Nimodipine

Wanneer ATH:
C08CA06

Karakteristiek.

Afgeleide digidropiridina-1.4. Geel kristallijn poeder. Vrijwel onoplosbaar in water. Moleculair gewicht 418,5.

Farmacologische werking.
Neuroprotectieve, vazodilatirtee, antiagregatine.

Toepassing.

Ишемическое нарушение мозгового кровообращения (incl. при гипертоническом кризе), неврологические расстройства вследствие спазма сосудов головного мозга, veroorzaakt door een subarachnoïdale bloeding, senilynaya dementie.

Contra.

Overgevoeligheid, ernstige hypotensie, het hersenoedeem, verhoogde intracraniële druk, ernstige leveraandoening, levercirrose, zwangerschap, het zogen.

Beperkingen van toepassing.

Gipotenziya (mild tot matig), hartfalen, cardiogene shock, myocardiaal infarct, congestieve long, milde leverfunctiestoornis.

Zwangerschap en borstvoeding.

Gecontra-indiceerd bij zwangerschap.

Categorie acties resulteren in FDA - C. (De studie van de voortplanting bij dieren heeft nadelige effecten op de foetus geopenbaard, en adequate en goed gecontroleerde studies bij zwangere vrouwen zijn niet gehouden, De potentiële voordelen, geassocieerd met geneesmiddelen bij zwangere, kan het gebruik ervan te rechtvaardigen, ondanks het mogelijke risico.)

Op het moment van de behandeling moet stoppen met borstvoeding.

Bijwerkingen.

Cardio-vasculaire systeem en bloed (hematopoiesis, hemostase): 1-9% — hypotensie; < 1% — tachycardie of bradycardie, hartfalen, ECG veranderingen, spasme van perifere vaten, hypertensie, bloedarmoede en trombocytopenie, neiging tot trombose, aderontsteking (op / in de inleiding).

Van het zenuwstelsel en de zintuigen: 1-9% - Hoofdpijn; < 1% — головокружение и депрессия; возможно — возбуждение, agressiviteit, slaapstoornissen.

Op het deel van het bewegingsapparaat: 1–9% — мышечные спазмы.

Met het urogenitaal systeem: 1–9% — периферические отеки; < 1% -hyponatremia; mogelijk - verslechtering van de nierfunctie met verhoogde concentraties ureum of creatinine.

Uit het spijsverteringskanaal: 1-9% — dyspepsie, buikkrampen, diarree; < 1% - Misselijkheid, braken, hepatitis, geelzucht, verhoogde LDH-waarden, alkalische fosfatase en transaminasen.

Voor de huid: 1–9% – roodheid van de gezichtshuid, huiduitslag; < 1% -jeuk, Zweten, gemorragii.

Allergische reacties: dermatitis (1–9%).

Ander: kortademigheid (< 1%).

Samenwerking.

Indomethacine, cimetidine, fenobarbital en sympathicomimetica verzwakken het effect. Verbetert de activiteit van antihypertensiva. Verhoogt de kans op het ontwikkelen van bijwerkingen van hartglycosiden (en etc. middelen, veroorzaken hypokaliëmie), xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, valproatov, lithiumzouten, bètablokkers. Tegen de achtergrond van potentieel nefrotoxische geneesmiddelen (aminoglikozidy, cefalosporinen, furosemid) - Mogelijke nierfunctiestoornis. Не рекомендуется комбинировать с др. calciumantagonisten (amlodipine, nifedipine, diltiazem, verapamil), метилдопой и с в/в введением бета-адреноблокаторов (возможно значительное понижение АД, verhoogd negatief inotroop effect en ontwikkeling van cardiale decompensatie. Oplossing voor infusie (Het bevat 23,7 % alcohol per volume) mag niet gecombineerd worden met medicijnen, onverenigbaar met alcohol.

Overdose.

Symptomen: значительное понижение АД, tachycardie of bradycardie, misselijkheid, gastro-intestinale stoornissen.

Behandeling: отмена нимодипина, промывание желудка и прием активированного угля (при передозировке пероральных форм); в/в введение допамина или норадреналина, simptomaticheskaya therapie.

Doseren en Administratie.

Binnen, vastend (niet de tabletten niet kauwen), met een kleine hoeveelheid vloeistof, / Drip, интрацистернально.

Острая церебральная ишемия: door 30 mg 4 tweemaal daags 1 Maanden (niet meer).

Профилактика и лечение ишемических неврологических нарушений при церебральном вазоспазме вследствие субарахноидального кровоизлияния: IV als continu infuus - bij de aanvangsdosis 1 mg / h (5 ml / h) gedurende 2 Nee (over 15 ug / kg / h), vervolgens (met goede verdraagbaarheid en afwezigheid van hypotensie) - 2 mg / h (10 ml / h), wat ongeveer is 30 ug / kg / h. Bij patiënten die minder wegen dan 70 kg of onstabiele bloeddruk - bij de startdosis 0,5 mg / h (2,5 ml / h). Intraveneuze profylaxe wordt uiterlijk gestart 4 dagen en duurt 10-14 dagen na de bloeding. Лечение уже развившихся неврологических расстройств следует начинать как можно раньше и проводить не менее 5 en niet meer dan 14 dagen. Инфузионный раствор вводится непрерывно в/в через центральный катетер с использованием инфузионного насоса и трехканального запорного крана одновременно с одним из следующих растворов: 5% glucoseoplossing, 0,9% natriumchlorideoplossing, Ringer, раствора Рингера с магнезией, раствора декстрана 40 of 6% раствора поли(0–2-гидроксиэтил)крахмала в соотношении 1:4 (раствор нимодипина и др. раствор соответственно). Mannitol kan als gelijktijdige infusie worden gebruikt, bloed of menselijke albumine. Om de nimodipine-oplossing adequaat te verdunnen, is dit noodzakelijk, zodat wat erin wordt ingevoerd 1 сут количество жидкости было не менее 1000 ml. По окончании инфузионной терапии — внутрь в дозе 60 mg 6 раз в сутки с интервалами 4 h voor 7 dagen.

При оперативном лечении субарахноидального кровоизлияния возможно интрацистернальное введение 20 мл разведенного раствора (1 мл раствора нимодипина для инфузий и 19 мл раствора Рингера).

Сенильная деменция: binnen, door 30 mg 3 eenmaal per dag.

Voorzorgsmaatregelen.

У пациентов с нарушением функции почек возможно его прогрессирование, требующее отмены терапии. С осторожностью назначать при заболеваниях печени, alcoholisme, эпилепсии и в детском возрасте. Mag niet worden gebruikt tijdens de bestuurders van voertuigen en mensen, vaardigheden hebben betrekking op de hoge concentratie van aandacht. При нарушении функции печени (замедляется метаболизм) необходимо уменьшить дозу в соответствии с выраженностью гипотензии или отменить препарат. Резкое понижение АД или возникновение выраженной головной боли обусловливают необходимость прекращения терапии. Лечение не рекомендуется прерывать при проведении анестезии, chirurgische ingrepen en angiografie.

Waarschuwingen.

De tabletten mogen niet met grapefruitsap worden ingenomen. (verandert de stofwisseling). Не рекомендуется введение раствора после прямого попадания на него солнечного света, добавление раствора непосредственно в инфузионную бутыль или смешивание с другими препаратами. При рассеянном дневном свете или искусственном освещении инъекционные формы можно использовать в течение 10 ч без защитных мероприятий (dwz. без стеклянных шприцев и соединительных трубок темного цвета). Для парентерального введения необходимо пользоваться только системами с полиэтиленовыми трубками, tk. препарат абсорбируется поливинилхлоридом.

Samenwerking