties resulteren in FDA - D (II en III trimesters).

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: vermoeibaarheid, duizeligheid, hoofdpijn, CNS depressie, slaperigheid, verwarring, depressie, ataxie, krampen, ощущение онемения или покалывания в конечностях, нарушения зрения и/или обоняния.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): gipotenziya, incl. orthostatische, angina, myocardiaal infarct, hartritmestoornis (Atriale tachycardie- of bradycardie, boezemfibrilleren), hartslag, acuut herseninfarct, perifeer oedeem, lymfadenopathie, bloedarmoede, pijn op de borst, longembolie, neutropenie, agranulocytose (0,2% — у больных с нарушением функции почек, 3,7% — на фоне коллагенозов), trombocytopenie, eozinofilija.

Vanaf het ademhalingssysteem: bronchospasme, kortademigheid, interstitiële pneumonitis, bronchitis, droge hoest.

Uit het spijsverteringskanaal: anorexia, smaakstoornis, stomatitis, язвенные поражения слизистой оболочки полости рта и желудка, xerostomia, glossitis, moeilijkheid gewichtsbeheersing, misselijkheid, braken, indigestie, winderigheid, buikpijn, constipatie of diarree, pancreatitis, lever (cholestase, cholestatische hepatitis, hepatotsellyulyarnыy necrose).

Met het urogenitaal systeem: schending van de nierfunctie, oligurija, proteïnurie, impotentie.

Voor de huid: roodheid van de huid, huiduitslag, jeuk, exfoliatieve dermatitis, toxische epidermale necrolyse, pemphigus, gordelroos, alopecia, fotodermatitis.

Allergische reacties: Syndroom van Stevens - Johnson, netelroos, angio-oedeem, анафилактический шок и др.

Ander: koorts, rillingen, bloedvergiftiging, gewrichtspijn, hyperkaliëmie, gynaecomastie, serumziekte, повышение содержания в крови печеночных ферментов, BUN, Acidose, положительная реакция при проведении теста на антитела к ядерному антигену.

Samenwerking.

Усиливает возможный гипотензивный эффект анестезирующих средств. Vermindert secundair giperaldosteronizm en gipokaliemia, veroorzaakt door diuretica. Повышает концентрации лития и дигоксина в плазме. Эффекты усиливают другие гипотензивные средства, waaronder bètablokkers, incl. при системном всасывании из офтальмологических лекарственных форм, diuretica, klonidin, narcotische analgetica, antipsychotica, alcohol, verzwakken - oestrogenen, NSAID's, sympathicomimetische, maagzuurremmers (уменьшают биодоступность на 45%). Kaliumsparende diuretica, cyclosporine, kalisodergaszczye medicijnen en supplementen, zoutvervangers, melk met een laag zoutgehalte verhogen het risico van hyperkaliëmie. Voorbereidingen, угнетающие функцию костного мозга (immunosuppressiva, цитостатики и/или аллопуринол), verhogen het risico van neutropenie en / of fatale agranulocytose. Temperende effect van alcohol op het centrale zenuwstelsel. Пробенецид замедляет выведение каптоприла с мочой.

Overdose.

Symptomen: ernstige hypotensie, cerebrovasculair accident, myocardiaal infarct, trombo-embolie, angio-oedeem.

Behandeling: dosisverlaging of volledige verwijdering van het geneesmiddel; maagspoeling, Breng de patiënt in horizontale positie, maatregelen om de BCC te verhogen introduceren (isotone natriumchlorideoplossing, transfusies, etc.. bloed vloeistoffen), simptomaticheskaya therapie: epinefrine (n / a of I /), antihistaminica, gidrokortizon (I /). Проведение гемодиализа, при необходимости использование искусственного водителя ритма.

Doseren en Administratie.

Binnen, voor 1 uur voor de maaltijd. Bij hypertensie: de initiële dosis - 12,5 mg 2 eenmaal per dag, при необходимости разовую дозу увеличивают до 50 mg 3 раза в сутки с интервалами 2–4 нед; onderhoudsdosis 25 mg 2-3 keer per dag; De maximale dagelijkse dosis - 150 mg. При реноваскулярной и почечной гипертензии: de initiële dosis - 6,25 mg 3 eenmaal per dag, ondersteuning — 25 mg 3 eenmaal per dag. In chronisch hartfalen, в постинфарктном периоде: startdosis - door 6,25 mg 3 раза в сутки с последующим повышением (каждые 2–3 нед) vóór onderhoudsdosis 25 мг 2–3 раза в сутки или до 50 mg 3 eenmaal per dag (в постинфарктном периоде). De maximale dagelijkse dosis - 150 mg. Als de nierfunctie: de initiële dosis 6,25 мг 2–3 раза в сутки с последующим увеличением, максимальная доза зависит от клиренса креатинина: при клиренсе 35–130 мл/мин/1,73 м² - 150 mg, 20–35 мл/мин/1,73 м² - 75 mg, minder 20 mL/min/1.73 m² - 37,5 mg.

Voorzorgsmaatregelen.

De behandeling wordt uitgevoerd onder regelmatig medisch toezicht uitgevoerd. Vóór de behandeling (voor 1 Zon) предшествующую гипотензивную терапию следует отменить. У больных со злокачественным течением гипертензии каждые 24 ч постепенно увеличивают дозу до достижения максимального эффекта под контролем АД. Tijdens de behandeling vereist controle van de bloeddruk, perifere bloed (vóór de behandeling, в первые 3–6 мес лечения и с периодическими интервалами в дальнейшем до 1 jaar, vooral bij patiënten met een verhoogd risico op neutropenie), eiwitniveaus, Plasma kalium, BUN, creatinine, nierfunctie, lichaamsgewicht, dieet. При развитии гипонатриемии, дегидратации необходима коррекция режима дозирования (verlaging van de dosering). Maculopapulair of urticaria (minder vaak) rash gedurende de eerste optreedt 4 behandelingsweken, исчезает при уменьшении доз, отмены препарата и введении антигистаминных средств. Dosis-gerelateerde neutropenie ontwikkelt boven 3 maanden na aanvang van de therapie (максимальное уменьшение числа лейкоцитов наблюдается в течение 10–30 дней и сохраняется около 2 weken na het stoppen van het geneesmiddel). Hoesten (чаще наблюдается у женщин) чаще появляется в течение первой недели (van 24 ч до нескольких мес) therapie, сохраняется во время лечения и прекращается через несколько дней после окончания терапии. Нарушение вкуса и понижение массы тела обратимы и восстанавливаются через 2–3 мес терапии. Voorzichtigheid tijdens chirurgische ingrepen worden genomen (inclusief een tandheelkundige), vooral bij gebruik algemene anesthetica, bloeddrukverlagend effect. Met de ontwikkeling van cholestatische geelzucht en progressie van fulminante levernecrose behandeling worden gestaakt. Необходимо избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (bv, АN69), gemofilytratsii of LDL-aferese (kunnen anafylactische reacties ontwikkelen). Гипосенсибилизирующая терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. Het is aan te raden het gebruik van alcohol tijdens de behandeling. Wees op uw hoede van tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht.

Waarschuwingen.

В случае пропуска дозы последующую дозу не удваивают. При проведении теста на ацетонурию возможен положительный результат.

Samenwerking