Izosorʙida mononitrat

Wanneer ATH:
C01DA14

Karakteristiek.

De belangrijkste actieve metaboliet van isosorbidedinitraat. Witte kristallijne vaste stof, zonder geur, stabiel in lucht en in oplossing, met een smeltpunt van ongeveer 90 ° C. Gemakkelijk oplosbaar in water, ethanol, methanol, xloroforme, ethylacetaat en dichloormethaan.

Farmacologische werking.
Antianginalnoe, vaatverwijdende.

Toepassing.

CHD (langetermijnbehandeling), angina pectoris en vasospastische (het voorkomen van aanvallen), post-MI angina, congestief hartfalen (combinatietherapie), pulmonale hypertensie.

Contra.

Overgevoeligheid, acuut myocardiaal infarct met een verminderde linker ventrikel vuldruk, acute linker ventrikel falen, cardiogene shock, vasculaire collaps, ernstige hypotensie (Tuin, minder 90 mmHg.), gipertroficheskaya obstruktivnaya cardiomyopathie, constrictieve pericarditis, harttamponade, intracraniële bloedingen, craniale hypertensie, ernstige anemie, glaucoma, zwangerschap (Ik trimester) en borstvoeding.

Beperkingen van toepassing.

Acuut myocardinfarct, instabiele angina, acuut coronair syndroom, jeugd (veiligheid en effectiviteit bij kinderen zijn niet onderzocht).

Zwangerschap en borstvoeding.

Het gebruik van het geneesmiddel tijdens de zwangerschap is alleen mogelijk in die gevallen, wanneer de verwachte voordelen opwegen tegen de mogelijke negatieve effecten op de foetus.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: "Nitraat" hoofdpijn, zwakte, opwinding.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): voorbijgaande roodheid in het gezicht; gipotenziya, incl. orthostatische (vergezeld reflex tachycardie, vertraging, duizeligheid, bleekheid, en anderen.); ernstige hypotensie kan verhogen de symptomen van angina (paradoxale effect van nitraten) en / of ernstige paradoxale bradycardie, ineenstorting, syncope; metgemoglobinemiâ (langetermijnbehandeling).

Uit het spijsverteringskanaal: droge mond, misselijkheid, braken.

Allergische reacties: branden en jeuk, exfoliatieve dermatitis.

Ander: Zweten, voorbijgaande hypoxemie, verhoging van het niveau van catecholamines en vanille-barnsteenzuur in de urine.

Samenwerking.

Het versterkt het bloeddrukverlagende effect van vasodilatatoren, bètablokkers, calciumantagonisten, narcotische analgetica, neuroleptica, tricyclische antidepressiva, Sildenafil Citrate, alcohol. Wanneer gelijktijdig met alcohol intensiveert verminderd vermogen om een ​​snelle mentale en motorische reacties. Barbituraten versnellen de biotransformatie en vermindering van de concentratie van isosorbide mononitraat in het bloed. Het verzwakt het therapeutisch effect van noradrenaline. Wanneer gelijktijdig met NSAID's kunnen hun optreden verzwakken.

Overdose.

Symptomen: orthostatische hypotensie, het gevoel van compressie heads, kloppende hoofdpijn, ernstige zweten, huid koud, bedekt met kleverige zweet, of erythemateuze, hartslag, bradycardie, asequence (blokkade), moeizame ademhaling, Kussmaul ademhaling, bloedige flux, braken, duizeligheid, verwarring, syncope, coma, koorts, verlamming, visuele beperking.

Behandeling: maagspoeling, die een horizontale positie met opgeheven poten, / In het infuus infusievloeistoffen, toezicht houden op het methemoglobine in het bloed, Wanneer het groeit — benoeming van ascorbinezuur bij een dosis 1 g binnen, methylthioniniumchloride (Methyleenblauw) in/in te 50 ml 1% oplossing, toluidina blauw-2-4 mg/kg body gewicht/snel, Indien nodig, opnieuw de dosis 2 mg/kg met een interval van 1 Nee, of zuurstoftherapie, hemodialyse, exsanguinotransfusion.

Doseren en Administratie.

Binnen, zonder te kauwen of breken van een, drinken van een kleine hoeveelheid vloeistof. De dosis wordt individueel bepaald. Startdosis is 10-20 mg 2 keer een dag, of 40-50 mg eenmaal daags in de ochtend na het ontbijt (voor langdurige formulieren). Indien nodig, met 3-5 dagen van behandeling kan de dosis worden verhoogd tot 20-40 mg 2 keer per dag of maximaal 80-100 mg eens (voor langdurige formulieren). Bij de receptie 2 tweemaal daags wordt aanbevolen om "asymmetrisch" -regeling: meteen de eerste opvang na het ontwaken, de tweede is later 7 Nee.

Voorzorgsmaatregelen.

In geval van hypotensie alleen gebruikt onder medisch toezicht. Bij de benoeming van de drug moet bijzonder zorgvuldige controle van patiënten met aorta en / of mitralisstenose zijn. Mag niet worden gebruikt voor de verlichting van angina aanval. Het wordt afgeraden om te rijden en zich bezighouden met andere potentieel gevaarlijke activiteiten tijdens de behandeling (kan de concentratie en de mogelijkheid om snelle mentale en motorische reacties verminderen). In continu en langdurig gebruik van hoge doses kunnen tolerantie ontwikkelen. Afschaffing van het geneesmiddel moet geleidelijk worden aan de ontwikkeling van terugtrekking te vermijden.

Samenwerking